Астигматизм сфера цилиндр что такое
Что такое астигматизм глаз
«Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?»
Именно такие вопросы чаще всего задают на приеме врачу офтальмологу. Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма.
Астигматизм – заболевание, его причины
Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма – аномалия рефракции , с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности».
В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере. Лучи света (изображение предметов) проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов.
В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.
Виды астигматизма
Глазной астигматизм может быть :
- простой – в сочетании с эметропией (эметроп – человек с хорошим зрением).
- сложный миопический – в сочетании с миопией (близорукость)
- сложный гиперметропический – сочетается с гиперметропией (дальнозоркость)
- смешанный астигматизм – в сочетании с миопией и гиперметропией одновременно в разных меридианах
Астигматизм врожденный а так же приобретенный
С астигматической роговицей рождаются большинство детей – это врожденный астигматизм, после года степень врожденного астигматизма уменьшается и уже у взрослого человека остается небольшой степени астигматизм 0,5 – 0,75 диоптрий так называемый физиологический астигматизм, из-за того, что он не вызывает значительного снижения зрения, он как правило, не заметен . Примерно в 40% случаях врожденный астигматизм будет больше 1,0 диоптрии. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье Астигматизм у детей. Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни.
Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.
Следует отметить астигматизм при кератоконусе.
Кератоконус – это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.
Степени астигматизма
Выделяют три степени :
- Слабая – до 3 диоптрий. встречается чаще всего)
- Средняя -от 3 до 6 диоптрий
- Высокая – свыше 6 диоптрий (чаще всего при кератоконусе)
Симптомы астигматизма
Признаками астигматизма могут являться следующие симптомы. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном. При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи (астенопические симптомы) может беспокоить головная боль, которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии (чтение или компьютер). При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные.
Коррекция астигматизма
Коррекция астигматизма линзами
А – не корректированный астигматизм Б – корректированный астигматизм
Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно. Но как любая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость) астигматизм любых степеней (в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий) нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или контактными торическими линзами.
В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент», это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом (усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.д.) у таких людей остаются.
В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.
Еще до недавнего времени исправить (откоррегировать) астигматизм мягкими контактными линзами было невозможно. Были доступны только очковые линзы и жесткие контактные линзы (ЖКЛ).
Коррекция астигматизма очковыми линзами
Преимущества очковых астигматических линз: относительно низкая цена, проще в обращении и более доступны по сравнению с ЖКЛ.
Недостатки: плохая переносимость по сравнению с контактными линзами, присутствие периферических искажений.
Контактная коррекция астигматизма жесткими линзами
Жесткие контактные линзы отлично корригируют астигматизм даже высокой степени. Их недостатки: сложность в подборе и в изготовлении (как правило, под заказ с долгим ожиданием). Жесткие линзы относительно дорого стоят и сложны в уходе.
Контактная коррекция астигматизма мягкими торическими линзами
Исправить, от корригировать астигматизм мягкими торическими (астигматические) линзами, самый простой, доступный и эффективный способ.
В настоящее время выбор мягких астигматических линз достаточно широк, многие производители, учитывая высокий спрос производят торические линзы.
Мы рассмотрим только те из них, которые присутствуют в наличии на российском рынке.
Большинство торических линз выпускаются со значениями цилиндра -0,75 ;-1,25 ;-1,75 и -2,25.
Оси цилиндра доступны с шагом в 10 градусов начиная от 10 и до 180 градусов.
Диоптрийная линейка различная: от +6,0 до -10,0 диоптрий.
Из личного опыта могу сказать, что мягкими торическими контактными линзами возможно достаточно успешно исправить астигматизм не только слабой степени (до 3,0 диоптрии) но и средней степени (до 6,0 диоптрий).
Виды торических (астигматических) контактных линз
Однодневные торические (астигматические) контактные линзы
— Acuvue Moist for Astigmatism производитель Acuvue. Тонкие гидрогелевые, в упаковке 30 штук.
Четыре цилиндра: (-0,75, -1,25, -1,75, -2,25)
Оси: 10,20, 60,70, 80,90,100, 110,120,160,170,180.
Диоптрии сферы от +4,0 до -9,0
Дизайн ускоренной стабилизации.
— Dailies Toric производство Ciba Vision, гидрогелевые, упаковка 30 линз.
Два цилиндра: -0,75 и -1,50
Оси: 20,70, 90, 110, 160, 180
Диоптрии: от +4,0 до -8,0
Двухнедельные
Acuvue Oasys for Astigmatism. Дышащие, пропускающие кослород, силикон – гидрогелевые линзы. Дизайн ускоренной стабилизации.
Пять цилиндров: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25, -2,75
Оси от 10 до 180 градусов с шагом в 10 градусов.
В упаковке 6 линз.
Торические ( астигматические) контактные линзы на месяц ношения
Air Optix Astigmatism -дышащие линзы, имеют плазменную обработку поверхности. Производство Ciba Vision.
Дизайн – Precision Balance, зоны стабилизации линзы расположены на 4 и 8 часах. Очень удобные в подборе линзы, имеют удобную, стабильную посадку.
Четыре цилиндра: -0,75,-1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов.
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biofiniti Toric – контактные линзы премиум класса, изготовлены с применением особой технологии естественного увлажнения, обладают повышенной комфортностью. Производитель CooperVision (Великобритания).
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biomedics Toric – гидрогелевые линзы, производитель CooperVision. Одни из первых торических линз. Сейчас практически не используются при первичном подборе линз. В упаковке 6 линз.
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25,-1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180 градусов, шаг 10 градусов.
Диоптрии от +6,0 до -9,0
Дизайн: призматический баласт.
Как подобрать торические (астигматические) контактные линзы
Подбирать астигматические (торические) линзы начать необходимо с посещения к врачу офтальмологу. Врач проверит зрение, определит вид астигматизма его степень и ось цилиндра. Выяснит возможность коррекции контактными линзами. Врач выберет контактную линзу подходящего для вас дизайна, проверит правильность посадки пробной диагностической торической линзы у вас на глазах.
Далее врач напишет рецепт где будут указаны диоптрии, сила цилиндра и его ось отдельно для каждого глаза и указано название линз, и только после этого вы сможете купить контактные линзы.
Например :
Air Optix Astigmatism
OD (правый глаз): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (левый глаз): -2,0 cyl -2,25 ax 010.
Заключение
Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения.
Возможно вам будет интересно:
Какие выбрать торические контактные линзы?
Астигматизм глаз у детей
Что такое астигматизм?
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова
Наталья Гусакова
14.11.17
Евгений, здравствуйте! Астигматизм не является противопоказанием для вождения автомобиля. Но отсутствие должной коррекции астигматизма и в связи с этим не достаточная острота зрения может быть препятствием для вождения.
Евгений
12.11.17
Добрый день. Можно ли при астигматизме водить машину?
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Астигматизм не настолько распространённое заболевание глаз, как, скажем, близорукость. Но, если хорошенько разобраться, то встречается не так уж и редко. А если обратить внимание еще и на физиологический астигматизм — то уж совсем часто. Внесем несколько интересных деталей.
Уже написаны история полного выздоровления и методы естественного исправления астигматизма. Но, в этот раз рассмотрим заболевание с нестандартной точки зрения, подкрепляя результатами замеров.
Астигматизм проявляет себя в том, что человек видит тень от букв в какую-то сторону, все предметы искажены геометрически. Если сильный астигматизм — изображение может даже крутиться (так же, одним из вариантов астигматизма является косоглазие). Будем надеяться, что до такого еще не дошло и рассмотрим ситуации примерно до 2,5 диоптрий астигматики. Такие диоптрии называют «цилиндрами» для очков или носят торические линзы, в моем случае это было так долгие годы: торические линзы -4,75 (близорукости) -1,25 (цилиндр астигматизма) и далее число, обозначающее угол цилиндра (линзы при такой же силе коррекции слабее необходимого очкового варианта на 0,25 диоптрии). Зачастую диоптрии суммируются с близорукостью или дальнозоркостью. Эти диоптрии находятся в плоскости «сбоку». Если близорукость или дальнозоркость корректируется тем, что свет переносится вперед/назад к сетчатке, то астигматизм — сбоку.
Разберемся с явными проявлениями: ночью видно фонари не ровно точкой, а немного сдвинутым овалом с лучами в какую-то сторону; не видно кривизны и объема предметов. Когда смотришь проверочную таблицу — видишь, что буквы немного плывут или имеют тень в какую-то определенную сторону. Можно проверить хоть сейчас, каждым глазом отдельно глядя на экран с не очень маленького расстояния — все буквы должны быть на месте. Они могут быть размытыми вообще, но если имеют наклон или тень вбок — вот оно яркое проявление астигматизма. Астигматизм проявляется на любом расстоянии, ошибка зрения есть как на расстоянии 10 см, так и на 200 метрах.
Перейдем же к практической части. Мне посчастливилось свято уверовать, что астигматизм передается по наследству и начать носить первые очки для постоянного ношения с астигматической коррекцией. И самое интересное, что угол цилиндра всю жизнь менялся. Сравним на нескольких примерах.
Первые очки и год спустя в том же месте. Углы поменялись всего до 8 градусов + уменьшение астигматизма на 0,25 на правом глазу спустя год, дальше — интереснее
При заказе очков или линз обычно есть линзы с разницей в 20 градусов, иногда 15. Раньше — была разница только по 60 градусов — теперь подобрать можно более индивидуально. Быть может, многие помнят, что врач крутит ручку на оправе при попытке скорректировать зрение по таблице. И даже поручает эту важную миссию вам лично. Крутишь-крутишь и не знаешь, как же лучше — слишком много углов подходит. Довольно комичная ситуация.
Если смотреть спустя полгода (сравнваия с первым замером 2003 года), в 2004 году, угол на правом глазу уже ушел на 15 градусов, на левом вновь вернулся на 8 градусов. Спустя полтора года вновь изменения углов. Все это время я носил очки, которые мне прописывали, что удерживало углы в какой-то степени еще на месте
За мою историю я всегда имел разные значения силы цилиндров и угла. С точки зрения теории Гельмгольца это не является возможным. Но опыт показывал, что если сделать замеры день за днем — все время все менялось. Да, не так сильно, но изменения были всегда и были более погрешности измерений.
Замер начала 2004 года. Левый глаз достиг 132 градусов, вместо привычных 120, и 67 градусов на левом, которые заменили при проверке по таблице на 80 градусов. Это все равно помогает видеть таблицу, но 67 и 80 градусов — большая разница
Самым забавным фактом, который можно использовать — сравнивать изображение с левого и правого глаз. Обычно мозг суммирует изображение и выравнивает картинку, сглаживая проявление астигматизма. И многие даже не догадываются, что у них есть небольшой астигматизм и не носят такую коррекцию. В таком случае гораздо тяжелее человеку точно оценить расстояние между объектами, да и не видно их в «правильном объеме».
В 2007 году внезапно на правом глазу пропала большая часть диоптрий астигматизма (до -0,75), угол сменился на 70 градусов. Левый стал хуже на 0,5. Очки неизменно выписали с неполной коррекцией
Мало того, когда я видел на таблице почти 10 строк при полной коррекции с астигматизмом, весь мир все равно был кривым. Коррекция позволяет видеть ровным на расстоянии 5 метров до таблицы. Но в реальной жизни даже трудно увидеть помятый автомобильный диск, после того, как въехал в яму. И так во всем. Коррекция верная лишь на 5 метров, затем неточность подбора угла влияет все больше, а угол-то все время разный. Даже если вспомнить процедуру подбора очков: стены начинают кривиться с потолком, когда пытаешься подобрать себе подходящий угол, чтобы лучше было видно.
Первый замер, при котором левый глаз видит 10 строк без астигматической коррекции, правый всего с 0,5Д. Диоптрии вновь сменились (упали), углы вновь немного ходят
И если не носить астигматическую коррекцию или не настолько сильную — глаз остается не зажатым очками или линзами — появляется возможность исправить ситуацию. Ежедневно можно замечать все большую нестабильность астигматизма: тень от букв то пропадает, то появляется, иногда явно видна кривизна объектов. Можно постараться снизить силу цилиндров и потихоньку двигаться. На моем примере, астигматизм пропадал довольно долго, сейчас он был бы исправлен в разы скорее, т.к. были совершены все возможные ошибки по пути к полному исправлению. Максимум было до -1,75 диоптрии цилиндра и это не позволяло мне видеть не выше 7й строки только с полной коррекцией близорукости, затем астигматизм начал падать. Когда он пропал, выяснилось, что я могу видеть даже 11 строку. Для некоторых людей, даже наличие 2 диоптрий астигматизма не мешает видеть 9 строк (обычно же, не более 5-6 в таком случае). Хотя само качество зрения не выражается диоптриями, все равно такие люди не видят все настолько хорошо и имеют свойственные болезни проявления.
Последняя нестабильность при окончательном исправлении астигматизма. Более новый рефрактометр. Вновь разница в углах, левый глаз внезапно ушел на 116 вместо привычных 120-130 градусов, а правый — 93 вместо 67-80 градусов. Спустя месяц астигматизм у меня больше вообще не найдут
Замер в военкомате с направлением на перепроверку, при расширенных зрачках (атропин). Если бы я не настаивал на нужном мне диагнозе, то 0,5Д физиологического астигматизма просто бы не записали. Такой астигматизм не требует корректирвоки, с т.з. медицины, да его на самом деле и не было.
Источник
