Астигматизм подбор очков видео

Астигматизм — нарушение зрения, при котором окружающий мир видится не очень четким и контрастным, размытым, словно в тумане. Эта патология обычно сочетается с миопией или дальнозоркостью. Для ее коррекции используют линзы особого дизайна. Расскажем, как подобрать очки при астигматизме и какие процедуры для этого потребуются.

Характерно, что у многих людей существует врожденный физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий, он не доставляет заметного дискомфорта. Однако при более высоких значениях качество зрения начинает страдать. Вот каковы основные признаки астигматизма:

• предметы теряют четкие очертания;
• зуд и жжение в глазах, особенно при длительном зрительном напряжении;
• быстрое утомление от работы, головные боли.

Дело в том, что подобные симптомы многие списывают на обычную усталость и не спешат обращаться к офтальмологу. А ведь многих проблем со зрением можно было бы избежать при своевременном лечении.

Для правильного подбора астигматических очков понадобится пройти комплекс исследований, который состоит из нескольких процедур. После того как офтальмолог закончит диагностику, по результатам он выпишет рецепт с необходимыми характеристиками для изготовления оптики.

Рассмотрим, какие бывают виды и степени астигматизма, и какие процедуры необходимо пройти для получения рецепта.

Определение астигматизма и его степени

Название заболевания произошло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, как при нормальном зрении, а в виде круга, овала или линии. Причина этому — искривленная форма роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление лучей при прохождении через эти оптические среды глаза.

При роговичном астигматизме один из меридианов роговицы имеет короткий радиус и бОльшую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.

Второй тип этого нарушения зрения — хрусталиковый астигматизм, обусловленный неправильной формой поверхности хрусталика. Данная разновидность патологии встречается гораздо реже и корректировать его сложнее. Как правило, прибегают к операции по замене хрусталика.

Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно определить две рефракции глаза, и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.

Вот какие степени астигматизма выделяют в офтальмологии.

1. Слабая до 0,5D. Это физиологическое нарушение, и специальное лечение в таком случае не требуется.
2. Низкая степень от 1,5 до 3D. Хорошо поддается исправлению при ношении очков или контактных линз, а также устраняется посредством лазерной коррекции.
3. Средняя от 3 до 6D. В этом случае очками скорректировать астигматизм сложно, поэтому прибегают к использованию торических контактных линз, назначают лазерную или хирургическую операцию.
4. Высокая от 6D и выше. Такая сильная степень патологии (роговичный астигматизм) исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или же сочетанием хирургической и лазерной коррекции.

Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.

Виды астигматизма

В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с  меридианами. В зависимости от их нахождения выделяют несколько видов астигматизма:

• простой гиперметропический — дальнозоркость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• простой миопический  —  близорукость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• сложный гиперметропический —  сочетание дальнозоркости разной степени в двух главных меридианах;
• сложный миопический  —  близорукость разной степени в двух главных меридианах;
• смешанный — сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.

Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а  вот при значениях от 0,75 D и выше уже мешает четкому восприятию окружающего мира.

Комплекс процедур, необходимых для подбора астигматических очков

Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.

В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.

Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.

Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:

• пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
• врач включает кератометр и с его помощью сканирует роговицу несколько секунд;
• аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
• прибор выдает кератотопограмму, которую расшифровывает врач.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые  нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии. Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.

Что написано в рецепте на очки для астигматизма?

После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:

• Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
• DP — расстояние между центрами зрачков;
• Cyl  — оптическая сила цилиндра;
• Ax — ось наклона цилиндра.

Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax —  ось наклона цилиндра в градусах до 180°.

Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.

Как подобрать очки для коррекции астигматизма?

Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.

Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.

Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.

Вышедшие из одной точки световые лучи (гомоцентрические), расположенной в области ясного зрения, при преломлении в оптических средах глаза должны снова соединиться в одну точку, то есть остаться гомоцентрическими. При миопии, гиперметропии, эмметропии пучок света после преломления имеет конусообразную форму, его вершина соответствует главному фокусу оптической системы глаза. Данные виды рефракции отличаются положением фокуса относительно сетчатки, а гомоцентричность остается сохраненной. Астигматизм – нарушение рефракции, при котором лучи не собираются в едином фокусе, а пучок преломленных лучей не имеет конусообразной формы.

Название «астигматизм» (от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отсутствия) означает, что лучи после преломления не дают изображения точки. На сетчатке вместо точки проецируется круг, овал или линия.

Причины астигматизма

Роговичный астигматизм вызван наличием своеобразной кривизны роговицы. При этом среди ее меридианов есть один с наиболее коротким радиусом (следовательно – с наибольшей силой преломления) и один с наиболее длинным радиусом (наименьшей силой преломления). Они называются главными меридианами.

Если главные меридианы взаимно перпендикулярны, а рефракция в пределах каждого из них постоянная, данный вид астигматизма называется правильным. Он поддается коррекции при помощи цилиндрических стекол.

Хрусталиковый астигматизм является следствием неправильной кривизны хрусталика, и он может усиливать роговичный астигматизм, если они имеют одинаковый характер, или ослаблять, если их характер противоположный. Хрусталиковый астигматизм небольшой степени – явление довольно частое, а его сильные степени встречаются редко.

Степень астигматизма – это показатель, характеризующий разницу преломляемости главных меридианов. Данный параметр определяется математически путем вычитания. Например:

+3,0D – (-3,0D) = 3,0D + 3,0D = 6,0D

Показатель степени астигматизма не говорит о рефракции каждого из главных меридианов. Сложность диагностики данной патологии в том, что необходимо оценивать две рефракции.

Видео о подборе очков при астигматизме

Виды астигматизма

В астигматичном глазу соответственно главным меридианам имеются фокальные линии. В зависимости от их локализации относительно сетчатки определяют такие виды астигматизма:

• простой – одна линия совпадает с сетчаткой, вторая располагается перед ней (простой миопический тип) или за ней (простой гиперметропический);
• сложный – обе фокальные линии расположены впереди (сложный миопический) или позади сетчатки (сложный гиперметропический);
• смешанный – одна линия расположена впереди, другая – позади сетчатки.

В большинстве случаев астигматизм – это врожденная аномалия, которая в течение жизни может изменяться. После перенесенных заболеваний роговицы, операций (удаление катаракты) развивается приобретенный астигматизм.

Ни один глаз не имеет во всех меридианах одинаковую рефракцию. Идеальная поверхность роговицы встречается в исключительных случаях. Но астигматизм слабой степени (до 0,5D) является физиологичным и не нарушает зрение. Астигматизм только выше 0,75D снижает остроту зрения. При ухудшении остроты зрения и отсутствии эффекта от положительных и отрицательных линз подозревается наличие астигматизма.

Диагностика астигматизма

Исследование стенопеической щелью. Это метод субъективного обследования. Перед глазом пациента располагается стенопеическая щель, изолирующая один меридиан глаза. Пациент самостоятельно регулирует ее положение так, чтобы пробные шрифты были максимально четко видны, то есть направляет щель по меридиану с эмметропической рефракцией. Путем приставления сферических линз определяют рефракцию данного меридиана. Затем офтальмолог поворачивает щель на 90 градусов, при этом пациент отмечает ухудшение зрения. Путем приставления линз (положительных или отрицательных) корректируется рефракция этого меридиана. Таким способом врач определяет рефракцию главных меридианов. Данный метод требует внимательности пациента, умения четко уловить момент, когда зрение наиболее четкое.

Исследование офтальмометром Жаваля-Шиеца. Данный метод определяет только степень роговичного астигматизма. Определяется степень астигматизма, а также направление главных меридианов.

Определение астигматизма при помощи рефрактометра. Определяется направление меридианов с максимальной и минимальной рефракцией всего глаза (а не только роговицы), а также их рефракция.

Подбор очков

После диагностики астигматизма приступают к его коррекции цилиндрическими линзами. Сферические линзы при данной аномалии не используются, поскольку они перемещают фокус по отношению к сетчатке, но форма светового пучка не меняется. Поэтому различие в рефракции главных меридианов сферические линзы не устраняют. Используются цилиндрические линзы, преломляющие лучи только в перпендикулярной оси цилиндра плоскости.

Свойство цилиндрических линз по-разному преломлять световые лучи во взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет корректировать астигматизм, меняя рефракцию главных меридианов. Кроме того, одновременно корректируются и рефракции промежуточных меридианов, поскольку распределение радиусов кривизны и силы преломления в разных направлениях стекла цилиндрической формы соответствует таковым в системе астигматичного глаза.

У пациентов, зрение которых корректируется сферическими стеклами, при взгляде вбок характерен астигматизм косых пучков. В случае астигматизма, когда зрение корректируется цилиндрическими стеклами, данное явление выражено еще сильнее. Наименьший астигматизм косых пучков при взгляде в направлении оси цилиндра, наибольший – в перпендикулярном направлении. Поэтому при возможности в очках, используемых для близи, ставятся стекла осью горизонтально, в используемых для дали очках – осью вертикально.

Подбор очков при астигматизме определяется следующими правилами:

• Цилиндрические стекла достаточны только для корректирования простого астигматизма. Сложный, смешанный астигматизм требует применения сферо-цилиндрических стекол.
• Для коррекции берется цилиндр, равный степени астигматизма.
• Подбор стекол осуществляется с использованием универсальной оправы, обеспечивающей возможность вращения стекол, а также отсчета положения оси цилиндра.
• Ось положительного цилиндра размещается по меридиану с сильной рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане со слабой рефракцией (она увеличивается).
• Ось отрицательного цилиндра размещается по меридиану со слабой рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане с сильной рефракцией (она уменьшается).
• В очках для близи цилиндры ставятся осью горизонтально, а для дали – вертикально.

Офтальмологические клиники Москвы, где осуществляется подбор очков

1. Московская Глазная Клиника  
2. Институт имени Гельмгольца  
3. Клиника доктора Коновалова