Астигматизм у детей инвалидность

Что такое миопия?

Миопия – это состояние, которое характеризуется ненормальной рефракцией глаза. Главный оптический фокус при этом располагается между хрусталиком и сетчаткой органа зрения. За счет этого человек начинает хуже видеть объекты, расположенные вдали. Эта патология имеет синоним – близорукость, так как близко находящие предметы человек с миопией видит намного лучше.

Согласно статистике, миопия является весьма распространенным заболеванием, от него страдают более 29% населения земного шара. Причем часто патология начинает развиваться в подростковом возрасте.

Зрение человека с миопией отличается от зрения здорового человека из-за того, что попадающий на глаз свет после его преломления хрусталиком проецируется не на сетчатку, а перед ней. Из-за того, что фокусная точка находится перед сетчаткой, глаз не в состоянии разглядеть предметы, находящиеся вдали.

Изображение получается размытым. Однако близкие объекты при этом ему видны хорошо.

Хотя если миопия прогрессирует, то и ближнее зрение начинает нарушаться. Именно этот вид приводит к серьезным осложнениям и часто становится причиной того, что человек получает инвалидность.

Но миопия может быть и не прогрессирующей, это приводит к тому, что зрение нарушается только при всматривании вдаль. Тогда лечения человеку не требуется, а коррекция даёт хорошие результаты.

Астигматизм — что это?

Астигматизм — что это?Источник: bezboleznej.ru

Термин «астигматизм» в переводе с латыни означает «отсутствие (фокусной) точки». Астигматизм – это глазное заболевание, при котором человек видит предметы нечётко и/или искажённо.

Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (реже – хрусталика).

В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы преломляющая сила разная, и при прохождении через такую роговицу световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке.

Астигматизм – это патология рефракции глаза, связанная с неправильной формой роговицы или хрусталика. В результате этого нарушения человек видит окружающие предметы искривленными, местами размытыми, прямые линии выглядят изогнутыми.

Роговица и хрусталик здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она имеет разную кривизну по разным направлениям: более плотная в одном направлении и выпукла в другом (как, например, дыня или мяч для регби).

Таким образом, проходящие через деформированную роговицу или хрусталик световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких. Поэтому воспринимаемое глазом изображение видится неотчетливо.

Астигматизм, как правило, встречается в сочетании либо с близорукостью (миопический астигматизм), либо с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). Существует еще так называемый смешанный астигматизм, сочетающий в себе элементы и близорукости и дальнозоркости.

Астигматизм — при этой аномалии рефракции световые лучи не попадают в одну точку после преломления в оптической системе глаза, они проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов.

В результате, вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Страдающий астигматизмом человек одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.

У большинства людей есть астигматизм, но он настолько мал, что не мешает хорошо видеть предметы. Около 15% жителей Земли страдают астигматизмом в большей степени. Основная причина астигматизма — неправильная форма линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется в неравномерной кривизне роговицы.

Астигматизм страдают и взрослые, и дети. В большинстве случаев астигматизм ребенку передается по наследству и называется врожденным астигматизмом. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.

Как узнать, есть ли заболевание?

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением.

Если зрение ухудшилось настолько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось).

Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.

Получение статуса инвалида по зрению

Инвалиды по зрению — одна из самых распространенных групп среди людей с инвалидностью. Это связано с рядом причин:

Хрупкость человеческого зрения: даже небольшая травма или заболевание могут привести к необратимой потере;
Относительная простота получения: как только уровень зрения падает ниже определенной отметки, группу дают без лишних вопросов;
Возрастные проблемы: большинство инвалидов (около 78%) находится в пожилом возрасте, постепенно теряя зрение.

Правом на получения статуса инвалида обладают граждане РФ, полностью лишившиеся зрения или страдающие снижением функции до невозможности жить и работать без дополнительной помощи.

Получение группы для слабовидящих и слепых граждан регламентируется следующими законами:

181-ФЗ, гарантия соцзащиты для всех категорий нетрудоспособных граждан;
46-ФЗ, основные права инвалидов;
Постановление правительства №95 об условиях признания;
Приказ Минздрава №535 о порядке проведения МСЭ.

Помимо этого, при определении нарушений зрения комиссия руководствуется МКБ последней ревизии.

По закону инвалидность по зрению никак не отделяется от остальных вариантов. Однако комиссией учитываются нередкие случаи восстановления или наоборот, резкого ухудшения зрения, поэтому при оформлении учитывается не только текущий уровень развития слепоты, но и положительная/отрицательная динамика.

Это может как помочь в оформлении, так и стать причиной неожиданного отказа.

https://www.youtube.com/watch?v=RZm9ufJ8o3A

Группы инвалидности по зрению

Ее устанавливает врач-окулист после проведения тщательного обследования пациента. Имеются разнообразные способы определения тяжести утраты зрительного восприятия.

Рекомендуем почитать: Один глаз не видит — положена ли инвалидность

Определение нетрудоспособности в связи с плохим зрительным восприятием осуществляется на основании степени повреждения оптической системы. Они сформированы в МКБ 10 пересмотра.

Выделяют 3 официальные группы нетрудоспособности из-за полной утраты зрения или умеренного расстройства:

1 — дается пациентам с 4 степенью нарушения функционирования оптической системы. Это абсолютная или практическая слепота. Устанавливается, если утеря зрительного восприятия равна или превышает 90%. 4 степени характерно двустороннее сужение по концентрическому типу пространства, воспринимаемого зрительным органом при неподвижном взгляде, этот показатель равен менее 10 градусов. Острота с очками или линзами на глазу, который видит лучше, равна не более 0,04 дптр. В центральном поле есть сливные слепые участки. Показатели электрофизиологических методов исследования: порог электрической чувствительности — более 300 мкА, лабильность — менее 20 Гц, критическая частота слияния мельканий — менее 20 Гц.
2 — дается больным с 3 степенью нарушения. Изменения зрительного восприятия выраженные, это высокая степень слабовидения. Данная группа дается больным с тяжелыми формами глаукомы и помутнения хрусталика. Утеряно 70–80% способности видеть, границы сужены на 10–20%. 2 степень нетрудоспособности устанавливается, если способность органов зрения раздельно воспринимать две точки — 0,05–0,1 дптр, периферические границы по меридиану от точки фиксации — менее 20 и шире 10 градусов. При проведении кампиметрии зрения обнаруживаются единичные абсолютные или множественные не сливные черные участки. Показатели электрофизиологических методов исследования: порог электрической чувствительности — до 300 мкА, лабильность — до 20 Гц, критическая частота слияния мельканий — до 20 Гц. При назначении группы комиссия учитывает уровень адаптации пациента, социальные факторы.
3 — дается пациентам при 40–60% потере зрительного восприятия. Периферические границы сужены на 20%. Назначается при 2 стадии функциональных нарушений зрительного анализатора. Острота — более 0,1 и менее 0,3 (если получится скорректировать с помощью средств контактной или очковой коррекции зрения), поле зрения сужено — менее 40 градусов, скотомы имеются — единичные. Показатели электрофизиологических методов исследования: порог электрической чувствительности— до 120 мкА, лабильность — до 30 Гц, КЧСМ — до 30 Гц. У больного есть затруднения при обучении или выполнении работы, ограничено самостоятельно передвижение и ведение домашнего хозяйства.

При присвоении группы по нетрудоспособности детям до наступления совершеннолетия критерии в 2019 году в России не отличаются от взрослых. После 18 лет ребенок проходит переосвидетельствование, то есть снова обращается к лечащему офтальмологу, получает направление на прохождение МСЭ.

Источник

Хорошо, когда человек может спокойно чувствовать себя в окружающей среде, наслаждаться видом из окна и видеть своих близких.

Но не всегда это возможно. Особенно это касается людей, у которых имеются проблемы со зрением.

С наличием серьезных проблем со зрением им ничего не остается, как оформить для себя определенную группу инвалидности.

Но как это сделать? Какие вообще имеются критерии для получения статуса инвалида по зрению?

Понятие инвалидности по зрению и законодательное регулирование

Причинами, по которым может быть утрачено зрение весьма много:

врожденный дефект зрения;
различные нарушения глазного яблока;
наличие проблем с возрастом;
полученные производственные травмы и так далее.

Такие граждане очень редко имеют возможность вести нормальный образ жизни. Банально перейти дорогу для них оборачивается в одну сплошную проблему.

Несмотря на тот факт, что у них нет других проблем со здоровьем, они не могут ничего делать без визуального осмотра происходящего вокруг себя.

На сегодняшний день вопрос инвалидности по зрению регулируется такими законами:

Федеральный закон №181, который четко определяет социальную защиту для всех категорий инвалидов;
Федеральный закон №46,который предусматривает права для инвалидов;
Постановление Министерства здравоохранения, которое четко определяет порядок и условия получения инвалидности по зрению.

Критерии отнесения к данной группе

Согласно действующему законодательству, основными критериями для получения инвалидности по зрению принято считать:

у человека имеется нарушение здоровья, которое характеризуется расстройством определенных функций организма. Касательно этой инвалидности речь идет о полной либо частичной потере зрения;
граждане в полном либо частичном объеме не могут самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве. Более того, человек не может нормально заниматься обучением из-за отсутствия возможности прочесть обучающий материал;
человек, у которого имеются проблемы со зрением, остро нуждается не только в государственной поддержке, но и в реабилитации.

Но, стоит обращать особое внимание на один факт: для получения инвалидности должно быть соблюдено в обязательном порядке не меньше 2 условий. А доказать это комиссии в большинстве случаев весьма затруднительно.

Классификация

Необходимо брать во внимание тот факт, что определение принадлежности к какой-либо группе инвалидности полностью лежит на враче офтальмологе.

Согласно действующему законодательству зрение, которое составляет не больше 0,03, либо наличие полной слепоты является ключевым поводом для того, чтобы признать степень инвалидности на постоянной основе. Если говорить простыми словами, то не нужно будет каждый год проходит заново комиссию.

Но при этом есть небольшой нюанс: если человек подтверждает свою инвалидность на протяжении 10 лет ежегодно, она имеет право на 11 раз выдаться на постоянной основе.

Если говорить о классификации инвалидности по зрению, то она следующая:

Первая группа инвалидности.

полную слепоту
наличие остроты зрения менее 0,04 диоптрии;
ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 100 непосредственно от точки фиксации.

Вторая группа инвалидности. Она может быть присвоена лишь в том случае, если имеются сбои в работе зрительного анализатора.
Если говорить о критериях, по которым могут назначить вторую группу, они заключаются в следующем:

наличие остроты зрения в пределах от 0,05 до 0,1 диоптрии;
ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 10-200 непосредственно от точки фиксации.

Стоит отметить тот факт, что при этой группе инвалидности осуществлять свою трудовую деятельность можно только в специально оборудованных местах, где можно выполнять ручную работу без визуального осмотра.
Третья группа инвалидности. Она может быть назначена в том случае, если наблюдается 2 степень нарушения функций органов зрения.
Основными критериями для назначения 3 группы могут выступать:

наличие остроты зрения в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрии;
ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза от 20-400 непосредственно от точки фиксации.

Если говорить простыми словами, то 3 группа назначается людям, которые могут осуществлять визуальный осмотр окружающей среды.

Данная классификация распространяется и на несовершеннолетних граждан нашей страны. Только здесь есть небольшой нюанс: им присваивается статус ребенок-инвалид.

Порядок оформления

Стоит отметить, что больной имеет право самостоятельно выбирать, куда он обратиться. Можно идти в платную клинику, а можно и в муниципальную.

Согласно действующему законодательству направление на медицинскую комиссию имеет право любая клиника.

Основной целью первого обращения к офтальмологу является непосредственное получение направления на МСЭ. Но при этом, данное направление может быть предоставлено как Пенсионным Фондом, так и органом социальной защиты населения.

Медицинская клиника выдает направление в том случае, если был установлен факт полной либо частичной утраты зрения, а ПФ либо соцзащита – когда больному требуется государственная поддержка.

Документы

После того, как больной получил направление на МСЭ, ему предстоит собрать перечень такой документации:

оригинал и копию удостоверения личности (паспорта);
оригинал направления на комиссию;
копия трудовой книжки, которая обязательно должна быть заверена нотариусом (если человек осуществлял до этого трудовую деятельность либо находился на учете в центре занятости);
медицинскую карту;
выписки из всех клиник, где больной проходил курс лечения по своему заболеванию;
заявление на получение статуса инвалида.

В том случае, если комиссия МСЭ даст группу инвалидности, больной получает на руки несколько документов:

справку о присвоении статуса инвалида;
программу реабилитации, которая является сугубо индивидуальной.

Собрав все необходимы документы и приложив к ним заявление установленного образца, необходимо обратиться в федеральное бюро по месту своего проживания и подать весь этот перечень. После принятия заявления и документов они назначат дату, когда нужно явиться на комиссию.

Что делать в случае отказа

Те граждане, которым по каким-либо причинам отказали в предоставлении группы инвалидности и они с этим не согласны, имеют полное право обжаловать данное решение. Более того, стоит отметить, что обжаловать можно и тот факт, что присвоили не ту группу. Допустим, человек знает, что ему положена 2 группа, а ему оформили 3.

В том случае, если комиссия была осуществлена через бюро, то составить заявление и подать его при обжаловании необходимо исключительно в главное бюро. Но, если же эта комиссия производилась в главном бюро, ее можно обжаловать в федеральном. Вот такая вот закономерность.

Если говорить о сроках проведения повторной экспертизы, то она в обязательном порядке должна быть проведена не позже 1 календарного месяца с момента принятия решения первоначальной комиссией.

Но если и на этот раз комиссия приняла неудовлетворительное для больного решение, тогда есть только один способ – обратиться в суд.

Многие задаются вопросом – как я узнаю, какая мне положена группа? Все очень просто – офтальмолог при первичном осмотре сразу дает предварительную оценку состояния человека и говорит о возможности присвоения определенной группы инвалидности.

Размер пенсии

Лицам, имеющим инвалидность по зрению, положены регулярные денежные выплаты либо финансовая помощь иного рода, предусмотренная программами социальной защиты населения в рамках действия пенсионного законодательства.

В 2019 году (с учетом индексации 1 апреля) величина социальных пенсий составит:

инвалиды 1 группы, имеющие данный статус с момента рождения, а так же дети – инвалиды – 12 730,82 рублей ежемесячно;
лица, физические возможности которых частично ограничены с детства по 2 групповой принадлежности, а также инвалиды 1 группы, ставшие таковыми во взрослом возрасте – 10 609,17 рублей;
инвалиды второй группы, за исключением тех, кто имеет этот статус с детских лет – 5 304,57 рублей ежемесячно;
третья группа – 4 508,92 рублей в месяц.

Данные величины не являются фиксированными и подлежат индексации с учетом роста среднего прожиточного минимума.

Последние изменения на 2019 год

Кроме пересмотренных и проиндексированных размеров пенсионных начислений, данной категории граждан с 2019 года положена дополнительная денежная помощь – ЕДВ.

С 1 января она составила:

1 группа – 3782,94 руб.;
2 группа – 2701,62 руб.;
3 группа – 2162,67 руб.;
инвалиды детства – 2701,62 руб.

Данные суммы выплачиваются полностью, если инвалид подал в ПФР заявление об отказе от набора социальных услуг, стоимость которых 1 211, 42 рублей.

Во внимание принимаются условия проживания граждан, региональная принадлежность, экологическая ситуация, а так же причины, вследствие которых наступила инвалидность по зрению. Под влиянием данных факторов размеры пособий могут быть пересмотрены в большую сторону.

Про оформление инвалидности при кератоконусе смотрите в следующем видеоматериале:

Люди, которые страдают заболеваниями, связанными со зрительными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими – не могут выполнять повседневные действия наравне с теми, кто полностью здоров.

Многие из них должны постоянно носить очки, или контактные линзы, потому что без них их способность передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке очень ограничена.

Более того, такие люди могут заниматься далеко не каждым видом деятельности – например, работать на производстве, где часто случаются запыленности или задымленности помещения, в очках не просто неудобно, а практически невозможно. Да и длительная работа за компьютером для таких людей не всегда позволительна.

Государство дает возможность больным офтальмологическими заболеваниями оформить инвалидность – можно получить все группы, в зависимости от степени тяжести недуга.

Человек, официально получивший статус инвалида, признается неспособным полноценно выполнять повседневные функции и непригодным к определенному виду работ.

Оформить такой статус можно в любом возрасте – как для новорожденного малыша, так и для старика.

Основные критерии

Первое, что интересует человека, пожелавшего оформить для себя инвалидность по зрению – критерии, которые использует МСЭ (медико-социальная экспертиза) для вынесения решения о присвоении той или иной группы.

Перед тем, как присвоить статус инвалида человеку, или отказать ему в нем, экспертиза будет оценивать поле, остроту зрения, показатели работоспособности и другие электрофизиологические показатели. В итоге данных исследований больному будет присвоена та или иная степень нарушения зрительных функций, от 1 до 4.

Устанавливается данный параметр на основании следующих критериев:

1 степень – это незначительные отклонения. Работоспособность у таких больных не снижена, наблюдается только сужение поля зрения (до 40 град), скотомы в центральном поле отсутствуют, острота зрения составляет от 0, 4 до 0,7;
2 степень – умеренная патология. Острота в таком случае падает до 0, 3 (от 0, 1), также диагностируется одностороннее сужение зрительного поля – меньше, чем 40 град. Оно не может быть более 20 град;
3 степень уже означает слабовидение. Зрительные функции очень ощутимо нарушены, значительное уменьшение остроты (до 0, 1), также поле сужается примерно до 10-20 град. С данными патологиями человек может работать только в определенных условиях (созданных с учетом его болезни);
4 степень устанавливают при полной слепоте на обоих глазах, низкой остроте и двустороннем сужении поля до 10 град.

Следовательно, группа инвалидности, которую могут присвоить человеку, напрямую зависит от показателя нарушения у него зрительных способностей.

Какую группу можно получить

В зависимости от заболевания или травмы, человеку могут быть присвоены следующие группы инвалидности:

Первая – назначается при значительных нарушениях работы зрительного аппарата, которые сильно ограничивают нормальную жизнедеятельность больного. Обычно в этом случае он бывает абсолютно, или практически полностью слепым;
Вторая – если человек плохо видит обоими глазами или одним, и вследствие этого его повседневная деятельность ограничена;
Третью получают пациенты, зрение у которых еще присутствует, но в связи со значительным его снижением они вынуждены постоянно носить очки или линзы. Трудовая деятельность у таких людей ограничена.

Группа со временем может быть изменена, ведь офтальмологическим недугам свойственно прогрессировать.

Как оформить

Как оформить инвалидность по зрению? Для начала необходимо обратиться к офтальмологу, у которого вы стоите на учете, или просто к тому, который работает в учреждении по месту вашего проживания.

После проведения обследования врач определит, нуждается ли человек в получении той или иной группы инвалидности, и в случае положительного решения выдаст ему на руки заключение со всей необходимой для независимой экспертизы информацией. Возможно, также понадобится пройти дополнительные исследования у других специалистов – например, сделать ЭКГ, УЗИ.

После получения всех результатов дополнительных обследований врач выдает направление на МСЭ. Именно этот орган занимается присвоением группы и разработкой реабилитационной программы. Для человека со значительным нарушением зрительных функций последний этап тоже имеет большое значение, так как, согласно программе, он может различные технические средства для реабилитации.

Направление на прохождение МСЭ, выданное врачом;
Заявление;
Копия и оригинал удостоверения личности – паспорта;
Копия трудовой книжки (если она есть);
История болезни;
Если человек находился на лечении в учреждении, нужны выписки из него;
При наличии – акт о получении профессиональной травмы или производственного недуга.

Человек, получивший инвалидность по зрению, также имеет право на выплату денежных пособий от государства, размер которых зависит от присвоенной ему группы, наличия специальных статусов, возраста, трудового стажа и других факторов.

Сколько диоптрий должно быть

Сама по себе близорукость не является поводом для получения статуса инвалида. При оценке степени нарушения экспертиза будет смотреть на то, настолько сложно человеку выполнять повседневные действия, и на то, настолько сильно он нуждается в посторонней помощи.

При принятии решения по установлению инвалидности по зрению, сколько диоптрий, особого значения не имеет, потому что обращают внимание не на этот критерий, а на остроту зрения.

Кроме того, большинство страдающих близорукостью людей прекрасно реализовывают себя в том или ином виде деятельности, ведь это состояние хорошо поддается коррекции, и часто проблема исчезает при ношении правильно подобранных очков или линз.

В зависимости от диоптрий, может быть определена такая группа инвалидности:

Третья – от -10 до -15, с условием, что больной выполняет запрещенную для него работу, и перевод на другую должность может привести к снижению квалификации;
Вторая – от -15 до -20. Такие люди могут работать далеко не на всех должностях, обычно у них присутствует внутриглазное кровоизлияние или отслойка сетчатки, вызванные миопией;
Первую группу человеку, страдающему близорукостью, получить сложнее всего. Ее могут присвоить только при наличии катаракты, если пациент отказался от операции, либо есть противопоказания для ее проведения, или при двусторонней отслойке сетчатки. Но обычно такую группу получают только полностью или практически абсолютно слепые люди.

Например, если один глаза видит плохо, а другой – хорошо, это еще более минимизирует шансы на получение инвалидности. То же самое можно сказать и о тех, у кого были диагностированы дальнозоркость или астигматизм.

Консультация

Здравствуйте, у моей дочери диагнозы — амблиопия высокой степени, гиперметропия, сложный гиперметропический астигматизм. Можно ли подавать на инвалидность? VIS OD- 1.0, VIS OS- 0.05. Эхобиометрия OD : ПК- 3.20, Хр- 3.48, ПЗО- 22.82. Эхобиометрия OS : ПК- 2.53, Хр- 3.48, ПЗО — 13.38. OD : Sph +0.25, Cyl +0.25. OS : Sph +6.50, Cyl +2.25. Нормально ли это?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Инвалидность по зрению назначается после специального освидетельствования. Существует три группы инвалидности по зрению. 1 группа — острота зрения 0,04 и меньше на лучше видящий глаз. 2 группа — 0,05-0, 1 на лучше видящий глаз. 3 группа инвалидности 0.1- 0.3 на лучше видящий глаз. Все зрение с коррекцией. В вашем случае острота зрения на лучшем глазу равна 1,0. Понимаете, что на группу инвалидности вы не подходите.

Источник