Астигматизм на какой парте надо сидеть

06.02.2012, 03:31

Новичок

Девочка 7 лет, миопия, астигматизм

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Мама- миопия средней степени, смешаный астигматизм. Очки ношу с 3х лет.Папа тоже.
Дочке 7 лет. Занимается интенсивно танцами и плаваньем. Осенью пошли к окулисту.
Результаты от 9.11.11 прикрепляю. Диагноз — нач. миопия.
По результатам обследования прошли курс аппаратного лечения.
Повторное обследование от 12.12.11 после аппаратного лечения
Все рекомендации врача по зрительному режиму и другим упражнениям выполняем.Никакого медикаментозного лечения не назначала. Повторно назначили прийти в марте.
P2060138.jpg P2060139.jpg P2060142.jpg P2060143.jpg

Но вижу что зрение падает. Поэтому 4.02.12 прошли обследование в Эксимере. Ей в течении часа 4 раза капала чем-то глаза и сказали постоянно сидеть с закрытыми глазами. Врач проверяла точно ли это близорукость а не спазм. Сказала 100% близорукость.Результаты тоже прикрепляю.
P2060137.jpg
Извините не переписываю из бумаг, так как боюсь сделать где-то неточность.

И первый раз и второй очки пока не одевают.
Рекомендации Эксимера:
1) Тропикамид 0,5% по 1 к на ночь — 3-4 нед
2) Сенсивит по 1 к 2 р.д. — 1 мес
3) Биокальцевит по 1/2 пак на ночь — 1 мес
4) курс аппаратного лечения
5) массаж воротниковой зоны и спины
6) зрит. режим.

1)Подскажите пожалуйста Ваше мнение по правильности подобранного лечения.
2)Можно и нужно ей капать тропикамид и сенсевит? Нужно медикаментозное вмешательство?Или достаточно только аппаратного лечения раз в 3-6 месяцев.?
3) Ваши рекомендации, как сдержать быстрые темпы падения?
4) В Эксимере сказали что чуть старше можно будет использовать линзы ночного ношения. Одеваются только на ночь а днем ребенок хорошо видит, как я поняла. Есть какие-то подтверждения эффективности такой методике?
5) Не вредны ей физические нагрузки, в нашем случае танцы и плаванье?
6) На какой парте в школе можно сидеть? Ведь при ее миопие и астигматизме острота зрения глазками 100%

Заранее благодарна за ответы.

06.02.2012, 07:55

Врач-офтальмолог

1. п.1 и 6 можно считать условно верными, хотя по п.1 атропин предпочтительнее
2. см. п.1. Нужно — атропин. Аппаратное лечение — деньги на ветер.
3. Атропин дважды в день месяц. Дальше видно будет. +тренировки конвергенции (см. памятки)
4. Есть подверждения хорошего зрения днём. Подтверждения лечебного эффекта при миопии отсутствуют.
5. Нет.
6. На той, с которой ещё может видеть доску. Чем дальше, тем лучше.

06.02.2012, 12:46

Новичок

Спасибо за консультацию. Еще пару вопросов.

1) Намерена начать капать атропин дочке. Вы написала для начала капать 1 месяц, но я так понимаю что это более долгий процесс… Что происходит, когда через какое-то количество лет ребенок перестает капать глаза — не будет стремительного падения?

2)Примерно через месяц дочка должна будет уехать на неделю на танцевальный конкурс, можно будет сделать перерыв в закапывании? Или нельзя делать перерывы, так как результата не будет?

3)Врачу, который нас ведет (первое исследование), я не хочу говорить про атропин, так как она не поймет. Что мне делать чтобы она не заметила, что глаза закапаны: утором не капать, пройти обследование, а потом закапать?

4)В истории болезни выше я забыла сделать акцент, у дочки правый глаз, который хуже видит немного косит. Внешне это практически не видно, просто если долго наблюдать, то видно как глаз уходит иногда… В Эксимере врач вообще об этом не написала, хотя увидела. В первых выписках записи о косоглазии есть. Сдерживает атропин увеличение косоглазия?

5) Еще раз по поводу парты. Ряд имеет какое-то значение? Врач говорила только по центу сидеть.

6) Дочка любит мелку работу: вышивку, бисер. Можно ей это разрешать? Или ограничить на определенное время?

7) Ваше мнение по поводу очков? Врач сказала, что в марте уже нам оденет, скорее всего. Нужно нам сейчас их выписать или нет? Лучше как можно дольше их не одевать или наоборот одеть, чтобы глаза не напрягались? Боюсь и в том и другом варианте стать причиной прогрессирования.

8) Телевизор и т.п. Что можно, а что нельзя? Читала других мамочек, поняла, что где-то про это написано, но где, пока не нашла, простите.

06.02.2012, 13:23

Врач-офтальмолог

Зависит от того, будет ли эффект или нет.

Бывает. Тогда закапывание возобновляем.
2. Теоретически можно, практически — смысла нет.
3. Она заметит по-любому
4. Косит кнаружи?
5. нет.
6. Свести к нулю.
7. Необходимы данные адекватной циклоплегии
8. Всё, что далее 5 м — можно. Всё, что вблизи — свести к минимуму.Сообщение добавлено 06.02.2012 в 12:26

P.S. п. 6 и 8 — в период атропинизации ограничений никаких

06.02.2012, 13:49

Новичок

Спасибо еще раз за моментальные ответы.

1)Но объясните мне темной — как заметит врач — по расширенному зрачку или по хорошему результату? Стыдно задавать такие вопросы, но реалии вынуждают. Что мне далать, чтобы она не видела закапывания? Иначе она откажется нас принимать. Очень принципиальный человек. А как она проверяет глазки — у меня нареканий нет, по сравнению с другими врачами. Просто ее мнение — лечение без лекарств + апаратная терапия (амблиокор и др). Более того, именно диагностику хочу проходить у нее.

2) Ваши ответы внесли мне ясность в моих дальнейших действиях. Наше лечение и ощущения буду выкладывать в этой теме. Думаю другим мамам будет в помощь.
2)

06.02.2012, 14:29

Администратор

Зрачок после атропина сужается в среднем за 7 суток. Естественно врач увидит, что зрачок широкий и не реагирует на свет. Вообще без вариантов, даже и не сомневайтесь. Но простите, Вы собрались самолечением заниматься? Атропин достаточно безопасен при правильном использовании, но это медицинский препарат, использование которого должно проводиться под контролем врача. А если какая-то редкая, но сильная аллергия? А если повышение ВГД? Это все редкие, скорее исключительные случаи, но Вы готовы рисковать свои ребенком?

06.02.2012, 14:45

Новичок

Так как в Эксимере мне выписали Тропикамид, то думала, прочитав форум и получив ответы на мои вопросы, заняться самолечением.

Конечно решения моего вопроса в том, чтобы найти врача в Киеве, который занимается атропином, но, честно говоря, пока такого не знаю. Может, вы, как АДМИН мне кого-то подскажите, если где-то было в форумах. Если это не противоречит вашим правилам.

В Эксимере врач меня не очень впечатлила. Более того они заинтересованы на выкачке денег(по ощущениям). Поэтому думаю наблюдаться у предыдущего врача. Ее мы нашли тоже не сразу. У нас по месту жительства врач вообще ничего не рекомендовала. В центре микрохирургии глаза рекомендовали ирифрин на ночь, чернику с лютеином и фезам. Выписок на руках нет.

А наблюдать где-то надо обязательно, вот и пристаю с глупыми вопросами

06.02.2012, 15:21

Администратор

MarinaS, ничего не могу сказать по докторам на Украине, нет информации. Но самолечение это плохо, не одобряю.

06.02.2012, 19:33

Врач-офтальмолог

Надо у Юнг‘а спросить — может быть знает…

07.02.2012, 02:07

Новичок

Zwetkoff подскажите
1) как мне найти и обратиться к Юнг’у
2) по поводу косящего правого глаза — да вы правы косит кнаружи, что делать? Врач писала под рукой 10-15 градусов