Астигматизм у детей прогноз

Астигматизм – офтальмологическое нарушение, характеризующееся смещением зрительного фокуса. Это приводит к тому, что на сетчатку изображение передается в размытой, искаженной, кривой форме (например, точка при астигматизме может казаться эллипсом или прямой). Астигматизм у детей наблюдается довольно часто. И если низкая степень астигматизма может пройти незамеченной, то высокие степени болезни ведут к тяжелым нарушениям зрения и психического развития. В последнем случае залогом благоприятного исхода становится своевременная диагностика нарушения.

Астигматизм у детей

Астигматизм – рефракционное нарушение зрительного анализатора, которое может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Очень важна своевременная диагностика заболевания и коррекция зрения, поскольку в дальнейшем астигматизм может привести к резкому ухудшению зрения, косоглазию и амблиопии.

Читайте по теме: Что такое иридодиагностика.

Существует несколько форм астигматизма, которые разделяют по типу деформации роговицы, по степени тяжести болезни, по сочетанию астигматизма с сопутствующими патологиями (близорукостью, дальнозоркостью) и по характеру изменения рефракции. Более подробно классификация астигматизма рассмотрена здесь.

Причины астигматизма у детей

Чаще всего детский астигматизм связан с деформацией роговицы, редко встречается заболевание, вызванное кривизной хрусталика.
Астигматизм у детей может быть:

Врожденным;
Приобретенным.

Врожденный астигматизм

Врожденный астигматизм может наблюдаться сразу после рождения, может развиваться на первом году жизни ребенка. Форма глазного яблока и кривизна роговицы, так же как цвет глаз, цвет волос и многие другие параметры определяются набором генов, что и обуславливает склонность к развитию болезни.

Приобретенный астигматизм

Причинами приобретенного детского астигматизма могут стать травмы глаза, болезни роговицы, операции на глазах, при которых происходит рубцевание и нарушение правильной формы роговицы. Подвывих хрусталика глаза с разрывом цинновой связки также приводит к астигматизму.

Нередко астигматизм становится результатом патологии зубочелюстной системы. Кроме того, астигматизм у детей может возникать на фоне альбинизма, алкогольного синдрома плода, врожденного пигментного ретинита.

Последствия детского астигматизма

При врожденном астигматизме ребенок расплывчато видит предметы с первых дней жизни. Это приводит к нарушению развития всей зрительной системы в целом, в том числе и работы зрительных отделов головного мозга. Происходит вторичное снижение остроты зрения и развитие амблиопии – заболевания, при котором коррекция зрения с помощью контактных линз или очков невозможна.

Признаки астигматизма у ребенка

При разглядывании предметов малыш щурится, присматривается, наклоняет голову;
У ребенка краснеют и слезятся глаза;
Ребенок часто задевает окружающие предметы, спотыкается и падает при ходьбе, кладет предметы мимо стола или полки;
Предметы видятся ребенку искаженными, раздвоенными или кривыми;
Дети постарше могут жаловаться на головокружение и головные боли (особенно в области надбровных дуг);
Глаза быстро устают, ощущается резь в глазах;
При чтении книг возникают затруднения.

При обнаружении данных признаков у ребенка следует сразу обратиться к офтальмологу, который сможет поставить диагноз.

Степень астигматизма у годовалого ребенка доктор определяет с помощью специальных глазных капель, после чего рекомендует подходящий для данного случая метод коррекции зрения. У детей старшего возраста диагностика проводится методом авторефрактометрии.

Лечение астигматизма у детей

Астигматизм не является воспалительным процессом, поэтому не лечится медикаментозно.
Для лечения астигматизма у детей используются:

Очки при астигматизме у ребенка Очки – один из способов коррекции астигматизма у ребенка

Сложные очки. Очки подбирает врач. Сложные очки могут вызывать у ребенка слезотечение, головокружение, чувство дискомфорта в первые недели ношения. Со временем симптомы исчезают. Если же неприятные ощущения продолжаются, следует еще раз посетить специалиста и убедиться в правильном выборе очков.
Контактные линзы. Специальные торические линзы – альтернатива, не вызывающая неприятных ощущений, характерных для сложных очков. При ношении линз не ограничивается периферическое зрение, поэтому они более предпочтительны. Однако контактные линзы требуют определенного ухода и бережного обращения. По понятным причинам линзы не подходят для маленьких детей. Как выбрать контактные линзы для ребенка?
Ортокератология. Это метод временного исправления кривизны роговицы посредством ношения твердых контактных линз. Такие линзы одевают на ночь. За время сна роговица принимает более правильную форму и зрение на время улучшается. По истечении времени форма роговицы возвращается в прежнее состояние, зрительная функция опять ухудшается. Ортокератология показана при степени астигматизма, не превышающей 1,5 диоптрия.

Лазерная коррекция – очень распространенный способ коррекции зрения при астигматизме, но детям он противопоказан (разрешается только с 18 лет).

Прогнозы лечения детского астигматизма

При врожденном астигматизме чаще всего отмечается снижение его степени на первом году жизни. К семи годам при отсутствии сопутствующих патологий роговицы степень астигматизма стабилизируется. В ряде случаев с возрастом степень астигматизма может увеличиваться либо уменьшаться.

Своевременная диагностика заболевания обеспечивает достаточно благоприятный прогноз. Астигматизм высокой степени без своевременной коррекции патологии может приводить к косоглазию и амблиопии.

Профилактика и предупреждение астигматизма у детей

Врожденный астигматизм предупредить нельзя. В основе его профилактики лежит регулярное обследование ребенка у офтальмолога и своевременная постановка диагноза, позволяющая предотвратить усугубление болезни. Осмотр доктором-офтальмологом рекомендуется проводить каждые полгода, начиная с 2-х месячного возраста. При обнаружении болезни важно выполнять все предписания врача.

Профилактика приобретенного астигматизма включает снижение нагрузки на зрительный аппарат и обеспечение необходимых для нормального развития глазного яблока условий:

Периоды зрительного напряжения должны чередоваться с активным отдыхом;
На рабочем месте ребенка должно быть правильное освещение (занятия, требующие зрительного напряжения лучше проводить при дневном свете, а не при искусственном освещении);
Желательно проводить специальную гимнастику для глаз;
При выраженной предрасположенности ребенка к астигматизму, необходимы физиотерапевтические процедуры, например пневмомассаж и цветотерапия.

Все эти мероприятия направлены на предупреждение заболеваний роговицы, которые могут спровоцировать ее деформацию.

Источник

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

<br />

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

Роговичный.

Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
Хрусталиковый астигматизм

вызван изменением формы хрусталика.
Гиперметропический.

Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
Миопический астигматизм

обычно сопровождается близорукостью.
Простой.

При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
Сложный.

Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
Смешанный.

Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).
Кстати

По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
Физиологический.

При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
Патологический.

Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
Врожденный астигматизм

– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
Приобретенный астигматизм

является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

Слабый – до 3 диоптрий;
Сильный – более 6 диоптрий;
Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Источник