Астигматизм это нарушение зрения
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Слушать статью в аудиоформате
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена. Поэтому изображение предмета на сетчатке при прохождении световых лучей через роговицу получается с искажениями. Это приводит к искаженному или нечёткому зрению на всех расстояниях.
Если астигматизм начался в раннем возрасте, это может привести к амблиопии, то есть снижению остроты зрения ниже уровня возрастной нормы. Причина появления астигматизма у людей неясна, но считается, что его возникновение частично связано с генетическими факторами. В Европе и Азии астигматизм поражает от 30 до 60% взрослых, а начаться он может в любом возрасте.
Методы коррекции астигматизма
Самый простой метод, однако не всем удобно носить очки. Тем более для коррекции астигматизма нужны особые торические очки с цилиндрическими линзами, ношение которых может вызывать неприятные ощущения.
Минус: очки могут сломаться или потеряться.
Раньше астигматизм корректировали только жёсткими контактными линзами, неудобными в использовании и ношении. Но медицина развивается, поэтому сейчас применяют более мягкие торические контактные линзы, которые удобны даже для людей с активным образом жизни.
Минус: при плохой гигиене линз может начаться заражение глаз. Выбирайте качественные средства для промывания линз.
При астигматизме до ±5,0 D используется лазерная коррекция, а при ±3,0 D — рефракционная хирургия, при которой естественный хрусталик глаза меняют на искусственный. Это достаточно дорогостоящие, но надёжные способы лечения.
Минус: есть риск возникновения осложнений или побочных эффектов после операции.
Чтобы выбрать метод лечения, подходящий именно вам, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Можно ли мне сделать операцию?
- Мне еще нет 18 лет
- Мое зрение менялось в течение года
- У меня есть диабет
- Я беременна или кормлю грудью
- У меня ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ
- У меня есть другое заболевание глаз — катаракта или глаукома
- Я принимают лекарства, при которых операция невозможна — аккутан или пероральный преднизон
Если хотя бы рядом с одним пунктом вы поставили галочку, то операция либо невозможна, либо усугубит ваше состояние или восстановление будет тяжелым.
Виды астигматизма
При астигматизме некоторые участки изображения фокусируются на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней. Поэтому человек видит искажённое изображение, в котором часть линии четкая и часть — размытая.
Тип астигматизма определяется расположением двух линий фокуса по отношению к сетчатке.
Новиков Сергей Александрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии об астигматизме: симптомы, способы лечения.
Простой миопический
(с близорукостью)
Один фокус перед сетчаткой, другой на сетчатке.
Простой гиперметропический
(с дальнозоркостью)
Один фокус за сетчаткой, другой на сетчатке.
Смешанный миопический
(с близорукостью)
Оба фокуса перед сетчаткой.
Смешанный гиперметропический
(с дальнозоркостью)
Один фокус за сетчаткой, другой на сетчатке.
Смешанный
Один фокус перед сетчаткой, а другой за ней.
Астигматизм по природе возникновения:
Врождённый — до 0.5 D. Он встречается у большинства детей и не влияет на остроту зрения. Однако если астигматизм превышает 1 D, то он значительно понижает зрение и требует ношения очков или иной коррекции.
Приобретённый — появляется из-за грубых рубцовых изменений на роговице после травм или хирургических вмешательств на глазах.
Как люди видят при астигматизме?
Самый распространенный симптом — помутнение зрения. Некоторые говорят о раздвоении, но только в одном глазу. Также у страдающих астигматизмом, возникает усталость глаз и головные боли от работы, им бывает сложно сосредоточиться на ближних или удаленных предметах.
Как понять, что у меня астигматизм?
Нормальное зрение
Астигматизм
Внимание!
Во время тестирования вы должны быть в хорошем самочувствии. При проверке зрения не наклоняйте голову и не щурьтесь.
На рисунке все линии одного цвета и одной ширины.
1. Включите общее освещение и посмотрите на круг с расстояния 0,7 метра.
2. При астигматизме ближе к центру лучи начнут расплываться и пересекаться, местами цвета могут переходить в негатив: лучи становятся белыми, а фон чёрным. При нормальном зрении с такого расстояния видимых изменений наблюдаться не должно.
3. Проведите тест три раза: сначала посмотрите двумя глазами и по разу закрывайте поочерёдно один глаз, соотнесите результаты.
1. Закройте один глаз и посмотрите на круг с расстояния вытянутой руки.
2. Обратите внимание, не становятся ли некоторые линии темнее, чем другие.
3. Если да, возможно, у вас астигматизм. Пройдите тест со вторым глазом и соотнесите полученные результаты.
1. Включите общее освещение, закройте один глаз, сделайте 3-5 шагов назад от монитора и посмотрите на круг.
2. Обратите внимание, не становятся ли некоторые из линий темнее, чем другие.
3. Если да, возможно у вас астигматизм. Проверьте и второй глаз, соотнесите результаты.
Если вы выявили, что результаты хотя бы одного из тестов не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу. Не стоит этим пренебрегать, так как похожие симптомы могут возникать и по причине воспалительных процессов в глазах.
Можно ли не лечиться?
Увы, если астигматизм не лечить, он начинает вызывать усталость глаз и головные боли, а затем может привести к резкому падению зрения, косоглазию. Гимнастика для глаз никак не поможет вылечить это заболевание, и нет никаких исследований, которые подтверждали бы обратное. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога и при необходимости начать лечение.
Тест для диагностики астигматизма
Были ли случаи астигматизма у близких кровных родственников?
Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.
Источник
