Астигматизм роговичный и хрусталиковый
О том, что среди офтальмологических патологий существует и такая, как астигматизм, знают многие. Однако мало кому известно, что это нарушение рефракции может иметь различные формы, которые, в свою очередь, требуют разных подходов в лечении. В этой статье мы расскажем о таком виде патологии, как хрусталиковый астигматизм.
Астигматизм является одной из разновидностей аметропии — нарушения рефракции, которая происходит в связи с тем, что хрусталик или роговая оболочка принимают неправильную форму.
В результате этого человек утрачивает способность к четкому видению предметов.
Как уверяют врачи-офтальмологи, данная патология встречается сегодня у большинства людей, причем у некоторых она является врожденной. Но в таких случаях астигматизм глаза не превышает 0,5 диоптрий, что, как правило, не требует коррекции, а сами люди даже не замечают нарушений в зрении. Однако более тяжелые случаи астигматизма требуют лечения, которое может порекомендовать только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования. Самое главное для специалиста — это определить разновидность патологии, а также степень ее развития на момент обращения пациента.
Что такое хрусталиковый астигматизм?
Как становится понятно из самого названия, данная патология заключается в нарушении формы хрусталика. В большинстве случаев она является врожденной, но может быть и приобретенной. Если же первоначальная форма хрусталика изменена, то свет уже не может сфокусироваться в конкретной точке.
В таких ситуациях, окружающие предметы видятся человеку размытыми и нечеткими. Они могут иметь смазанные контуры или же представляться в неправильных формах. Все эти симптомы указывают на то, что у человека развился хрусталиковый астигматизм. Лечение его обязательно должно быть начато своевременно, так как в противном случае патология будет развиваться все сильнее, что может спровоцировать развитие страбизма, или проще говоря — косоглазия, которое также повлечет за собой резкое снижение зрительных функций.
Причины возникновения астигматизма хрусталика глаза?
По сравнению с роговичным астигматизмом, хрусталиковый встречается гораздо реже. Чаще он бывает врожденным. Как правило, это связано с неправильным формированием хрусталика в процессе внутриутробного развития.
Однако существуют определенные риски приобрести его в течение жизни. Довольно часто форма хрусталика человеческого глаза меняется из-за получения различных травм, причем, это могут быть, как повреждения самого хрусталика, так и черепно-мозговые травмы.
Кроме того, развитие патологии может является следствием катаракты — опасного офтальмологического заболевания, нередко приводящего к полной утрате зрения. Астигматизм может проявиться и как осложнение в результате некоторых заболевания организма, например, сахарного диабета или изменений состава крови. Приобретенная форма астигматизма может встречаться в любом возрасте. Может она развиться и у ребенка, который не имеет в своем анамнезе ни сахарного диабета, ни катаракты, ни каких-либо иных болезней. Специалистам до сих пор непонятны истинные причины изменения формы хрусталика глаза в детском возрасте. Однако именно детский астигматизм является, по мнению врачей-офтальмологов, наиболее опасным. Это связано с тем, что самостоятельно ребенок не способен понять, что в его зрительной системе происходят какие-то изменения, а потому очень важно, чтобы родители тщательно следили за тем, как их малыш ведет себя.
Так, например, если ребенок начинает прищуривать глаза, чтобы рассмотреть предмет, находящийся на расстоянии, слишком близко держит книгу или сильно наклоняется, когда рисует, то это может быть одними из начальных признаков данного нарушения рефракции.
Основные признаки заболевания
Как и любое офтальмологическое заболевание, астигматизм глаза имеет определенную симптоматику, которую квалифицированному специалисту сложно спутать с какой-то другой болезнью. К наиболее характерным признакам относятся следующие:
повышенная раздраженность глаз;
- быстрая утомляемость зрительных органов;
- нечеткое восприятие окружающих предметов;
- частые головные боли в надбровной области;
- трудности при определении расстояния до предметов;
- покраснение и жжение в области глаз;
- сложности при фокусировке зрения;
- ощущение «песках» в глазах.
Если Вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, то рекомендуется, как можно скорее записаться к врачу-офтальмологу. Это необходимо для того, чтобы специалист, проведя обследование смог установить точный диагноз.
Диагностика хрусталикового астигматизма
Обследование у офтальмолога представляет собой проведение нескольких видов диагностики, которые позволяют не только правильно установить диагноз, но и принять решение относительно того, какое лечение будет наиболее эффективным в конкретном случае. В первую очередь проводится процедура оценки остроты зрения — визометрия. На глаза пациента надевается пробная оправа, один глаз в которой остается прикрыт непрозрачным экраном, а для другого применяются различные цилиндрические линзы, отличающиеся по степени преломляющей силы. Это позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.
Далее врачу-офтальмологу необходимо определить степень рефракции пациента. Для этого проводится скиаскопия, также известная, как теневая проба. Данный метод подразумевает использование как цилиндрических, так и сферических линз. Если необходимо получить более конкретные данные касательно рефракции глаза, то применяется рефрактометрия. Эта процедура требует предварительного расширения зрачка с помощью медикаментов. Для того, чтобы провести комплексное обследование переднего и заднего участка глаза потребуется проведение офтальмометрии. В некоторых случаях, специалист может назначить проведение УЗИ зрительных органов.
Для того, чтобы непосредственно определить причины, повлекшие за собой развитие астигматизма, врачу-офтальмологу потребуется провести биомикроскопию глаз. При данном виде аметропии очень важно исключить патологию стекловидного тела и глазного дна. С этой целью проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов: офтальмоскопа или фундус-линзы, благодаря которым специалисту удается оценить состояние сетчатки глаза, диска зрительного нерва, а также сосудов глазного дна.
Коррекция зрения при астигматизме с помощью очков
Если у пациента был диагностирован астигматизм хрусталика глаза, а степень его не является критической, то врач-офтальмолог может порекомендовать пациенту ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. Они позволяют скорректировать разницу преломления двух основных глазных меридианов. Их главной особенностью и отличием от обычных очков, корректирующих близорукость или дальнозоркость, является наличие оси, то есть направления, позволяющего корректировать преломление лучей, проходящих перпендикулярно от самой оси.
Ношение данных очков возможно только в том случае, если астигматизм глазного хрусталика выражен не ярко. Кроме того, их использование не всегда удобно для пациентов, страдающих данной патологией. Нередко они жалуются своим лечащим врачам на частые головокружения, ощущение жжения и рези в глазах, а также дискомфорт во время чтения, работы за компьютером или при попытке рассмотреть предметы, расположенные на расстоянии.
Ношение контактных линз
Еще один способ коррекции астигматизма — это контактные линзы. Назвать их панацеей при данной патологии, конечно, будет неправильно, однако, данные оптические изделия весьма эффективно позволяют скорректировать нарушение рефракции. На протяжении долгого времени врачи-офтальмологи рекомендовали своим пациентам носить именно жесткие контактные линзы.
Они изготавливались только под заказ и не всегда были удобны в использовании, так как вызывали дискомфорт при эксплуатации. Сегодня офтальмологи назначают пациентам торические контактные линзы. Они изготавливаются их мягких полимеров и более удобны в использовании. Такие модели выпускают многие известные производители, среди которых: Johnson & Johnson, Bausch + Lomb, Alcon, Carl Zeiss, CooperVision и многие другие. Однако важно понимать, что ни очки, ни контактные линзы не гарантируют того, что форма хрусталика поврежденного глаза примет первоначальную форму. Они лишь способны обеспечить яркое и контрастное зрение тем людям, которые страдают астигматизмом, но не более того.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме
Наиболее эффективным способом избавления от астигматизма является лазерная коррекция зрения или, как называют ее врачи-офтальмологи, лазерный кератомилез. Данная операция прекрасно подходит, в том числе, и для исправления серьезных форм заболевания, когда астигматизм составляет более трех диоптрий, а также, если это зрительное нарушение сопровождается дальнозоркостью. Лазерная коррекция зрения считается сегодня наиболее усовершенствованной процедурой.
Ее проведение занимает не более 15-20 минут, а реабилитационный период весьма непродолжителен. При проведении лазерного кератомилеза офтальмохирургам удается добиться испарения глубинных слоев роговицы глаза. Врач создает лоскут из роговой оболочки, отгибает его и с помощью лазера воздействует на внутренние слои, после чего лоскут возвращают на место. Таким образом, благодаря лазеру удается изменить форму хрусталика, чтобы он правильно преломлял световые лучи, фокусируя их на сетчатку глаза.
Профилактика заболевания
Для того чтобы избежать астигматизма необходимо тщательно следить за здоровьем органов зрения и при первых признаках дискомфорта в глазах сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. Стоит ограничивать зрительную нагрузку, например, работая за компьютером делать перерыв каждые полчаса или же выполнять гимнастику для глаз.
Не менее важно придерживаться правильного питания, стараться употреблять продукты, богатые витаминами группы А и С.
Источник
Глаз — это оптический прибор, который необходим нам для ориентирования в той экологической нише, которую мы занимаем, воспринимающий только ограниченный световой спектр.
Здоровый глаз человека имеет сферическую форму диаметром около 25 мм и состоит из трёх оболочек: наружной (фиброзная – склера и роговица), средней (сосудистая) и внутренней (сетчатка). Внешне он защищён веками с щёточкой ресниц и располагается в жёсткой орбите.
Его оптическая система состоит из светопреломляющих структур (роговица, хрусталик) и светопроводящих (внутриглазная жидкость, стекловидное тело), поток света регулируется радужкой. Клетки сетчатки, чувствительные к свету и цвету, преобразуют в ионный код «сигнал», который по глазному нерву передается в мозг. Процесс преобразования световых лучей подробно описан в первом томе книги русского учёного Николая Левашова — «Сущность и разум».
Для того, чтобы понять, что такое астигматизм, рассмотрим строение глаза.
Строение глаза
Фиброзная оболочка состоит из непрозрачной, состоящей из плотной соединительной ткани склеры (видимый «белок глаза»), не пропускающей свет, которая спереди переходит в роговицу. Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой, эпителиальный слой которой переходит на роговицу. Конъюнктива защищает орган от внешних воздействий, увлажняет и дезинфицирует. Склера поддерживает его сферическую форму, к ней крепятся глазные мышцы. Свет, попадающий на глаз, преломляется сильной собирающей линзой – роговицей. Она состоит из нескольких слоев биологической ткани, выполняющих определённые функции – защита от механических факторов внешней среды, инфекций, поддержка формы и прочности роговицы. Благодаря её прозрачности свет проходит внутрь глаза и попадает в переднюю камеру (пространство от роговицы до радужки), заполненную светопроводящей внутриглазной жидкостью. Жидкость выделяется частью сосудистой оболочки – цилиарным (ресничным) телом, расположенным между собственно сосудистой оболочкой (хориодея) и радужкой — тонкой сосудистой пластинкой. Хориодея обеспечивает питание сетчатки и склеры.
Радужка – это подвижная «диафрагма» с отверстием в центре – зрачком, регулирующим поток проходящего света.
Позади зрачка, на многочисленных тонких волокнах (цинновы связки), отходящих от цилиарного тела, прикреплена ещё одна линза – эластичный хрусталик. Аккомодационная мышца цилиарного тела и цинновы связки могут изменять оптическую силу хрусталика, производя более точную фокусировку.
Пространство между радужкой и хрусталиком — задняя камера глаза — также заполнена глазной жидкостью, питающей и омывающей роговицу и хрусталик, не имеющих сосудов.
За хрусталиком, в заднем сегменте глаза находится прозрачная масса — стекловидное тело, поддерживающее форму глазного яблока и положение сетчатки.
От кривизны роговицы и хрусталика, формы глазного яблока зависит острота зрения. Астигматизмом (лат. — отсутствием фокуса) называется состояние, когда из-за неправильной формы оптических поверхностей, роговицы и хрусталика, точечный объект не отображается оптической системой как точка. Свет, попадающий на искривлённую роговицу или хрусталик, фокусируется не в одну точку, а в прямую, овал и т.д. Человек видит объекты искажёнными на всех расстояниях, независимо от того, как близко или далеко расположен объект. Участки изображения фокусируются как за сетчаткой, так и перед ней и на ней, и т.д.
Роговичный и хрусталиковый астигматизм, симптомы
Роговица здорового глаза гладкая сферическая и равномерно изогнута во всех направлениях, преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинакова.
При астигматизме роговица изогнута неравномерно – может иметь неровности на поверхности, различную кривизну по разным направлениям.
Кроме того, это заболевание может возникнуть из-за неправильной формы хрусталика, но его величина небольшая — в пределах 0,25 дптр. Этому недугу подвергаются больные диабетом, не контролирующие своё кровяное давление, что отражается на форме хрусталика.
При лечении диабета, когда уровень сахара в крови возвращается к более нормальному уровню, форма хрусталика снова становится нормальной.
Точная причина астигматизма для современной медицины не известна. Выделяют только факторы, влияющие на его формирование.
Врожденный и приобретенный астигматизм, причины
Считается, что врождённая болезнь передаётся по наследству и чаще всего проявляется в детстве, но может проявиться и в зрелом возрасте.
Абсолютно сферической формы в силу неоднородности пространства [1] не бывает, поэтому астигматизм 0,5 диоптрий, о котором человек может не догадываться и не замечает, считается нормой и называется физиологическим.
Его возникновению может способствовать деформация зубочелюстной системы, особенно сочетающаяся с деформацией стенок глазницы, или различные аномалии верхней челюсти, так как их неправильная форма искажает форму глазного яблока. При успешном лечении таких патологий нарушение зрения может уменьшиться или исчезнуть.
Приобретённый астигматизм может возникнуть после инфекционных заболеваний, операций, травмирующих роговицу (например, при удалении катаракты), при кератоконусе (дистрофия, истончение роговицы, приобретающей форму конуса) и химических, физических травмах глаза, при которых на роговице остается рубец, стягивающий ткани к себе и деформирующий роговицу.
Правильный и неправильный астигматизм
При врождённом заболевании преломляющая сила роговицы одинакова в пределах одной плоскости — это правильный астигматизм. При нём форма глаза в области роговицы отклоняется от шаровидной к конусовидной (эллипсоидной).
Также степень преломления в пределах одного меридиана может различаться из-за изменений на роговице, рубцов и помутнений. Такой астигматизм называется неправильным и всегда имеет приобретённый характер. В офтальмологии его лечение считается трудно корректируемым.
Он развивается вместе с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический), или сразу с обоими нарушениями.
Астигматизм у детей
С рождения данная болезнь проявляется у 87% детей; не является аномалией до 7-9 летнего возраста; при незначительной корректировке и упражнениях у детей исчезает сама собой к 10-12 годам.
Период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет, и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому, например, длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Классификация астигматизма
Для того чтобы подобрать правильные линзы для коррекции заболевания применяется следующая классификация.
Прямой и обратный астигматизм
При такой проблеме условные линии на поверхности глазного яблока (главные меридианы), обычно расположенные перпендикулярно друг другу, имеют два радиуса кривизны. Соответственно они обладают различной преломляющей силой, более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу. Если кривизна роговицы больше в вертикальной плоскости, то астигматизм считается прямым, в горизонтальной – обратным.
Степени астигматизма
Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину описываемого заболевания в диоптриях (слабая степень — до 3 D, средняя степень – от 3 до 6 D, высокая степень — более 6 D). Направление меридианов будет характеризовать оси астигматизма, выражаемые в градусах.
Миопический и гиперметропический астигматизм
В этом случае свет фокусируется в нескольких точках. Если один из фокусов располагается перед сетчаткой – такое нарушение сочетается с близорукостью и называется миопическим астигматизмом, если фокус за сетчаткой – гиперметропическим (сочетающимся с дальнозоркостью).
Простой, смешанный, сложный астигматизм
Встречается как астигматизм одного, так и обоих глаз. В зависимости от степени преломления меридианов его различают на простой, сложный и смешанный. Если преломление в одном главном меридиане нормальное, а в другом слишком сильное или слишком слабое, астигматизм называется простым миопическим или простым гиперметропическим. При сложном астигматизме разная степень преломления в обоих меридианах. При сложном миопическом – световые лучи фокусируются в двух точках перед сетчаткой, при сложном гиперметропическом – за сетчаткой. Смешанный астигматизм характеризуется присутствием на одном меридиане дальнозоркости, а на другом – близорукости. Это достаточно сложный случай в офтальмологии.
Коррекция астигматизма
Без коррекции данное заболевание может вызвать головные боли и резь в глазах. Способы коррекции современной медициной: очки, контактные линзы и лазерная коррекция.
Лазерная коррекция исправляет только форму роговицы, а не причины её проявления. Она не исправит генетическую предрасположенность к рассматриваемому заболеванию, которая в дальнейшем может передаться по наследству.
Астигматизм и ПО «Луч-Ник»
Без правильного понимания процессов, происходящих на уровне Сущности человека, можно увидеть только физическое проявление этих процессов на уровне физического тела. В ПО «Луч-Ник» предусмотрены функции коррекции всей системы органов зрения на тонких телах человека, через которые можно предотвратить появления заболевания или хотя бы не допустить его более тяжелой формы.
В разделе «Профилактика» предусмотрены глазные заболевания, которые можно включать комплексно, такие как «Астигматизм глаз», «Близорукость», «Дальнозоркость», «Иридоциклит», «Глаукома», «Катаракта», «Косоглазие». Эти и другие позиции можно чередовать с функцией «По выбору «ЛучНик».
Также предусмотрены различные профилактики инфекционных заболеваний, которые оказывают влияние на состояние органов зрения – «Контагиозный моллюск», «Блефарит» и др. Кроме того, проблема деформации роговицы прежде всего относиться к проблеме с соединительной тканью нашего организма, так как соединительная ткань – это «кирпичики» сосудов, костей, роговицы, склеры глаза и т.д. А состояние соединительной ткани напрямую зависит от нашего питания и функционирования пищеварительной системы. Все системы организма находятся в равновесии друг с другом. В ПО «Луч-Ник» предусмотрена возможность корректирующего воздействия на все системы организма человека.
Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…
[1] О неоднородности пространства можно прочесть в книге Николая Левашова «Неоднородная вселенная».
Источник
