Астигматизм лечение без очков

Заметку посвящаю истории исправления астигматизма средней степени (до -2 диоптрий), который был у меня долгие годы. Здесь не будет описана полная методика — она появится позднее; лишь описание внутренних изменений, что в общем-то дает ответ как и что исправить.

С детства я не обладал хорошим зрением, уже в первом классе у меня диагностировали легкую близорукость — я видел 7 и 9 строк, правым и левым глазом. Причем, на правом глазу при всех исследованиях мне предполагали некий полученный мистический удар, который никогда со мной не происходил. К 12 годам я стал видеть все хуже, и, после, 8 класса получил очки для постоянного ношения. Эти очки уже были с астигматической коррекцией. Последняя коррекция, которую я носил — это были торические линзы — -4,75Д миопии и 1,5Д астигматизма на каждом глазу — в такой коррекции я видел 8-8,5 и 9-9,5 строк, а 2я глазами — 10. Спустя 10 лет постоянного ношения астигматической коррекции я исправил астигматизм полностью.

Можно сказать, что все было против меня: плохая наследственность (у родителей плохое зрение), окружение из людей, которым нужны очки, много нагрузки на глаза… Даже выписывая первые очки в очень крупном областном медицинском центре, который специализировался на глазах, мне выписали коррекцию астигматическую в 0,5 диоптрии (я носил очки -2Д + 0,5Д астигматической коррекции), что совершенно наглядно показывает ошибку врача.

Что такое астигматизм с точки зрения официальной медицины? Астигмати́зм (медицина) — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. В некоторых случаях приводит к полной потере зрения. Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Говоря простым языком, астигматизм — это явление, когда глаз становится не круглым — а вытянутым в какую-то сторону, что дает постоянную ошибку зрения, что вблизи, что вдаль.

Ежегодно после получения первых очков, я посещал окулиста и получал все новые очки, астигматизм уже дошел до 1 диоптрии, к 18-20 годам стал 1,5. В 21 год, получая очередную информацию от моего доктора, мне поведали, что я могу так и «доиграться» — ведь я приближался к 2 диоптриям астигматизма. Коррекцию в 1 (10 строк по таблице Сивцева) — я все еще видел в очках/линзах двумя глазами.

Больше всего меня поражало, что каждый раз у меня замеряли другой угол астигматизма. Я пытался выяснить у врачей как же так получается, ведь по теории Гельмгольца, такого быть не может, глаз должен быть стабилен. Колебания же достигали порой 20 градусов из 180 возможных, при том, что линзы можно было купить с точностью до 15 градусов. И, скажем, если у меня угол не был кратным 15 — подбирали близкий, что заметно ухудшало качество зрения.

Я пробовал разными методами исправить зрение, что привело меня к большим диоптриям и большей уверенности, что я это сделаю. Меня иногда поражало, что друзья с хорошим зрением указывали на кривизну колесного диска машины или почти незаметные погрешности покраски как для меня — а я этого не мог заметить, приходилось подбирать нужный угол, смотреть ближе, даже трогал рукой!

Очень забавным был один случай, когда, я пробовал исправить зрение второй раз. Я общался с девушкой и объясняя ей особенности астигматизма, она у меня спросила и уточнила: так что, ты меня всегда видишь не такой, как я есть, всегда есть некоторый дефект изображения, видишь меня неправильно? — и я ответил: Да. Это привело меня в задумчивость и тупик.

Я пробовал не носить очков, носить «недокоррекцию», пробовал много популярных книжек, таблеток для зрения и упражнений, но ничего не давало результат. Даже однажды, несколько дней проходив без линз, я заметил улучшения и пришел проверить зрение — замер оказался хуже предыдущих.

После 2х неудачных попыток исправить зрение, я понял, что стоит исправить вначале астигматизм, а лишь затем браться за близорукость. И тогда я решил купить линзы с лишь почти полной коррекцией близорукости (до этого и она была не полной – я испытывал все идеи) и начал их носить. Я видел суммарно около 7 строк каждым глазом. Это позволяло вполне нормально жить, ездить на машине (правда пока я не исправил зрение до конца, ямы и шиномонтаж преследовали меня постоянно).

Примерно около 2,5 лет назад, после того как я понял «Систему изменения размеров» в какой-то степени, я осознал, что теория Бейтса правильна. Исправить астигматизм — это убрать неравномерное натяжение глазных мышц.

1,5 года назад я стал замечать, что стал более внимательным, не смотря на начатую очередную попытку исправить зрение, из-за которой коррекция зрения была далека от заветной единицы. И был интересный момент, на мою очередную покупку линз без «астигматики» — я отказался от торических линз, впервые мой врач мне ничего не сказал, я тогда снизил астигматизм до 1-1,25 диоптрии (а было 1,5-1,75). В то время, мое огромное стремление убрать внутренний диалог помогло мне и впервые для себя, я смог добиться полной Тишины внутри. Это состояние длилось довольно долго и я начал несколько иначе внутри замечать все события. И ровно год назад, когда мне был 21 год (почти 22), спустя 10 лет ношения астигматической коррекции, я полностью исправил астигматизм. При попытке у офтальмолога установить мне астигматическу коррекцию я видел хуже, чем без нее.

Я был крайне удивлен результату, и оказалось, что в линзах -4,5Д (напомню, что долгое время носил -4,75Д миопии и — 1,5 сфера, едва видя двумя глазами 10 строк) я видел 9 и 10 строк по таблице. Астигматизм мифически исчез, остался лишь «физиологический» — до 0,5 диоптрий. Также уменьшилась близорукость на 0,5Д. В той коррекции мне даже начала быть слегка доступной 11я строка, чего не было много лет.

Долгое время я проверял свое зрение на фонарях вечером — если я видел след от фонаря не равномерно четким — было проявление астигматизма, даже если свет расплывался в круг из-за близорукости, имелось в какую-то сторону больше лучей — вот те самые градусы с диоптриями астигматики. Спустя несколько месяцев проявлений астигматизма, он исчез окончательно.

Разница внутри стала колоссальной. Если раньше при различных моментах выбора я пытался избрать нечто исходя из мыслей, то я стал пользоваться интуитивным выбором своим. Мысли же часто подсказывали выбрать что-то из-за мнения окружающих и близких, системы верований или важности — и я совершенно не чувствовал что и когда мне делать. Многие действия стали более естественными и «моими». Я стал легко определять что я хочу, скорее даже ощущать не задумываясь и это начало отражаться во всех мелочах жизни повсеместно. Жизнь стала более интересной и живой лично для меня.

Я впервые начал замечать кривизну колес автомобильных, домов, уровней, вообще всего, впервые я почувствовал точность всех ровных или кривых объектов. Такой точности и качества изображения никогда не было в очках или линзах.

За свою жизнь я не встречал ни единого человека, кто исправил бы зрение полностью или серьезно, ни разу не было такой возможности, которую я бы упустил. Я поверил врачам еще с детства.

Ах, да. Я исправил неизлечимую болезнь 🙂 Лазерная коррекция не в счет, т.к. в таком случае напряженность в теле остается, корректируется лишь оптическая ось.

Источник

Размытость видимых зрительных объектов может свидетельствовать об астигматизме – нарушении рефракционной способности глаза, обусловленной неправильной формой хрусталика или кривизной роговицы. Как проводится лечение астигматизма? Можно ли полностью восстановить зрение? Помогают ли медикаменты? Какой способ коррекции считается самым эффективным? Все подробности в статье.

Коррекция астигматизма

Коррекция очками и линзами – это не способ лечения. Она не позволяет избавиться от астигматизма, а лишь улучшает зрительную функцию на период ношения очков или линз. Полностью избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. Операция позволяет исправить нарушения зрительной функции путем восстановления нормальной поверхности роговицы и ее преломляющей способности.

В основе любого метода лечения астигматизма лежит изменение преломляющей силы глаза. Для этого световые лучи должны фокусироваться на определенной области сетчатки. Незначительную степень астигматизма – до 0,5 диоптрий можно не лечить. Она встречается у многих людей, не вызывает отклонения зрительной функции и дискомфорта. Более выраженные степени астигматизма снижают качество зрения и подлежат коррекции.

Очки

Очень широко применяются для коррекции астигматизма, особенно у детей, позволяют корректировать невысокие степени астигматизма (до 4,0 диоптрий). В очках используются специальные цилиндрические линзы, позволяющие откорректировать рефракционную способность глаза путем усиления или ослабления преломляющей силы на определенном меридиане глаза. Поскольку астигматизм бывает близоруким, дальнозорким и смешанным, цилиндрические линзы могут быть положительными или отрицательными. Очки сложны в изготовлении, иногда плохо переносятся пациентами. Тем не менее, это самый распространенный, простой и дешевый метод коррекции.

Недостатки коррекции очками:

Не обеспечивают 100% коррекцию;
Ограничивают боковое зрение;
Нарушают пространственное восприятие;
Противопоказаны при занятиях спортом и активном отдыхе, травмоопасны;
Неудобны в применении – пачкаются, запотевают, царапаются.

Головные боли и головокружения, тошнота и боль в глазах свидетельствуют о том, что очки подобраны неправильно. При высоких степенях астигматизма очки плохо переносятся.

Торические линзы

Торические линзы позволяют корректировать астигматизм до 4,0 диоптрий. Специальные торические линзы, предназначенные для лечения астигматизма, производят из тех же материалов, что и обычные, мягкие линзы. Отличаются они своей конструкцией – специальной сфероцилиндрической формой и плотностью. Торическая линза обладает двумя оптическими силами. Первая – для коррекции астигматизма, вторая – для исправления близорукости или дальнозоркости.

К преимуществам торических линз можно отнести:

Оптимальные условия для бинокулярного зрения (зрительной функции обоих глаз);
Минимальные оптические искажения при ношении линз;
Минимальное искажение объектов на сетчатке и изменение полей зрения.

Недостатки торических линз:

Ощущение дискомфорта и вероятность воспалительного процесса при непрерывном ношении;
Возникновение осложнений в форме повышения степени близорукости, изменения поверхности роговицы и прогрессирование астигматизма (отмечается нечасто);
Возникновение обменно-дистрофических изменений роговицы при длительном использовании торических линз.

Медикаментозное лечение

Лечение астигматизма лекарствами Избавиться от астигматизма посредством лекарств не удастся. Они помогут остановить ухудшение зрения.

Медикаменты не помогут избавиться от астигматизма. Основной задачей медикаментозной терапии является улучшение микроциркуляции и обменных процессах в тканях глаза, в том числе – в роговице и хрусталике, что позволяет приостановить или замедлить прогрессирование заболевания.

Глазные капли применяются по назначению врача. Лечебный курс повторяется каждые 4–6 месяцев. При хрусталиковом астигматизме назначают капли: уджала, тауфон, эмоксипин, квинакс и прочие. Также могут применяться витаминные комплексы в виде таблеток (окювайт, витрум).

Немедикаментозное лечение

Аппаратное лечение

Направлено на тренировку глазных мышц, ответственных за аккомодацию глаза. Распространенными методами являются лазерная стимуляция и видеокомпьютерная коррекция зрения.

Глазная гимнастика

Специальные упражнения для глаз позволяют предотвратить атрофию глазных мышц, улучшают общее состояние зрительного анализатора. Проводить гимнастику следует дважды в день, занятия должны быть регулярными.

Общеукрепляющие процедуры

Очень полезны при астигматизме следующие процедуры: контрастный душ, плавание, массаж воротниковой зоны. Также необходимо следить за питательным рационом – питание должно быть полноценным и разнообразным, включать продукты, содержащие цинк, хром, медь, марганец и прочие микроэлементы и витамины.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция широко используется в офтальмологических центрах для лечения зрительной дисфункции. Применяется при невысокой и средней степени астигматизма (до 4,0 диоптрий). Возможность лазерной коррекции появляется только после достижения 18 лет.

Фоторефракционная кератэктомия используется при миопическом астигматизме. Под воздействием высокоинтенсивного ультрафиолетового излучения осуществляется испарение поверхностного слоя центрального участка роговицы.

Метод позволяет точно и быстро, без хирургического вмешательства, исправить кривизну роговицы, в результате повышается острота зрения. Процедура эффективна, безопасна и не имеет тяжелых осложнений. В ходе операции применяется местное (капельное) обезболивание.

Эксимерлазерная кератэктомия (или лазерный кератомилез) может применяться для лечения миопического и гиперметропического астигматизма. Этот лазерно-хирургический метод считают самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента процедурой. Среди всех рефракционных операций на долю лазерного кератомилеза приходится около 90% операций. Процедура отличается высокой точностью выполнения, исключает повреждение поверхностных слоев роговицы (в отличие от предыдущего метода), проводится под местным обезболиванием.

Преимущества лазерного кератомилеза:

Роговица сохраняет свою анатомическую структуру;
Минимальный восстановительный период (1 – 2 дня);
Возможность проведения операции сразу на двух глазах;
Минимальные ограничения зрительных нагрузок в период восстановления;
Отсутствие открытых ран;
Отсутствие помутнения роговицы в послеоперационный период;
Стабильные результаты и стойкость рефракционного эффекта.

Чаще всего лазерный кератомилез осуществляется методом LASIK. В ходе операции поверхностный слой роговицы отделяется с помощью лазера, поверхность роговицы выравнивается, верхний лоскут роговицы возвращается на место. Во время процедуры используют специальные средства для питания и увлажнения глаза, благодаря чему сокращается длительность периода реабилитации.

В реабилитационный период после лазерной коррекции следует ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения саун и бань. Нельзя принимать горячие ванны, употреблять спиртные напитки. Все ограничения следует соблюдать в течение 30 дней.

В период реабилитации для уменьшения воспалительного процесса назначают гормональные глазные капли (дексаметазон), для подавления инфекции используют антибактериальные капли для глаз (офтаквикс). При сухости глаз рекомендуют увлажняющие капли (оксиал).

Хирургическое лечение

От астигматизма можно избавиться только посредством оперативного вмешательства

Хирургические операции проводят при высоких степенях астигматизма.

Кератотомия применяется для коррекции миопического или смешанного астигматизма. Суть операции – нанесение несквозных насечек на соответствующие участки роговицы. Роговица в более сильном меридиане ослабляется, что и позволяет достигнуть рефракционного эффекта. Основным недостатком кератотомии является сложность прогнозирования результатов и длительный восстановительный период.

Термокератокоагуляция применяется при дальнозорком астигматизме. В ходе процедуры осуществляется коагуляция нагретой иглой периферических зон роговицы, что приводит к увеличению ее кривизны. В результате увеличивается и преломляющая сила роговицы.

Лазерная коагуляция сходна с предыдущим методом, отличается лишь тем, что вместо нагретой иглы используется лазер.

Имплантация факичных (внутриглазных) линз применяется при невозможности лазерной коррекции ввиду наличия противопоказаний или при высоких степенях астигматизма. Хрусталик удаляется через малый разрез, вместо него устанавливается интраокулярная линза.

Профилактические мероприятия

Соблюдение режима освещения. Для зрительной работы необходим хороший верхний свет или настольная лампа мощностью 60 – 100 Вт. Настольная лампа должна располагаться слева. Хорошо освещены должны быть не только рабочая поверхность, но и помещение. Нельзя использовать лампы дневного света.
Чередование зрительных и физических нагрузок. Зрительную работу рекомендуется чередовать с активным отдыхом.
Гимнастика для глаз. Специальные упражнения для глаз необходимо делать после 20–30 минут зрительного напряжения.

Возможность и целесообразность того или иного вида лечения определяется доктором после полного офтальмологического обследования. При этом учитываются индивидуальные структурные особенности глаза, степень и форма заболевания, возраст пациента, его образ жизни, общее самочувствие и наличие сопутствующих заболеваний. В зависимости от этих факторов подбирается оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Где лечить

Очки и линзы для коррекции астигматизма подбирает офтальмолог на основе данных исследований. В этом вопросе очень важна точность диагностики, поэтому лучше обращаться в специальные клиники, занимающиеся проблемами зрения. У них имеется самое новейшее оборудование, в том числе, для проведения хирургического вмешательства.

Центры хирургии глаза имеют необходимые технологии, которые позволяют точно рассчитать степень воздействия на глаз. Результат, как правило, радует. Но все подобные центры оказывают в основном платные услуги, это следует помнить.

Сколько стоит

Коррекцию астигматизма очками и линзами можно подобрать бесплатно, заплатив лишь за сами устройства.

Цены на операции, в среднем, составляют:

Лазерная коррекция – 20-50 000 рублей;
Фоторефрактивная кератэктомия – от 20 000 рублей;
Термокератокоагуляция – от 7 000 рублей;
Кератотомия – 15 000 рублей;
Имплантация факичной линзы – от 90 000 рублей.

Источник

Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел?

А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего.

Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма.

Второе важное правило – понять, насколько он меняется с течением времени, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз, которые требуют лечения.

Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.

Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.
Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.

При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме

Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.
Обо всех проблемах, с которыми могут столкнуться пользователи контактных линз, я писала в прошлом посте: Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Конфигурация астигматической линзы

При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Об особенностях этих видов коррекции подробно написано в серии предыдущих постов:

→ Лазер, который режет внутри роговицы: процедура ReLEх на физическом уровне
→ Телеметрия с лазера для коррекции зрения: полная операция с комментариями (не для слабонервных)
→ История операций по коррекции зрения: сравнение рисков и побочных эффектов
→ Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения
→ FAQ про лазерную коррекцию ReLEx SMILE: да, в России есть, но нет, в России нет
→ Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики
→ Оборудование операционной для коррекции зрения

На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.
Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Детали «аугментации» факичных линз описаны в посте ранее:

→ «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место
→ Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:

Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.

На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Как происходит операция по удалению хрусталика и в каких случаях она нужна я писала здесь:

→ Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)
→ Имплантируем искусственный хрусталик (вам это понадобится лет после 60)

Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

Выглядит это вот так:

Есть еще варианты:

Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.

Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:

Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

В каких случаях это нужно смотрите здесь: Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Итогом всего будет несколько выводов:

Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

Источник