Астигматизм у детей ограничения
Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.
Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?
Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.
Кстати
Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.
Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.
Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.
Симптомы
Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.
Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.
Виды и степени астигматизма у детей
Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.
-
Роговичный.
Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. -
Хрусталиковый астигматизм
вызван изменением формы хрусталика. -
Гиперметропический.
Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. -
Миопический астигматизм
обычно сопровождается близорукостью. -
Простой.
При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм). -
Сложный.
Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах). -
Смешанный.
Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).Кстати
По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
-
Физиологический.
При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения. -
Патологический.
Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции. -
Врожденный астигматизм
– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года. -
Приобретенный астигматизм
является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.
Степени астигматизма:
- Слабый – до 3 диоптрий;
- Сильный – более 6 диоптрий;
- Средний – от 3 до 6 диоптрий.
Диагностика
Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.
Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.
Лечение астигматизма
Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.
Как лечится астигматизм с помощью очков?
Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.
Лечение с помощью линз
Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.
Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)
Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.
Профилактика
Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.
Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.
Источник
Астигматизм – это клинический диагноз, основная симптоматика которого заключается в искажении четкости зрения за счет патологических нарушений формы глаза, роговицы или хрусталика.
Этот дефект наблюдается у детей от 0 до 18 лет, что говорит в пользу наследственного характера заболевания, но не исключены и другие причины.
Важно сразу распознать болезнь и начать проводить лечебные мероприятия. В детском возрасте проще скорректировать зрительные патологии, так как у ребенка только формируется иммунитет, а организм наиболее устойчив и пластичен к изменениям.
Что это такое
Астигматизм – это патологическое нарушение остроты зрения, которое выражает себя в неправильном, нечетком восприятии изображений и предметов.
Человек видит элементы окружающей действительности размыто, искаженно, что оказывает дополнительную нагрузку на мозговой центр.
В результате деформаций роговицы, хрусталика изображение фокусируется на сетчатке глаза неправильно.
В идеале световые лучи соединяются в самом центре сетчатки (макула), что порождает ясность и четкость восприятия.
В случае этого диагноза происходит расфокусирование, а воспроизводимая зрением картинка соединяется на оболочке глаза в нескольких точках.
Астигматизм у взрослых и детей офтальмологи не рассматривают, как отдельное заболевание, но по МКБ-10 ему присвоен код H52.2.
Патология у каждого ребенка развивается по-разному, поэтому выделяют несколько ее форм:
- простая (гиперметропического и миопического типа);
- сложная (гиперметропического и миопического типа);
- смешанная.
Зрительное восприятие осуществляется двумя меридианами (горизонтальным и вертикальным), если представить один глаз, как полукруглую сферу в 180 градусов. В одном из них — наибольшая сила преломления, а в другом — наименьшая.
Благодаря специфике и расположению меридианов определяется тип болезни у конкретного ребенка.
Простой астигматизм означает наличие гиперметропии и/или миопии (дальнозоркости/близорукости) только в одном меридиане глаз, а в другом патологии нет.
Сложный тип – преобладание одной только миопии или гиперметропии в каждом меридиане.
Смешанная форма — это разное комбинирование гиперметропии и миопии в каждом меридиане.
В медицинском сообществе заболевание классифицируют и по другим признакам.
Астигматизм по расположению меридианов:
Прямая форма подразумевает усиление преломляющей силы в вертикальном меридиане, а обратная — наоборот. Чаще всего у детей при астигматизме наблюдается прямое нарушение рефракции зрения.
Чтобы скорректировать патологию, необходимо правильно распознать ее вид, определить величину искажения зрения. В последнем случае есть 3 степени выраженности заболевания:
- до 3 диоптрий (слабая);
- от 3 до 6 диоптрий (средняя);
- больше 6 диоптрий (высокая).
В сочетании с дальнозоркостью
Астигматизм часто сочетается с миопией (близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью). У маленьких детей чаще диагностируется последняя форма.
Дальнозоркий тип болезни – это наличие в одном или во всех меридианах глаз очагов гиперметропии. Симптоматически этот вид патологии мало отличается от миопической рефракции.
Причина болезни — в наследственном факторе (97% случаев), но в редких ситуациях наблюдается приобретенная форма. Патология передается по наследству напрямую и через поколение.
Если у ближайших родственников (мать, отец, бабушка, дедушка, тетя, дядя) имеется в анамнезе такой дефект зрения, то велик шанс, что через какое-то время он появится и у «маленького родственника». Коррекция болезни возможна с помощью специальных цилиндрических очков, контактных линз и хирургической операции.
Причины болезни глаз у ребенка
Главная причина астигматизма у детей любого возраста – наследственность, но возможно развитие болезни в результате травм глаз и головы, ожогов, хирургических вмешательств, других заболеваний, нарушений и аномалий зубочелюстной системы.
Чаще всего у человека уже есть врожденная деформация роговицы или хрусталика. Симптоматика может проявиться как в раннем, так и в более старшем возрасте под воздействием различных факторов. Неизвестно точно, когда болезнь себя проявит.
Любой человек рождается с неидеальной формой роговицы, но астигматизм до 0,5 диоптрий не нуждается в лечении, так как не вызывает серьезной симптоматики.
Новорожденный малыш до 24 недель видит окружающий мир нечетко и размыто, а потом зрение резко восстанавливается. Это физиологическая норма.
Если адаптация глаз грудничка произошла неправильно, то требуется коррекция зрения.
При астигматизме у ребенка 10 лет и старше провоцирующими факторами, помимо наследственности, являются сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Иногда факт врожденной дальнозоркости и наличие диагноза «кератоконус» предопределяют дальнейшую манифестацию рефракции.
Симптомы и признаки болезни у ребенка, которому 2, 3, 4 года и старше
Симптоматика патологии достаточно яркая и четкая. Как у ребенка, так и у взрослого человека обычно наблюдаются следующие клинические признаки:
- двоение в глазах;
- нечеткость и размытость изображения;
- боль и жжение в веках;
- нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость);
- головная боль;
- быстрая утомляемость глаз;
- ощущение «песка» в конъюнктивальном мешке.
В зависимости от формы и степени астигматизма симптомы проявляются по-разному. У ребенка, которому 1-2 года, распознать астигматизм практически невозможно, так как малыш не может сказать и объяснить, как он зрительно воспринимает окружающие предметы.
Если у ближайших родственников есть проблемы со зрением, то для профилактики необходимо посетить детского офтальмолога.
В остальных же случаях нужно тщательно наблюдать за поведением малыша. Взрослые дети осмысленно отвечают на вопросы о своем здоровье, поэтому детальные расспросы помогут понять общую клиническую картину заболевания.
Как распознать астигматизм, если ребенку 5, 6, 7, 8 и 9 лет? Если в возрасте старше 2-3 лет пациент путает буквы, не видит ближайшие строчки, постоянно прищуривается при чтении или просмотре телевизора, компьютера, наклоняет голову, оттягивает или трет глаза, жалуется на головную боль или неприятные ощущения в веках, в ближайшее время нужно посетить офтальмолога.
Диагностика и лечение детской патологии
Клинический диагноз (астигматизм) не ставится «на словах», так как для его выявления требуется детальное исследование и консультация офтальмолога. Стандарт диагностики:
- визометрия с помощью специальных таблиц;
- исследование глазного дна;
- биомикроскопия глаза;
- рефрактометрия;
- офтальмометрия;
- измерение глазного давления.
Только по результатам тщательного исследования можно установить вид и форму болезни, степень поражения век. Это необходимо для определения правильной тактики лечения, которая стандартна для всех пациентов и включает следующие мероприятия:
- лечебная гимнастика для глаз;
- витаминотерапия;
- ношение специальных очков или контактных линз;
- хирургическое вмешательство (крайние случаи).
Если в раннем детстве астигматизм составляет 0,5-1 диоптрии, то для коррекции зрения подойдет лечебная гимнастика и витаминотерапия.
В возрасте старше 3 лет и при значительной степени развития болезни требуется подбор специальных очков с цилиндрической оптикой.
До этого момента офтальмолог полностью обследует пациента, так как очки должны соответствовать форме и степени патологии, иметь определенное количество диоптрий, цилиндров и отвечать требованиям расположения оси.
Если поражен только правый или только левый глаз, то один окуляр изготавливают цилиндрическим, а другой — из обычного стекла. Пациенты обязаны носить их постоянно, а на ночь снимать.
Процесс адаптации к очковой коррекции не всегда приятен поэтому детям необходимо время, чтобы освоиться. Обо всех неприятных или болезненных ощущениях нужно сразу же сообщать врачу, который поменяет очки.
Контактные линзы назначают пациентам с 10 лет. Они имеют тот же лечебный эффект, что и очковая коррекция. Однако, необходимо тщательно соблюдать гигиенические меры по их хранению и ношению, так как существует высокая вероятность глазного инфицирования.
Хирургические операции по исправлению астигматизма (лазерная и оптическая коррекция, ленсэктомия) не проводят пациентам до 18 лет, но возможны и ииндивидуальные исключения.
Хирургия — самый лучший метод лечения глазных болезней в отличие от очков и линз, которые не обладают 100% целебным эффектом.
В то же время до периода совершеннолетия необходимо стабилизировать зрение и не допускать развития патологии.
Смотрите видео о том, как выбрать ребенку очки при астигматизме:
Образ жизни
Этот дефект зрения не предполагает какого-то особого и ограничительного образа жизни, кроме соблюдения нескольких общих рекомендаций:
- Не напрягать значительным образом глаза (чтение в темноте, длительная работа за компьютером).
- Не допускать попадания в глаза песка, пыли, вредных химических веществ, ультрафиолетовых лучей.
- Делать гимнастику для глаз, комбинировать умственную и физическую активность.
- Получать полноценное питание, насыщенное витаминами и минералами.
- Высыпаться (7-8 часов сна в сутки обязательны).
- Контролировать и лечить заболевания, спровоцировавшие астигматизм (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, глазные инфекции).
Это несложные мероприятия, которые полезно соблюдать детям и взрослым. Особо острым является вопрос возможности занятий спортом.
Можно ли ребенку с астигматизмом заниматься спортом? Астигматизм никак не ограничивает детей в активной спортивной деятельности, но все зависит от степени патологии.
При слабой форме астигматизма у детей никаких ограничений и противопоказаний не существует, но при сильной степени поражения глаз (больше 6 диоптрий) уже нельзя полноценно заниматься спортом, поэтому врачи выписывают от физкультуры полное освобождение.
В качестве альтернативы можно ограничиться игрой в шахматы, шашки.
При средней рефракции спорт тоже не противопоказан, но необходимо заранее проконсультироваться с офтальмологом, потому что возможны ограничения на отдельные типы нагрузок (фигурное катание, легкая/тяжелая атлетика, хоккей, футбол). Чаще подобный диагноз не мешает заниматься физической активностью.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз заболевания зависит от степени, формы болезни, коррекционных мер, проведенных для исправления дефекта. Чаще всего он относительно благоприятный.
Если никаких лечебных мероприятий не предпринималось, то возможно развитие сильной близорукости, дальнозоркости, косоглазия, амблиопии.
Во многих случаях астигматизм только еще больше прогрессирует. Очковая и линзовая коррекция полноценно не поможет детям старше 12-13 лет. Их функция — стабилизация зрения. Вылечить болезнь такими методами нельзя, но можно только остановить ее прогрессирование.
Астигматизм чаще всего передается по наследству, поэтому 100% предотвратить его невозможно, но врачи все равно рекомендуют придерживаться профилактических мер:
- Регулярно посещать детского офтальмолога (раз в полгода-год) и проверять зрение.
- Делать лечебную гимнастику и принимать детские витаминные комплексы для глаз.
- Употреблять продукты, богатые витамином E, А, B2, С.
- Ограничивать время работы за компьютером.
- Не травмировать глаза и не смотреть долго на солнце.
- Избегать инфекционных заболеваний век и своевременно лечить офтальмологические патологии.
Даже полное соблюдение всех мер профилактики не гарантирует, что в будущем астигматизм не проявится.
Детский астигматизм – патология, часто встречающаяся в клинической практике.
Основная причина появления – наследственность, но в редких случаях возможны другие факторы. На биологическом уровне это нарушение сферичности роговицы и деформирование хрусталика, что приводит к искажению зрительного восприятия.
Ребенок начинает видеть предметы и вещи нечетко, размыто, а глаза быстро устают от незначительной нагрузки.
К лечению нужно приступать сразу: своевременная коррекция зрения – залог дальнейшего выздоровления.
Если исправление офтальмологического дефекта начато в раннем детском возрасте, то к 12-13 годам можно полностью избавиться от симптоматики болезни.
Больше информации о заболевании в этом видео:
Источник
