Астигматизм ou что это

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали

Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism

Распространённость[править | править код]

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Диагностика[править | править код]

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

астигматизм слабой степени — до 3 D;
астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Коррекция[править | править код]

Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.

Подбор очков[править | править код]

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
AllAboutVision.com article (англ.)
Medical Info on Astigmatism (англ.)

Источник

Фото 1

Астигматизм – распространенная офтальмологическая патология, которая имеет несколько разновидностей, и одна из них носит название смешанный астигматизм.

Это заболевание, при котором одна глазная линия соответствует характеристикам близорукости, а другая – дальнозоркости, что значительно снижает качество и остроту зрения.

Причины развития: ангионейропатия, пресбиопия или наследственность?

Фото 2

Основные факторы, способствующие развитию смешанного астигматизма — дефекты поверхности хрусталика или роговицы. В число причин данного явления входят:

врожденные или приобретенные патологии структур глаза: ангионейропатия, пресбиопия;
отягощенная наследственность;
инфекционные или системные заболевания.

Смешанный астигматизм при отсутствии лечения характеризуется двумя видами нарушения зрительной функции: в одном глазном меридиане наблюдается близорукость, а в другом — дальнозоркость. Особенность патологии заключается в том, что изображение в структурах фокусируется дважды: перед сетчаткой и за ней, а единая точка фокусировки на сетчатке отсутствует.

Внимание! При смешанном астигматизме человек видит объекты в искривленном виде и неспособен определить их размер вне зависимости от того, где они находятся — близко или далеко.

Симптомы смешанного астигматизма

Фото 3

К главным проявлениям заболевания можно отнести:

снижение зрения (предметы представляются искривленными и расплывчатыми);
сильные головные боли;
быструю утомляемость глаз.

Смешанный астигматизм характеризуется значительным ухудшением зрения. Полностью решить проблему с помощью линз или других консервативных методов лечения не удастся.

Люди, которые страдают данным заболеванием, постоянно прищуриваются, чтобы немного улучшить качество изображения. В итоге из-за перенапряжения возникают головные боли, слезоточивость, покраснение глаз и другие неприятные симптомы.

Справка. При смешанной форме заболевания могут проявляться симптомы других видов астигматизма: сухость, ощущение песка в глазах и т. д.

Когда ставят диагноз: астигматизм OU – обоих глаз?

Диагностикой и лечением заболевания должен заниматься специалист-офтальмолог. Врач подбирает диагностический метод, а после определения особенностей заболевания вырабатывает тактику лечения. Астигматизм корректируется с помощью очков или линз, но для этого потребуется немало времени. Если нет желания тратить время на консервативную терапию, проблему можно решить кардинально, обратившись к лазерной хирургии.

Фото 4

Фото 1. Врач проводит рефрактометрию глаз пациента. Используется оборудование от производителя HUVITZ.

Увидеть первые признаки заболевания врач может уже при первичном осмотре или на основании жалоб пациента. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологические тесты. Наиболее эффективным методом диагностики считается рефрактометрия. На основе данного обследования доктор может определить степень преломления светового луча, поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Внимание! Перед лечением заболевания с помощью лазерной хирургии важно пройти кератотопографию. Данное обследование поможет измерить толщину роговицы, что позволит точно рассчитать ход оперативного вмешательства.

Лечение

Каждый из методов лечения смешанного астигматизма имеет свои недостатки и преимущества.

Коррекция заболевания очками

Самый простой метод, который имеет свои особенности. Показанием является наличие смешанного астигматизма с нарушением свыше 0,75 диоптрий. Очковая терапия в основном назначается детям, когда еще можно исправить силу преломления света.

Вам также будет интересно:

Принцип действия и рекомендации

Фото 5

Сферическая линза не может полностью вылечить глаза. Улучшая преломление света одного меридиана, она ухудшает состояние другого. Для коррекции смешанного типа используется цилиндрическая линза.

Коррекция с помощью очков требует особой внимательности, поэтому стоит учитывать следующее: адаптация к линзам может проходить плохо. Все зависит от силы цилиндрического компонента и от возраста человека.

Если нужно применить большие цилиндры, их стоит вводить постепенно, чтобы избежать раздражения глаз. При выборе важно знать точную информацию о преломлении света, чтобы подобрать нужную линзу.

Слабые и сильные стороны метода

Достоинства очков при смешанном астигматизме:

большой выбор;
безопасность;
доступность.

Недостатки:

носить очки не всегда удобно;
возможна непереносимость при смешанном типе недуга;
неправильно подобранные очки могут ухудшить состояние зрения.

Для коррекции чаще всего используют именно очки, так как у некоторых людей есть непереносимость контактных линз.

Важно! Подбирать очки при смешанном астигматизме нужно очень тщательно, иначе они могут вызвать головные боли и дискомфорт, а иногда и ухудшение зрения.

Контактные линзы

Фото 6

Еще один способ исправления астигматизма — применение контактных линз:

Мягкие линзы используют, следуя определенному режиму, — днем их носят, а ночью снимают. Замена линз зависит от конкретного производителя, но обычно осуществляется не позднее чем через три месяца после покупки.
Жесткие линзы подходят для корректировки астигматизма средней степени. Они пористые и хорошо пропускают воздух, благодаря чему не вызывают серьезного дискомфорта. Для сложных типов астигматизма используют жесткие конструкции с торической поверхностью. Линзы такого типа нужно носить только днем на протяжении не менее чем 6 месяцев.

Преимущества и недостатки

Преимущества линз:

способность корректировать даже сложные степени заболевания;
минимальное искажение картинки;
гипоаллергенность и безопасность для здоровья;
умеренное привыкание;
значительное повышение качества зрения;
защита от ультрафиолетовых лучей.

Справка. Ношение контактных линз показано при астигматизме выше 0,75 диоптрий.

Недостатки:

риск возникновения воспалительных процессов глаз;
усугубление близорукости;
искажение изображения;
изменение формы роговицы.

Принцип действия

Фото 7

Линзы, которые используются в терапии астигматизма, сливаются с роговицей, при этом создают единую зрительную систему, потому оптическая сила у линзы будет гораздо ниже, чем у очков.

В отличие от простых линз, торические имеют сфероцилиндрическую форму, у которой есть две оптические силы. Одна направлена на исправление астигматизма по необходимому меридиану, а другая — на лечение существующей проблемы (близорукости, дальнозоркости).

Важно осуществить правильный подбор линз под тип патологии, выявить оси астигматизма, необходима оценка положения торической линзы. Противопоказанием будут имеющиеся заболевания и воспалительные процессы могут препятствовать пользованию линзами. Отторжение линз организмом делает невозможным этот способ лечения.

Лазерная коррекция

Астигматизм эффективно корректируют с помощью лазерных методик. Самый распространенный вид операции — лазерный кератомилез.

Фото 8

Лечение состоит в том, что на одном меридиане уменьшают оптическую силу, на другом увеличивают ее. Во время операции хирург получает доступ к средней части роговицы и лазером воздействует на нужные участки глаза.

Плюсы и минусы

Преимущества лазерной коррекции:

быстрое выполнение процедуры;
высокий уровень безопасности;
прогнозируемый результат;
минимальный восстановительный период.

Недостатки метода:

Противопоказания — единственный недостаток лазерной микрохирургии глаза. В их число входят следующие заболевания и патологии:

воспалительные процессы глаз;
патология глазного дна;
отслоение сетчатки;
диагностированная катаракта и глаукома;
нарушение эндокринной системы;
прогрессирующая близорукость.

Показания и рекомендации

Фото 9

Лазерную коррекцию назначают при:

наличии медицинских показателей, от 14 лет;
близорукость от -1 до -5 диоптрий;
астигматизм до -5 диоптрий;
дальнозоркость до +5 диоптрий.

После операции необходимо выполнять следующие предписания:

обязательно носить солнцезащитные очки и принимать рекомендованные препараты;
больше отдыхать;
давать умеренную нагрузку глазам;
избегать раздражителей (тушь для ресниц, дым, вода, резкий свет).

Хирургическое вмешательство

Несмотря на современные способы лазерной коррекции зрения, иногда врачам приходится использовать обычную хирургию:

Кератотомия — наиболее распространенная корректирующая операция, которая применяется при астигматизме. Метод лечения заключается в ослаблении преломления картинки. Недостатком данного лечения является непредсказуемость результата и риск развития осложнений, так как места оперативного вмешательства долго заживают и рубцуются.
Термокератокоагуляция — во время операции изменяется кривизна роговицы и увеличивается преломление света за счет прижигания роговичной поверхности металлической иглой. Методика особенно эффективна при дальнозорком астигматизме.

Кому можно, а кому нельзя делать операцию?

Фото 10

Показания к хирургическому вмешательству:

проведение операции показано от 18 лет, при медицинских показателях — от 12;
отсутствие воспалений и других заболеваний;
астигматизм от 3 диоптрий;
дальнозоркий астигматизм.

Противопоказанием будут служить:

несоответствующий возраст;
применение некоторых препаратов.

После операции рекомендуется:

больше отдыхать;
не жмурится;
не прикасаться к глазам;
избегать длительного напряжения зрения.

Оценка эффективности метода

Преимущества хирургического вмешательства:

применение современных методов;
возможность полного восстановления зрения.

Но есть и недостатки:

невозможность спрогнозировать финал операции;
длительная реабилитация.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про разные виды астигматизма, их симптомы и способы лечения.

Последствия болезни

При отсутствии адекватной терапии смешанный астигматизм значительно ухудшит качество и остроту зрения, впоследствии приведет к полной слепоте. Важно четко придерживаться рекомендаций врача, так как малейшая ошибка в терапии может привести к необратимым последствиям.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник

Астигматизм – специфическая патология глаз, при которой отсутствует единая точка фокусировки лучей на сетчатке глаза. Диагноз «миопический астигматизм» ставится, если аномалия сочетается с близорукостью. В статье рассмотрим, в чем заключается специфика данного нарушения, какие существуют методы лечения и профилактики.

Близорукий астигматизм

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика. В результате картинка становится расплывчатой, появляется искажение предметов, качество жизни человека ухудшается.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Особенности болезни у детей

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология. Поэтому он не жалуется на то, что плохо видит, а значит, признаки данного заболевания у детей всегда только косвенные.

При этом очень важно поставить ребенку диагноз вовремя, поскольку без коррекции эта аномалия может привести к таким осложнениям, как косоглазие и амблиопия — синдром ленивого глаза. Возникает сильное падение остроты зрения на более слабовидящем глазу, которое в дальнейшем с большим трудом поддается восстановлению.

Фокус перед и на сетчатке

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
старается пересесть ближе к телевизору;
щурится, глядя вдаль;
жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Подробнее об астигматизме у детей читайте здесь.

Классификация видов заболевания

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Степени

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Причины развития

Близорукий астигматизм чаще является врожденной патологией, и основная причина в этом случае – генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя имеют такой диагноз, вероятность рождения ребенка с данной патологией повышается.

Это заболевание бывает и приобретенным. В этом случае возможны следующие причины возникновения:

механическая травма глаза;
неудачное оперативное вмешательство;
перенесенный тяжелый воспалительный процесс на глазах;
чрезмерная нагрузка и негативные факторы среды.

Признаки заболевания

Миопический астигматизм имеет определенные симптомы, по которым его распознают:

нарушения зрения: искажения очертаний предметов, плохое зрение вдаль;
быстрая утомляемость глаз, краснота, слезотечение;
пациент страдает головными болями, головокружениями.

В случае сложного миопического астигматизма эти признаки более выражены, и чем выше степень миопии и астигматизма, тем сильнее патология ухудшает качество жизни пациента.

Видит человек с патологией

Диагностика миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, так же как и одного глаза, диагностируется в условиях офтальмологического кабинета со специальным оборудованием. Врач-офтальмолог проводит ряд тестов и инструментальных исследований, среди которых могут быть:

определение остроты зрения;
рефрактометрия;
скиаскопия;
УЗИ глаза;
измерение внутриглазного давления;
офтальмоскопия.

По результатам обследования больному выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение.

Как лечить миопический астигматизм

Такая патология, как миопический астигматизм, имеет несколько способов лечения и коррекции. Методы лечения в обязательном порядке выбирает врач-офтальмолог, и его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. Особенно это касается детей, ведь для них несвоевременное лечение может означать грозные последствия.

Видео: Сложный миопический астигматизм, способы лечения

Коррекция оптикой

Первое, что делает врач после выставления такого диагноза, – это назначает контактные линзы или специальные очки, то есть оптическую коррекцию. Это нельзя назвать лечением в полном смысле слова, поскольку на физическое состояние глаза оптика не влияет. Но оптическая коррекция позволяет человеку вновь увидеть окружающий мир ясно и четко, что резко повышает качество его жизни.

Очковая линза

Близорукость с астигматизмом часто встречаются вместе, поэтому способы оптической коррекции такого сочетания патологии давно разработаны и успешно применяются. Для коррекции астигматизма используется цилиндрическая линза, а для коррекции миопии – сферическая, и оба параметра сочетаются в одном оптическом аксессуаре.

Очки для детей с такой патологией – основной и часто единственный способ коррекции. Носить их нужно обязательно: это предотвратит развитие грозных осложнений – амблиопии и косоглазия.

Оперативное лечение

Сложный миопический астигматизм исправляют двумя видами хирургического вмешательства:

Кератотомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой на роговицу глаза с помощью скальпеля наносится несколько радиальных насечек. После заживления форма роговицы меняется, и лучи должны начать преломляться в ней правильно. В настоящее время эта операция проводится очень редко в связи с невысокой результативностью, плохой прогнозируемостью и долгим, болезненным периодом реабилитации.
Лазерная коррекция зрения. Это оптимальный на сегодняшний день способ избавиться от патологии полностью. В ходе вмешательства лазер изменяет форму роговицы по точно рассчитанному на компьютере шаблону. Такая операция позволяет возвращать пациентам стопроцентное зрение с гарантией стабильности результата. После операции люди возвращаются к привычной жизни уже через пару-тройку дней, поскольку период реабилитации быстрый и легкий.

Видео: Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз, конечно, не в состоянии исправить истинный миопический астигматизм, однако с помощью зрительной гимнастики можно улучшить аккомодационные способности глаза, повысить остроту зрения, укрепить зрительный аппарат. Также упражнения помогут снять и в дальнейшем предотвратить спазм аккомодации, который часто вызывает снижение зрения – ложную миопию.

Гимнастика для глаз включает в себя разнообразные движения глазами и смену точек фокусировки зрения.

Видео: Гимнастика для глаз при астигматизме

Зрительная гимнастика – отличное дополнение к общему лечению нарушения зрительной функции как у взрослых, так и у детей. Выполняйте их вместе с нами каждый день!

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
Не читать лежа и в полумраке.
Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, сохраняйте материал в закладках, чтобы не потерять и делать глазную гимнастику вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Источник