Астигматизм как показание к кесареву
Содержание статьи:
Астигматизм — нарушение естественной сферичности роговицы глазного яблока или формы хрусталика. Такая проблема выражается в образовании нескольких фокусов на сетчатке и меридианов преломления световых лучей — по этой причине изображение предметов человек будет видеть нечетко и расплывчато. Астигматизм во время беременности не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако случаи осложнения этой болезни сопутствующими недугами вполне могут быть офтальмологическими показаниями к кесареву сечению.
Типы астигматизма. Классификация
Астигматизм может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием глаз. По степени сложности болезнь различают:
— слабая — менее 3 диоптрий;
— средняя — от 3-х до 6-ти диоптрий;
— высокая — более 6-ти диоптрий.
Степень сложности дефекта связана с остротой зрения. Начальная степень (до 3-х диоптрий) не оказывает значительного влияния на работу глазного яблока.
Болезнь во многих случаях сочетается с другими патологиями зрительной системы:
— гиперметропический астигматизм — искривление роговицы + дальнозоркость;
— миопический астигматизм — дефект роговицы + близорукость;
— смешанный астигматизм — наличие признаков и миопии, и гиперметропии.
Астигматизм и осложнения при беременности
Можно ли рожать при астигматизме естественным способом без применения кесарева сечения определит лишь тщательное обследование у офтальмолога.
Дальнозоркий астигматизм и роды — вполне реальное сочетание, потому что гиперметропическая форма не угрожает осложнениями, влияние на сетчатку во время потуг и схваток незначительное, и угрозы отслойки нет.
Роды при астигматизме и близорукости требуют особого внимания со стороны специалистов: простая и сложная форма миопической деформации роговицы может привести к полной или частичной отслойке сетчатки.
Осложнение может быть спровоцировано мышечным напряжением и повышенным давлением во время потуг и схваток.Чтобы избежать отслойки, часто прибегают к родам с помощью кесарева сечения: во время операции организм матери не поддается физической нагрузке и сетчатка не отслаивается.
Отслойка — это процесс, во время которого сетчатка теряет контакт с сосудистой сеткой ее питающей. В зависимости от степени отчуждения от сосудов, происходят негативные изменения, влияющие на остроту зрения: возможно искажение или снижение функции, а в особо сложных случаях — абсолютная слепота. На отслаивание сетчатки также влияет внутриглазное давление.
Миопический астигматизм несет опасность при родах, в некоторых случаях во время планирования беременности, офтальмологи не рекомендуют рожать ребенка из-за высокого процента вероятности полностью ослепнуть и получить инвалидность.
Смешанный астигматизм также является показанием к родам с помощью кесарева сечения по причине перечисленных выше рисков.
Нужно ли кесарево сечение при астигматизме в конкретном случае можно определить лишь после обследования глазного дна и измерения внутриглазного давления.
Симптомы астигматизма. На что обратить внимание при беременности?
Признаки заболевания специфичны и их легко заметить. Обнаружив какие-либо из нижеперечисленных симптомов необходимо обратится к офтальмологу за консультацией и дополнительным обследованием:
— заметное ухудшение зрения, сложность восприятия объектов на разном расстоянии, расплывчатость или искажение изображения;
— систематически возникающие головные боли;
— быстрая утомляемость глаз;
— оболочка раздражена, глаза краснеют или слезятся;
— взгляд сложно сконцентрировать во время рукоделия или чтения, письма.
Профилактические меры при астигматизме во время беременности
Беременность — испытание для организма женщины в целом. Нетипичная нагрузка и переутомление могут привести к серьезным, а порой и необратимым нарушениям со стороны разных органов. Чтобы избежать ухудшения зрения во время вынашивания ребенка, необходимо:
— систематически посещать плановые профилактические осмотры у офтальмолога;
— позаботится о правильном освещении; особенно это касается занятий мелкой работой, рукоделием или чтением;
— выполнять гимнастические упражнения для глаз;
— минимизировать время нахождения за компьютером и просмотр телевизора, это занятие чередовать с периодами 10-15 минутного отдыха;
— обратить внимание на режим и сбалансированность питания;
— отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя.
Лечение астигматизма близорукого типа во время вынашивания ребенка
Консервативные терапевтические меры в период беременности не отличаются от лечения в другой ситуации:
— коррекция зрения при помощи очков;
— исправление дефекта с применением линз;
— аппаратная терапия.
Следует обратиться к офтальмологу за консультацией и выбрать метод коррекции зрения, индивидуально подобрать линзы и носить их по рекомендации врача.
Признаки отслойки сетчатки и действия при таком осложнении
В связи с чрезмерной нагрузкой, отслойка от сосудистой сетки может начаться как во время вынашивания, так и в процессе родов. Признак этого осложнения — фотопсия (искры, молнии перед глазами), искривление изображения, колебания, плавающие помутнения.
Если возникло подозрение на отслаивание сетчатки глаза в период беременности, женщину нужно немедленно госпитализировать в стационар. От быстроты оказанной помощи зависит вероятность сохранения зрения. Из-за отхождения сетчатки выделяется жидкость, которая ускоряет процесс. Кроме того в это время гибнут нервные клетки, а это необратимо.
В кратчайшие сроки проводится лазерная операция по спаиванию разрыва.
Астигматизм и естественные роды вполне совместимы в большинстве случаев, но при близоруком типе стоит позаботиться о своем будущем и подготовится к рождению ребенка с помощью кесарева сечения — этот способ спасет зрение матери новорожденного.
Дата: 25.10.2016
Источник
Сегодня была на приеме у офтальмолога.Поставили диагноз:миопический астигматизм.Зрение -4.5.Отправили на более тщательную проверку после 20 недель(т.к сейчас нельзя капать расширяющие капли).Девочки,я так боюсь ,что будут показания к кесареву.Ужастно не хочу этого.Может есть девочки с таким диагнозом???Сами рожали???
Комментарии
Sara
30 октября 2013, 10:00
У меня тоже проблемы со зрением, была у офтальмолога, -7, миопия высокой степени! В обменной карте написала: исключить потужной период. Была в шоке , сходила еще раз, взяла направление на циклоскопию в центр микрохирургии! Покапали глазки, немного подождала, врач попался хороший, правда сама процедура не из приятных. А так все нормально, выдал справку, написано что могу рожать сама !!! Так что не переживайте, обследуйте глазки, желаю удачи!
Вера
1 ноября 2013, 08:41
Спасибо.Надеюсь тоже самой разрешат рожать)))
У меня тоже астигматизм -5, -6, тоже рожала сама, здесь правда, очень важно состояние сетчатки и глазного дна, меня обследовал офтальмолог Чекулаева Татьяна Николаевна из артмеда, она же давала рекомендации по родам и справку, что показаны ЕР.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐннÑÑка, а Ñ Ð²Ð°Ñ ÐµÑ Ð±Ñли Ñ ÑменÑÑением поÑÑжного пеÑиода? поÑле Ñодов зÑение не Ñпало?Â
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
…полÑÑилоÑÑ Ñак, ÑÑо поÑÑжной пеÑиод бÑл вÑего неÑколÑко минÑÑ, ÑебеноÑек, как Ñказал вÑаÑ, Ñам поÑел, зÑение оÑÑÑалоÑÑÑ Ñакое же, пÑовеÑÑлаÑÑ Ñам ж, в аÑÑмеде.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже аÑÑигмаÑизм, Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ð²ÑÑокой ÑÑепени, зÑение — 7, -11 и ÑеÑÑаÑка опеÑиÑованаи лазеÑом, Ñ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð½Ñм дном вÑе ок, два окÑлиÑÑа из пеÑвогÑадÑкой и 15 гкб напиÑали Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ñама ÑожаÑÑ, главеÑе ÑÑо Ñ Ð²Ð°Ñ Ñ ÑеÑÑаÑкой, в лÑбом ÑлÑÑае вÑе ÑеÑиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ, Ñекогда обÑледÑÑÑ, Ñ Ð¾ÑоÑо обÑледÑÑÑ Ð² гелÑмголÑÑа
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñакже. на пеÑвÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð±Ñло, пÑоÑÑо надÑез ÑделаÑÑ, когда ÑÑжиÑÑÑ Ð±ÑдеÑÑ(но его и Ñак ÑаÑÑо делаÑÑ). на повÑоÑное обÑледование оÑпÑавили не из-за ÑÑого диагноза, а поÑмоÑÑеÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð½Ð¾Ðµ дно и ÑоÑÑдÑ. ÑÑо, навеÑно, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÐºÐ¸,Ñ.к. ÑейÑÐ°Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñи ÑÑом же диагнозе -5.5 Ñже(поÑадила за пÑÑÑ Ð»ÐµÑ) вÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ не заикнÑлаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñ ÐºÐ°Ð¿Ð»Ñми ÑмоÑÑеÑÑ. ÑаÑÑлабÑÑеÑÑ! Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· — не показание к кеÑаÑевÑ.
ÐеÑа
16 окÑÑбÑÑ 2013, 19:38
СпаÑибо.ÐÑÐ´Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑÑÑ Ð½Ð° лÑÑÑее)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑÑигмаÑизмом (-9, -10), Ñожала Ñама. ÐÑе ок. Там важнее, каково ÑоÑÑоÑние ÑеÑÑаÑки.Â
ÐеÑа
16 окÑÑбÑÑ 2013, 19:39
Ñ Ñоже пеÑвого Ñама Ñожала.Ðо Ñам как-Ñо и не пÑовеÑÑли(ÑолÑко по ÑаблиÑе-бÑковки назваÑÑ Ð¸ вÑе)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð²Ð»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑом — Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñло ÑкоÑоÑение поÑÑжного пеÑиода? Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ, мне Ñак напиÑал окÑлиÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² ÑпÑавке бÑло напиÑано, пÑоÑивопоказаний к еÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÑоÑли ÑамÑм еÑÑеÑÑвеннÑм пÑÑÑм — дома (не кидаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð¼Ð½Ñми, никого ни к ÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ агиÑиÑÑÑ). Ðлаза в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе не ÑÑаÑÑвовали — ибо позиÑÐ¸Ñ Ð±Ñла ÑÐ´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑидÑÑаÑ, а поÑÑги Ñли Ñами по Ñебе (кажеÑÑÑ, ÑÑо назÑваеÑÑÑ ÑамопÑоизволÑнÑе поÑÑги)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑпаÑибо за оÑвеÑ) здоÑовÑÑ Ð²Ð°Ð¼ и ÑебенкÑ)))
РоÑÑиÑ, СÑаÑÑй ÐÑкол
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑÑигмаÑизмом (один глаз -4,5, вÑоÑой -3,5), Ñожала Ñама. ÐÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· не показание к кеÑаÑевÑ
ÐеÑа
16 окÑÑбÑÑ 2013, 19:41
Ð£Ñ .СпаÑибо за оÑвеÑ.ÐадеÑÑÑ Ð½Ð° лÑÑÑее.
Источник
Плохое зрение и кесарево сечение никак не связаны, потому что показаниями к хирургическому родоразрешению являются только определенные патологии – глаукома, высокое внутриглазное давление, ретинопатия на фоне сахарного диабета и болезней почек, хрупкость кровеносных сосудов глазного яблока.
Потужной период в естественных родах может спровоцировать при таких патологиях отслоение сетчатки, кровоизлияния, вывих хрусталика, разрыв глазных мышц. В особенно тяжелых случаях женщина после родов может остаться полностью слепой.
Кесарево сечение не проводится при устойчивой близорукости, воспалительных заболеваниях глаз. Операция не приводит к ухудшению зрения, а помогает сохранить его даже при уже имеющихся проблемах. Во время беременности можно провести лазерные коррекцию зрения и коагуляцию, после чего пациентка отпускается в естественные роды.
Зрение и кесарево сечение: почему при плохом зрении выбирают операцию
Если у беременной женщины имеются проблемы со зрением, то будет назначена плановая операция кесарево сечение, потому что вынашивание ребенка приводит к:
- Появлению близорукости даже у изначально здоровой пациентки. Провоцирует такое ухудшение зрение удлинение глазного яблока.
- Синдрому сухого глаза. Проявляется жжением, зудом, покраснением, чувством распирания внутри органов зрения.
- Повышению внутриглазного давления, что сопровождается появлением мелькающих «мушек» перед глазами.
- Снижению четкости восприятия цветов. Провоцируется ухудшением кровоснабжения сетчатки глазных яблок.
Чаще всего подобные проблемы носят проходящий характер, после родов функционирование органов зрения нормализуется, стабилизируется.
Но если у женщины и до беременности были диагностированы критическая близорукость, глаукома, то патологические изменения будут сохраняться и после родов, возможна полная слепота.
Связано это с чрезмерной нагрузкой во время естественных родов: повышается артериальное и внутриглазное/внутричерепное давление, а это, в свою очередь приводит к отслоению сетчатки, разрывам кровеносных сосудов и кровоизлиянию, разрыву глазных мышц, дегенеративным изменениям в сетчатке, вывиху хрусталика.
Рекомендуем прочитать о том, как ведет себя шов на матке после кесарева. Из статьи вы узнаете о видах наложения швов на матку, признаках расхождения шва после кесарева и при беременности.
А здесь подробнее о том, можно ли делать кесарево сечение по собственному желанию.
При каком зрении делают кесарево: показания
Кесарево сечение при плохом зрении делают только по строгим медицинским показаниям:
- дистрофия сетчатки, угроза ее отслойки;
- глаукома;
- отек зрительного нерва.
Близорукость, даже при высоких показателях (-7 диоптрий), не является прямым показанием к проведению планового кесарева сечения – врач должен контролировать состояние органов зрения на протяжении всей беременности. Если в ходе обследований будет отмечаться ухудшение остроты зрения, то хирургическое родоразрешение является единственным способом предупреждения полной слепоты.
Условными показаниями к КС являются:
- ретинопатия на фоне сахарного диабета или заболеваний почек;
- высокое внутриглазное давление.
Подразумевается, что если в ходе беременности у женщины зрение остается неизменным, офтальмолог не диагностирует дегенеративных изменений, то роженица может входить в естественные роды. На практике врачи перестраховываются и проводят хирургическое вмешательство, что ограждает пациентку от полной потери зрения.
Смотрите в этом видео о показаниях к КС при нарушениях зрения:
Когда можно рискнуть и родить самой
Существует ряд состояний, которые являются патологическими, но позволяют самостоятельно родить без тяжелых последствий:
- неосложненный сахарный диабет;
- миопия легкой/средней степени (близорукость с устойчивыми показателями);
- кератиты, блефариты, конъюнктивиты хронической формы;
- повышенное артериальное давление на фоне нормальных внутриглазных показателей.
Кроме этого, некоторые заболевания органов зрения можно лечить даже в период вынашивания ребенка. Например, беременным выполняют лазерную коррекцию зрения и коагуляцию сетчатки – это исправляет близорукость, снижает риск отслойки сетчатки. Проводятся манипуляции лазером на сроке до 30 недели беременности. В таком случае женщина успевает восстановиться, что делает возможным естественные роды.
Как влияет беременность на зрение
Даже если до беременности проблем со зрением у женщины не было, то в период вынашивания ребенка могут появиться снижение остроты (близорукость), кровоизлияния в сетчатку, патологии сосудов органов зрения. Подобное происходит на фоне гормональной перестройки организма, часто патологические изменения относятся к осложнениям токсикоза первого триместра.
Для предупреждения развития серьезных проблем беременные женщины должны проходить осмотр у офтальмолога 2-3 раза за 9 месяцев. Важно сравнить показатели в первом триместре и на 32-34 неделе, при наличии негативной динамики может быть назначено кесарево сечение.
Как проходит кесарево при плохом зрении
Кесарево сечение при плохом зрении проходит в стандартном режиме, анестезиологи рекомендуют применять эпидуральную анестезию, а не общий наркоз. Дело в том, что последний оказывает непосредственное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы: усиливается кровоток, повышается артериальное давление, а это может спровоцировать повышение и внутриглазного давления.
Если есть офтальмологические показания к кесареву сечению, то хирургическое родоразрешение проводят планово – нужно исключить потужной период у роженицы. Женщине назначают дату операции, учитывая предположительную дату родов, поставленную на ультразвуковом исследовании и наблюдающим гинекологом.
Дородовые обследования
Дородовые обследования подразумевают:
- контроль артериального давления;
- трехразовый осмотр глазного дна и сетчатки глаза в течение 9 месяцев.
Обязательно нужны данные по внутриглазному давлению, по состоянию хрусталика, глазных мышц и стенок сосудов.
Как меняется зрение после кесарева
После кесарева сечения зрение, как правило, у женщины не меняется. Возможны:
- двоение в глазах;
- искажение цветового восприятия окружающего мира;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- неинтенсивная боль в глазных яблоках.
«Мушки» перед глазами
Эти проблемы беспокоят женщину в первые 3-5 дней после хирургического родоразрешения. Они являются следствием гормональных изменений в организме, редко трансформируются в полноценные патологии.
Что делать, если упало зрение после кесарева сечения
Если после кесарева сечения упало зрение, то женщина должна обратиться к офтальмологу для получения рекомендаций. Связывать напрямую хирургическое вмешательство и проблемы с работой органов зрения врачи не рекомендуют, если еще до беременности была диагностирована близорукость.
Чаще всего, если падение зрения первичное, восстановить остроту можно специальными упражнениями. Нередко требуется легкая лазерная коррекция. Если КС проводилось на фоне сахарного диабета или тяжелых патологий почек, то женщина вынуждена будет носить корректирующие очки или контактные линзы.
Профилактика проблем со зрением во время вынашивания ребенка
Во избежание возникновения проблем со зрением во время вынашивания ребенка стоит предпринять следующие профилактические меры:
- посетить в первые 3 месяца и на 30-32 неделе офтальмолога для обследования сетчатки и глазного дна;
- улучшить кровообращение в сосудах глазных яблок путем прохождения курса витаминотерапии (назначаются препараты врачами);
- соблюдать режим зрительных нагрузок – при работе за компьютером или с бумагами делать перерыв на 5 минут каждый час;
- ежедневно выполнять простейшую гимнастику для глаз – сильно зажмурить и «распахнуть» глаза в быстром темпе 10-15 раз, вращать глазными яблоками по часовой/против часовой стрелки, переводить взгляд с близкорасположенных предметов на дальние 10 раз подряд.
Беременная должна отказаться от чтения в положении лежа или в движущемся транспорте, контролировать показатели артериального давления.
Рекомендуем прочитать о том, кому выполняют перевязку маточных труб во время кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах перевязки маточных труб во время КС, показаниях и противопоказаниях к операции, рекомендациях после операции.
А здесь подробнее о том, что лучше — кесарево сечение или естественные роды.
Проблемы со зрением не всегда являются прямым показанием к кесареву сечению. Врачи должны неоднократно обследовать беременную, проследить работу органов зрения в динамике и только при ее ухудшении направлять ее на хирургическое родоразрешение.
Некоторые патологические состояния могут корректироваться лазерной терапией даже в период вынашивания ребенка, после чего беременная безопасно родит малыша естественным образом. В любом случае, выбор делает врач – безопасность здоровья матери и нормальное развитие/рождение ребенка в приоритете.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как беременность влияет на близорукость и результаты лазерной коррекции:
Источник
