Астигматизм у детей русмедсервер

—   Глазные болезни
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=5)

—   —   Астигматизм у ребенка
(https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=379819)

korchaginaen29.07.2016 10:33

Астигматизм у ребенка
 

Добрый день. Ребенку 5 лет и 10 мес. на всех плановых осмотрах офтальмолога зрение было норма. Сын ни когда не жаловался на то, что плохо видит (он самостоятельно читает). Я ни когда не замечала, что бы он щурился.
А 2 недели назад сыну в саду попали в левый глаз камнем, диагноз: на роговице 13-00 — 14-00 большой эрозированный очаг, назначено лечение.
Сын стал жаловаться на ухудшение зрения.
Через 4 дня после лечения на осмотре выявлено снижение зрения на левом глазу. Острота зрения правый — 1.0, левый -0.3.
На следующий день осмотр в областной больнице дал дал следующие результаты (на узкий зрачок):
Правый глаз vis OD б/к 1
SPH CYL AXIS
+0.50 -0.25 8 0
+0.50 -0.25 7 0
+0.50 -0.25 7 0
+0.50 -0.25 7
Левый глаз vis OS б/к 0.5
SPH CYL AXIS
+2.50 -2.50 173 0
+2.25 -2.25 175С 1
+1.75 -2.50 168С 1
+2.25 -2.50 172
Status oculorum OD
Окружающие глаз ткани: не изменены; Конъюнктива: физиологична; Роговица: прозрачная; Передняя камера: средней глубины; Пигментная кайма: сохранена; Зрачок: округлой формы; Реакция на свет: сохранена; Хрусталик: прозрачен; Положение: правильное; Стекловидное тело: прозрачно; ДЗН: бледно-розовые, границы четкие; Сосудистый пучок: в центре; Сосуды: нормального калибра; Макула: норма; Средняя периферия: без патологии.
Status oculorum OS
Окружающие глаз ткани: не изменены; Конъюнктива: физиологична; Роговица: прозрачная; Передняя камера: средней глубины; Пигментная кайма: сохранена; Зрачок: округлой формы; Реакция на свет: сохранена; Хрусталик: прозрачен; Положение: правильное; Стекловидное тело: прозрачно; ДЗН: бледно-розовые, границы четкие; Сосудистый пучок: в центре; Сосуды: нормального калибра; Макула: норма; Средняя периферия: без патологии.
Диагноз: Астигматизм
Рекомендовано: исследование с раствором Цикломеда 1%. Капать 3 дня в оба глаза по 1 капле 2 раза в день. Явка на 4 день с каплями.
Врач уверяла, что астигматизм у него врожденный и с травмой глаза вообще не связан.
Сегодня начали капать глаза, 01 августа поедем проверять еще раз.
Вопросы:
1) Может быть такое, что на всех предыдущих смотрах офтальмолога ребенок был здоров и ни каких патологий не было, а в сейчас оказалось, что у него врожденный астигматизм? Или это все-таки последствия травмы глаза.
2) Существует ли какое-то лечение при данном диагнозе, кроме очков (мне врач сказала только очки) или в дополнение к очкам, с целью восстановления зрения?

optomate29.07.2016 11:54

Цитата:

Сегодня начали капать глаза, 01 августа поедем проверять еще раз.

Пока ребенок обследован не полностью. Диагноз предварительный.

korchaginaen01.08.2016 16:12

Вложений: 2

Добрый день. Выкладываю результаты сегодняшнего осмотра на широкий зрачок. Диагноз немного изменили.
Вопросы про астигматизм те же, и еще вопрос относительно врожденной гиперметропии — это теперь на всю жизнь, или есть шанс, что с возрастом зрение улучшится?

Нет данных об остроте зрения с коррекцией ни в первом, ни во втором осмотре, а это важно.
Возможно, на медосмотрах до этого ребёнок подсматривал правым глазом. Такие изменения рефракции обычно врожденные.
С возрастом улучшится

korchaginaen01.08.2016 16:49

Цитата:

Сообщение от iceloo
(Сообщение 2429096)

Нет данных об остроте зрения с коррекцией ни в первом, ни во втором осмотре, а это важно.
Возможно, на медосмотрах до этого ребёнок подсматривал правым глазом. Такие изменения рефракции обычно врожденные.
С возрастом улучшится

Спасибо, остроту зрения с коррекцией нам еще не проверяли. 05.08 будут подбирать очки, наверно, тогда и будут проверять. Я у врача уточню этот момент и отпишусь после осмотра.

korchaginaen05.08.2016 18:37

Вложений: 1

Добрый вечер. Сегодня сыну выписали очки и назначили лечение на 2 месяца. На левом глазу зрение с коррекцией совсем немного лучше — это плохо?

Не плохо. Формально, амблиопии нет, т.к. левый глаз видит с коррекцией 0.6, что является нормой для пятилетнего ребенка.
Кроме тауфона и лютеина назначения выполняйте, чтобы амблиопия не развивалась.
Проверьте остроту зрения в очках через 3 месяца.

Читайте также:  Лечение астигматизма в мурманске

korchaginaen05.08.2016 19:23

Цитата:

Сообщение от iceloo
(Сообщение 2430962)

Не плохо. Формально, амблиопии нет, т.к. левый глаз видит с коррекцией 0.6, что является нормой для пятилетнего ребенка.
Кроме тауфона и лютеина назначения выполняйте, чтобы амблиопия не развивалась.
Проверьте остроту зрения в очках через 3 месяца.

Спасибо за рекомендации. Но хочу уточнить, если я вас правильно поняла, от тауфона и лютеина никакого эффекта нет в нашем случае?

Цитата:

Сообщение от korchaginaen
(Сообщение 2430975)

от тауфона и лютеина никакого эффекта нет

Так будет правильнее сказать.

korchaginaen08.02.2017 13:43

Вложений: 5

Добрый день. Мы с сыном планово посетили офтальмолога через 6 мес., после назначенного лечения, все результаты осмотра прилагаю. Сыну выдали рецепт на новые очки. Врач сообщила, что новые очки будут сильнее. Я в кабинете врача, к сожалению, не сравнивала наши рецепты, а получается, что новые очки совсем другие. Первые очки были и «+» и «-» на обоих глазах, а новые только плюсовые, помогите разобраться.
Еще врач рекомендовала заклейки правого глаза, в течении следующих 6 мес., каждый день и желательно на весь день, по возможности «без выходных». «Чем больше, тем лучше».
Вопросы:
1)Прокомментируйте, пожалуйста, корректно ли вы писан рецепт на новые очки, почему он так отличается от первого, и от результатов осмотра, в частности оси совсем другие?
2) Если все 6 мес. заклеивать правый глаз «без выходных», это не вредно будет для правого глаза и для организма в целом?
3) Я заметила небольшое ухудшение зрения на правом глазу, почему это случилось?
Заранее благодарю за помощь.

optomate08.02.2017 14:37

Цитата:

Первые очки были и «+» и «-» на обоих глазах, а новые только плюсовые, помогите разобраться.

Цитата:

корректно ли вы писан рецепт на новые очки, почему он так отличается от первого, и от результатов осмотра, в частности оси совсем другие?

Не волнуйтесь, это варианты оформления рецептов. Транспозиция ставит оси и знаки на место.

Zwetkoff08.02.2017 15:10

2. не вредно, но особого смысла в вашем случае нет.
3. Где? Я не заметил.

korchaginaen08.02.2017 16:02

Цитата:

Сообщение от optomate
(Сообщение 2508014)

Не волнуйтесь, это варианты оформления рецептов. Транспозиция ставит оси и знаки на место.

Спасибо, за разъяснение.

korchaginaen08.02.2017 16:15

Цитата:

Сообщение от Zwetkoff
(Сообщение 2508039)

2. не вредно, но особого смысла в вашем случае нет.
3. Где? Я не заметил.

В августе 2016 на шир. зрачок было
SPH CYL AXIS
+2.25 -0.50 11 0
+2.25 -0.50 6 0
+2.00 -0.25 0 0
+2.25 -0.50 6
а сейчас на шир. зрачок
SPH CYL AXIS
+2.50 -0.75 6 0
+2.50 -0.75 5 0
+2.75 -0.75 7 0
+2.50 -0.75 6
получается, что на 0.25 увеличились значения плюса и минуса, или это не критично?
Просто пытаюсь понять, почему это произошло, я очень переживаю за ребенка, поэтому меня это пугает.

korchaginaen08.02.2017 16:20

И еще возник вопрос, ребенку скоро в школу, имеет ли значение за какой партой ему сидеть (имею ввиду удаление от доски) или в нашем случае нет ограничений — хоть на последней?

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

 
#1  

11.12.2010, 23:02

Серфер

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Смешанный астигматизм у ребенка

Доброго времени суток всем на форуме.
Во время медицинской комиссии для детского сада мы с ребенком 2,4 года прошли окулиста.
Нам был поставлен диагноз — смешанный астигматизм.
Но само поведение врача заставляет меня сомневаться в диагнозе, тем более, что сын видит как звездочки на небе и высоко летящие самолеты, так и читает детскую таблицу-тест для проверки зрения, и отлично различает сантиметровый квадратик(крестик, елочку и тд) от кружка с расстояния 2 м (это уже сами рисовали). В общем с проблемами, что сын что-то не видит или видит не так, не сталкивались.
Астигматизм нам был поставлен на основе вот такого чека с «лазера», публикую цифры:
(R)
S C A
+1.00 -2.75 1
+1.00 -2.50 1
+0.25 -2.50 179
+0.25 -2.50 179

+0.75 -2.50 1

(L)
S C A
+1.00 -2.75 172
+1.00 -2.75 171
+1.00 -2.75 172

+1.00 -2.75 172

Были «прописаны» очки до конца жизни и непрерывное ухудшение зрения, а также дополнительная консультация врача.
Насколько выражен астигматизм? Как критичен он в таком возрасте? И при таких цифрах насколько обоснованы очки? Ведь +1 на мой дилетантский взгляд это же показатель идеального зрения, или нет?

 
#2  

12.12.2010, 00:14

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 25.11.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 2,016

Сказал(а) спасибо: 88

Поблагодарили 497 раз(а) за 466 сообщений

Действительно есть астигматизм, и действительно смешанный. вариантом неношения очков может стать невозможность откорригировать зрение до «единички» где-нибудь годам к 18. Т.е. может быть и желание уже появится носить очки, а вот ценности от ношения уже не будет.

Дело в том что степень астигматизма не то чтобы сильно маленькая (2,5 Д на правом и 2,75 Д на левом глазу). Что и может привести к развитию амблиопии при неношении очков.

Комментарии к сообщению:

 
#3  

12.12.2010, 13:27

Врач-участник форума

 

Регистрация: 19.10.2009

Адрес: Беларусь

Сообщений: 1,494

Сказал(а) спасибо: 12

Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений

Какова острота зрения с коррекцией и без? Закапывали ли в глаза капли перед рефрактометрией?

Комментарии к сообщению:

 
#4  

12.12.2010, 17:32

Серфер

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Цитата:

Сообщение от Udodov

Какова острота зрения с коррекцией и без? Закапывали ли в глаза капли перед рефрактометрией?

В глаза ничего не капали.
Что есть острота зрения с коррекцией и без?
На руках имеем только вот этот замер и осмотр глазного дна.


Последний раз редактировалось Yugin, 12.12.2010 в 18:35.

 
#5  

12.12.2010, 21:41

Серфер

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Несколько вопросов, чтобы понимать …
Астигматизм относится к «болезням роста»?
По каким признакам мы и окулисты обнаружили бы астигматизм в 1980-м году, когда этого «лазера» не было?
У ребенка сейчас близорукость или дальнозоркость по прибору?

 
#6  

12.12.2010, 21:55

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 25.11.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 2,016

Сказал(а) спасибо: 88

Поблагодарили 497 раз(а) за 466 сообщений

1. это не лазер, в авторефрактометре используется инфракрасный свет
2. астигматизм — как правило врождённая аномалия рефракции
3. без авторефрактометра астигматизм выявили бы и в 1980 г., есть другие объективные методы исследования рефракции, н-р скиаскопия.
4. «по прибору» у ребёнка дальнозоркость + смешанный астигматизм на обоих глазах

 
#7  

12.12.2010, 22:20

Врач-участник форума

 

Регистрация: 19.10.2009

Адрес: Беларусь

Сообщений: 1,494

Сказал(а) спасибо: 12

Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений

Слабо верится, что доктор не определял остроту зрения до и после. Если есть фото осмотра, то выложите на форуме. Повторно показаться офтальмологу нужно для более полного осмотра (проведения циклоплегии и т.д). Лучше, что бы это был один доктор, который и будет в дальнейшем наблюдать Вашего ребёнка. Он и поможет подобрать нужные очки и режим их ношения. По интернету сделать это невозможно.

 
#8  

12.12.2010, 23:23

Серфер

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Цитата:

Сообщение от Udodov

Слабо верится, что доктор не определял остроту зрения до и после. Если есть фото осмотра, то выложите на форуме. Повторно показаться офтальмологу нужно для более полного осмотра (проведения циклоплегии и т.д). Лучше, что бы это был один доктор, который и будет в дальнейшем наблюдать Вашего ребёнка. Он и поможет подобрать нужные очки и режим их ношения. По интернету сделать это невозможно.

Со слов жены — проверили глазное дно, посадили за прибор. Я сам видел их только за прибором.
Каким образом проверяется острота у детей сейчас?
В карте только вклеен чек с «лазера» ( новомодный современный аппарат, потому и «лазер»). жалоб нет И идет описание глазного дна и пр. -, контуры четкие, что-то там еще удовл., артерии извиты, вены (непонятно) ровны, перефирия без паталогий.
Ну и выписали нам, как я понимаю циклоплегию. Но все было сделано так «виртуозно красиво», что я теперь сижу на форуме и разбираюсь, и есть желание сделать все заново.
Сколько занимает по времени процесс коррекции?
Как ребенок видит астигматизм? Как я могу контролировать процесс коррекции?

 
#9  

12.12.2010, 23:29

Серфер

 

Регистрация: 06.12.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

3. без авторефрактометра астигматизм выявили бы и в 1980 г., есть другие объективные методы исследования рефракции, н-р скиаскопия.

Сейчас поглядел, что это такое — скиаскопия.
Ну делали это сыну раньше в поликлинике, год назад. Здоров!

P.S. Наверное необходимый комментарий, в нашей городской поликлинике «лазера» нет, и астигматизм нам нашли в платной, когда мы заехали пройти комиссию. А обычно окулиста мы проходим в городской.

12.12.2010, 23:39

Врач-участник форума

 

Регистрация: 19.10.2009

Адрес: Беларусь

Сообщений: 1,494

Сказал(а) спасибо: 12

Поблагодарили 543 раз(а) за 521 сообщений

Острота зрения может проверяться так:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45505
Если ребёнок знает название фигур в таблице определения остроты зрения для детей, то можно по ней. Временных границ подбора коррекции нет. На мой взгляд, сколько нужно для правильного подбора, столько и нужно затратить. Не берите на себя контроль проведения данного обследования. Сидя в интернете и читая написанное без соответствующей подготовки это сделать очень сложно. Найдите хорошего специалиста. В Москве, думаю, это можно сделать.

13.12.2010, 14:24

Заслуженный участник

 

Регистрация: 09.12.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 565

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 133 раз(а) за 132 сообщений

Подытожим.
Ребёнку требуется:
1. Определение остроты зрения (по табличке с ёлочками-грибочками-машинками и т.п.) — здесь вы и получите ответ на вопрос, как ребёнок видит.
2. Расширение зрачка специальными капельками
3. Измерение рефракции (как вам делали «лазером», который на самом деле не лазер, иили такими длинными линеечками со стёклышками)
4. Подбор коррекции, т.е. очков.

Комментарии к сообщению:

14.12.2010, 16:10

Ветеран форума

 

Регистрация: 25.03.2008

Адрес: Ижевск

Сообщений: 2,763

Сказал(а) спасибо: 140

Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений

Цитата:

Сообщение от Yugin

.
……новомодный современный аппарат……………………………………. …………….. все было сделано так «виртуозно красиво», что я теперь сижу на форуме и разбираюсь…………………….?

Коллегам — почти цитата «полагаю авторефрактометр очень имиджевой штукой».
Топикстартеру — по форме всё правильно. Нашли астигматизм, нужно его корригировать во избежание амблиопии; острота зрения традиционно определяется с 3-х от роду лет.
По сути — астигматизм авторефрактометры в глазах находят излишне часто, остроту зрения необходимо определить, т.к. именно острота зрения станет основным критерием необходимости ношения очков, и ребёнку два с половиной года, — не так мало для его способности назвать картинки на таблице, только времени придётся затратить больше.

Источник