Астигматизм при хорошем зрении

Для понимания болезни и ее причин необходимо понимать устройство глаза, который состоит из трех составляющих: оптической системы (хрусталик и роговица), сетчатки и оптического нерва. Оптическая система располагается во фронтальной части — она преломляет проникающие лучи, в результате чего на сетчатке формируется изображение. Сетчатка, расположенная в задней области глаза — это слой клеток, преобразующий цвет и свет в электрические сигналы. Оптический нерв выступает в роли своеобразного «кабеля», который передает данные сигналы в мозг от сетчатки.

Астигматизм обычно развивается при наличии проблем с хрусталиком или роговицей. Для правильного функционирования роговица должна иметь идеально изогнутую во всех направлениях форму полусферы. Острота зрения при астигматизме ухудшается вследствие того, что роговица имеет неровности на своей поверхности или в одном направлении изогнута больше, чем в другом. При попадании света на роговицу неправильной формы, он не может правильно сфокусироваться в одну точку на сетчатке. Это существенно снижает остроту человеческого зрения, делает его затуманенным. Данное нарушение также нередко приводит к тому, что человек видит окружающие объекты искаженными. При этом, снижение остроты и восприятия наблюдается на всех расстояниях, независимо от близости или удаленности объекта.

Виды и причины заболевания

Специалисты выделяют три основных вида астигматизма:

Миопический (близорукий). Бывает простым и сложным. Зрение при миопическом астигматизме нарушено из-за неправильной сферичности роговицы, в результате чего дальние объекты кажутся нечеткими только в некоторых местах, а в других участках глаз воспринимает контуры достаточно хорошо.
Гиперметропический (дальнозоркий). По симптоматике схож с дальнозоркостью и также бывает двух типов — сложным и простым. Единственным отличием является меняющаяся четкость увиденного: близкие объекты человек видит лишь частично размытыми.
Смешанный: рефракция одного глазного меридиана — миопическая, другого — гиперметропическая.

В зависимости от причины, которая вызвала патологию и нарушила остроту периферического зрения, астигматизм делится на врожденный и приобретенный. Люди, страдающие врожденным астигматизмом, получили неправильную форму роговицы от своих родителей. Необходимо отметить, что людей с идеальной роговицей почти не существует, каждый человек имеет минимальную степень данного недуга. Если его показатель не превышает 0,5 диоптрии — влияние астигматизма на зрение абсолютно не выражено (функциональный или физиологический астигматизм). При достижении 0,75 диоптрий и выше патология оказывает серьезное влияние на зрение, особенно у детей — рекомендуется как можно раньше использовать астигматические очки для коррекции. В противном случае возможно развитие так называемого «ленивого глаза» — амблиопии, которая требует долгого лечения и контроля.

Причинами развития астигматизма приобретенного являются патологические воздействия на роговицу, которые человек получает в течение жизни, например:

травмы или рубцы;
ожог и конъюнктивы;
воспаление (кератит);
болезни роговицы (дистрофия, кератоконус);
заболевания век;
глазные операции на склере и роговичной поверхности, швы после операций.

Таким образом, каждое нарушение нормального строения и целостности роговицы характеризуется изменением ее оптических свойств и ухудшенной остротой человеческого зрения.

Основные симптомы заболевания

Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться. Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные проявления астигматизма:

Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света. Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок. В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Необходимо отметить, что астигматизм обычно не связан с покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать появление затемнений, ореолов и любых других изменений внешнего вида глазной оболочки. Такие признаки указывают преимущественно на иные проблемы: глаукому, катаракту, конъюнктивит, диабетическую ретинопатию.

Диагностика

Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее. В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Коррекция зрения и лечение патологии

Оптимальным нехирургическим методом лечения астигматизма является подбор и ношение очков со специальными стеклами или контактные линзы (мягкие, торические или традиционные жесткие). Линзы с задней торической поверхностью обеспечивают коррекцию до 6.0D, с передней — до 4.5D. Ночные жесткие линзы перераспределяют эпителиальные клетки роговицы и меняют ее форму (ортокератология). Они используются только в ночное время.

Лазерная операция на глаза при астигматизме — наиболее эффективный и популярный способ коррекции зрения. Специальный аппарат подгоняет форму роговицы к нужным параметрам. При этом происходит отделение тонкого пласта верхних роговичных слоев с удалением ненужной части при помощи лазера. Остальные ткани укладываются на место. Операция меняет форму роговицы, возвращая глазу способность четко фокусировать картинку на сетчатке. Параметры изменений всегда индивидуальны.

Лазерному хирургическому лечению астигматизма обязательно предшествует полное диагностическое обследование зрительной системы с выявлением возможных противопоказаний (наличие воспалений, травматических рубцов на глазном яблоке, сахарный диабет и др.).

Источник

Смешанный астигматизм является нарушением рефракции, при котором пучки света, проходящие через оптическую зону зрительного органа, формируют неправильную фокальную линию на глазной сетчатке. Симптоматически это проявляется в виде снижения остроты зрения, размытия и искажения объектов, зрительным дискомфортом в сумерках. Обычно патология корректируется при помощи очков или контактных линз. В отдельных случаях применяется операционный метод лечения.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за патология?

Смешанный астигматизм является рефракционной аномалией. При ней световые лучи не сходятся в одной точке (в фокусе) на внутренней оболочке глаза. Согласно статистике, примерно в 65% случаев диагностируется правильный тип астигматизма, в 15% х случаев встречается смешанный тип патологии.

Патология зрения

Причины развития

Несмотря на то, что патология исследуется не один десяток лет, этиология заболевания всё ещё остаётся туманной. Смешанный астигматизм специалисты относят к разряду генетических детерминированных патологий, которые наследуются ребёнком через аутосомно-доминантный тип. Но заболевание в отдельных случаях может возникать у пациентов с неотягощённым семейным анамнезом.

Общие причины развития смешанного астигматизма:

Кератит. Воспалительный процесс, протекающий в роговице. Влечёт за собой формирование стромальных или субэпителиальных помутнений на поверхности органа. Именно наличие подобных изменений ведёт за собой нарушения показателей рефракции.
Наследственность. Самая распространённая причина развития патологии. Если у одного или обоих родителей имеются нарушения зрения (или астигматизм непосредственно), то ребёнок со всей вероятностью унаследует проблему.
Травмы. Посттравматический астигматизм формируется только в том случае, если пациент получил проникающее роговичное ранение. Эрозивные изменения более благоприятны в плане прогноза, поскольку по мере затягивания эрозии снижается и степень цилиндрического компонента рефракции.
Неблагоприятное оперативное вмешательство. Неправильно осуществлённые микрохирургические вмешательства (например, удаление птеригиума, сквозная или послойная кератопластика и т.д.) могут вызвать формирование дефектов и развитие смешанного типа патологии.

Симптоматика

Основными симптомами развития смешанного астигматизма является искажение и размытие объектов перед глазами, общее ухудшение зрения. Степень искажения изображения увеличивается при взгляде на дальние объекты. При тяжёлой степени заболевания искажение проявляется и при взгляде на ближние объекты.

Астигматизм зрения

Изображения и объекты, по словам пациентов, теряют чёткость, круги становятся похожими на овалы, появляется головная боль, повышенная утомляемость глаз при длительных зрительных нагрузках. Усиливаются перечисленные симптомы при чтении мелкого шрифта, при вождении автомобиля в ночное время суток (часто сопровождается появлением бликов).

Типы и степени тяжести

Офтальмологи выделяют 2 типа смешанного астигматизма:

врождённый — если у одного или обоих родителей имеется патология, то ребёнок с высокой вероятностью унаследует его;
приобретённый — может возникнуть как осложнение после перенесённого заболевания, оперативного вмешательства или травмы зрительного органа.

По степени тяжести астигматизм делится:

на слабый – самый распространённый вид (до 3 диоптрий), который быстро поддаётся безоперационному и операционному лечению;
средний – более редкий вид (от3 до 6 диоптрий), корректируется при помощи контактных линз, очков или лазерной коррекции;
тяжёлый – появляется при грубых нарушениях или повреждениях роговицы, лечится только хирургическими методами (от 6 диоптрий).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов включает в себя сбор общей информации, в том числе жалоб на определённые отклонения от пациента, осмотр зрительных органов, проведение несложных тестов. Офтальмолог оценит положение и подвижность органов зрения. Но решающую роль при установлении окончательного диагноза будут играть результаты обследований на специальных приборах.

Смешанный астигматизм диагностируют при помощи следующих техник:

Визометрия. Проверка зрительных функций вдали, вблизи и на рабочем расстоянии, осуществляется с коррекцией и специализированной диафрагмой.
Ретиноскопия. Используется для изучения объективной рефракционной способности пациента и подбора соответствующего терапевтического метода. Преимуществом этого способа диагностики является информативность в случае с маленькими пациентами, поскольку итоговые данные не зависят от реакции больного.
Компьютерная авторефрактометрия. Проводится на первичной диагностике больного. Помогает получить сведения о субъективной рефракции. На основе полученных данных подбирают пробную коррекцию, которая позволяет восстановить зрительный функционал.

Алгоритм диагностики астигматизма

Лечение

Лечение смешанного астигматизма проводится только двумя методами: безоперационным (оптическая коррекция) и операционным. Народные методы, упражнения для глаз и т.д. помогают только профилактике этого заболевания или при остановке его прогрессии. Вылечить астигматизм полностью они не могут.

Оптика

Смешанный тип астигматизма требует постоянной коррекции. Осуществляется она при помощи двух основных инструментов: очков и контактных линз. Подходящий именно вам инструмент должен подбирать только врач-офтальмолог после подробной диагностики и установления точного диагноза.

Очки

Если пациент страдает от регулярной формы заболевания, ему требуется полная коррекция зрения. Если полная коррекция по ряду причин невозможна, то силу линз у очков нужно увеличивать постепенно. По мере того как пациент будет привыкать к остроте зрения, можно заменять линзы на более сильные до тех пор, пока полная коррекция не будет достигнута.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Очки назначаются пациентам в том случае, если они не переносят контактные линзы (в силу физиологических особенностей).

Контактные линзы

При нерегулярном типе заболевания очки помогут лишь улучшить зрительные функции, однако не устранят другие нарушения зрительного аппарат, которые присущи смешанному астигматизму. Так что после подробной диагностики, установления точного диигноза и при отсутствии каких-либо противопоказаний рекомендуется воспользоваться помощью торических контактных линз (есть как мягкие разновидности, так и жёсткие).

Диета

Коррекция рациона необходима при любых глазных заболеваниях. Из меню нужно убрать все жирные, острые, солёные продукты, ограничить потребление алкоголя, кофе, газированных напитков. Обязательны к употреблению тыква, помидоры, морковь, огурцы, свёкла, капуста, черника, клюква, виноград, яблоки, цитрусовые, смородина, черешня, вишня.

Не стоит забывать о кисломолочных продуктах, орехах и семенах, злаковых и зелени. Мясо и рыбу выбирайте нежирных сортов, готовьте их на пару или тушите. Пейте много жидкости (с утра выпивайте стакан тёплой воды с капелькой лимонного сока, готовьте овощные или фруктовые смузи).

Гимнастика

Важный компонент терапии смешанного астигматизма. Он помогает приостановить прогрессию патологии, но полностью избавить от неё вас он не сможет.

Стандартные упражнения с общего комплекса:

вращение глазами по кругу и по «восьмёрке» (с открытыми и закрытыми глазами);
движения глаз влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали;
фокусирование взгляда на кончике носа.

Все упражнения обязательно согласовывайте с врачом перед началом выполнения.

Глазные капли

Глазные капли при любом виде астигматизма помогают ускорить обменные процессы в хрусталике и роговице глаза, снять раздражение, улучшить кровообращение в тканях органа. Чаще всего офтальмологи назначают следующие препараты:

Квинакс;
Тауфон;
Визин;
Мидрум;
Альбуцид.

Народные методы

Лечение народными методами при смешанном (и особенно прогрессирующем) виде астигматизма нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния. В целях профилактики можно заваривать отвар из листьев черники и принимать его внутрь, делать вытяжки из черники, пить настой пустырника, есть ягоды годжи. Но все перечисленные методы скорее можно отнести к профилактике и поддерживающей терапии, чем к полноценным методам лечения.

ягоды годжи при астигматизме

Оперативное вмешательство

Операционные методы лечения осуществляются преимущественно во взрослом возрасте. Чаще всего применяют лазерную коррекцию, которая помогает при рефракционной и анизометропической амблиопии (работает также для детей и подростков).

Фемтолазерный кератомилез помогает снизить степень амблиопии и уменьшить величину анизометропии, что помогает обеспечить оптимальную социальную адаптацию пациентов.

Лазерная коррекция

При смешанно астигматизме возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения. Самой распространённой является классическая методика LASIK. Ожидаемого результата при проведении данного типа операционного лечения астигматизма удаётся добиться примерно 86% пациентов. Постоперационная гипокоррекция потребует выполнения повторной операции для получения требуемой остроты зрения.

Профилактика

При слабой и средней степени тяжести течения заболевания прогноз вполне благоприятный. Но при отсутствии правильной и постоянной коррекции возможно возникновение необратимых последствий, которые выражаются в резком снижении зрительных функций.

Своевременная терапия в детском возрасте даёт возможность остановить прогрессию заболевания, а также в отдельных клинических случаях полностью восстановить зрение ребёнка. Больным до 18 лет рекомендуется проходить плановое обследование у офтальмолога раз в полгода, после 18 лет достаточно одного раза в год.

Специализированных профилактических мер, которые помогли предотвратить развитие или усугубление смешанного астигматизма, не существует. Профилактика включает в себя комплекс мер по соблюдению гигиены зрения, которым должны следовать как маленькие пациенты под строгим контролем родителей (особенно если первые носят очки или контактные линзы), так и взрослые. Особенно важно скорректировать своё питание, ежедневно гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для глаз и ограничить времяпрепровождение за компьютером.

Полезное видео

Астигматизм:

Заключение

Несмотря на то, что смешанный астигматизм встречается у небольшого процента пациентов, каждый должен знать, что необходимо делать при появлении первых заметных симптомов нарушения. Своевременная диагностика и грамотное лечение не только помогут остановить развитие болезни, но и в некоторых случаях полностью восстановить зрительный функционал. Лечение должен осуществлять только опытный врач-офтальмолог.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник