Астигматизм дегеніміз не ?аза?ша

Астигматизм – сынуdы бұзу, себебі дұрыс емес, сфералық емес кеуде қуысы немесе линзалар, бұл жарық сәулелерінің шашырауына және тордың бетінде бұрмаланған сурет қалыптастыруға әкеледі. 1 диоптерден астам астигматизм көздің нашарлауын көрсетеді, объектілердің анық көрінбейтін көрінісі, бас ауыруы, көрнекі жүктемелерде шаршау, Қыстың ауданында ыңғайсыздық. Астигматизмнің диагностикасы офтальмологқа кеңес беруді қамтиды, көру қабілеттілігін тексеру, сыну зерттеу (skiascopy, рефрактометрия), биомикроскопия, офтальмометрия, офтальмоскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, компьютерлік кератотопография. Астигматизмді емдеу спектакль мен байланыс түзету арқылы жүзеге асырылады, LASIK лазерлік түзету әдісі, астигмотомия, факикалық линзаларды имплантациялау.

• Астигматизмнің себептері
• Астигматизмнің түрлері
• Астигматизмнің белгілері
• Астигматизмнің диагностикасы
• Астигматизмді емдеу
• Астигматизмнің болжамдары және алдын-алу

Астигматизм

Астигматизм, миопия мен гиперпопиямен қатар, офтальмологияға жатады, деп аталады, аметропия – мемлекеттер, оптикалық медианың сыну қуатын өзгерту және көздің артқы фокусының бұрмалануы сипатталады. Аметропияның барлық түрлерінің ішінде астигматизм 10 жаста% істер. Астигматизмнің ерте түзетуі — амблопия мен страбизмнің алдын алудың сәті.

Біртекті қисықтықтың бұзылуына байланысты астигматизм (сфералық) бұрыштар немесе линзалар, олардың беті түрлі меридиандардағы теңдесі жоқ сыну қуатына ие, сондықтан сәуленің сәулесі тордың бір нүктесінде біріктірілмейді, бұл қалыпты жағдайға байланысты. Кейбір жағдайларда кескін торға бағытталады, бірақ сегмент түрінде, бұлыңғыр эллипс немесе «сегіздік»; басқада — тордың артқы жағында немесе алдыңғы жағында. Астигматизммен адам көрген кескін бұрмаланған болады, белгісіз, анық емес.

Астигматизмнің себептері

Астигматизмнің себебі — көздің оптикалық жүйесінің конфигурациясын бұзу – реттелмеген қабыршықтың қисаюы немесе дұрыс емес линзаның пішіні. Көптеген жағдайларда астигматизм мұраланған көру патологиясы болып табылады, жиі кездесетін туа біткен біркелкі емес қысым, көздің қабығындағы бұлшық етті бұлшықеттер мен орбитаның сүйектері. Сондықтан, егер отбасында ата-анасының бірі астигматизмге ұшыраса, балаға офтальмологпен мүмкіндігінше тез қаралуға тиіс.

Жеткіліксіз астигматизм ересектерде мочевинаның жаралануы салдарынан дамуы мүмкін, көздің зақымдануынан туындаған, офтальмологиялық операция, дистрофиялық процестер (кератоконус), кеуде қуысы, қабыну (кератит).

Астигматизмнің түрлері

Негізгі меридианның сынуына байланысты (көздің перпендикуляр ұштары) тікелей астигматизмді ерекшелендіреді (тік меридианның ең үлкен сыну қуаты бар), кері кері астигматизм (көлденең меридианның ең үлкен сыну қуаты бар) және көлбеу осьтермен астигматизм.

Эмит дұрыс және дұрыс емес астигматизм түрінде. Дұрыс астигматизммен бірге, екі негізгі меридиан өзара перпендикуляр; дұрыс емес — көлбеу. Сәйкес астигматизм қарапайым болып бөлінеді, онда меридиандардың бірінде қалыпты сыну бар – эмметропия; күрделі, сол сынумен сипатталады (миопия немесе гиперпопия) екі меридианға да қатысты; аралас – меридиандардағы сынудың әртүрлі түрлері бар. Миопиялы астигматизм туралы миопиямен сөйлесу кезінде, гиперпопиямен – гиперметриялық астигматизм туралы.

Туа біткен кезде туа біткенді ерекшелейді (дұрыс) сатып алдық (қате) астигматизм. 0 жасында туа біткен астигматизм,5-0,75 диоптр физиологиялық деп саналады – бұл жағдайда ол көрнекі сезімге әсер етпейді және түзетуді талап етпейді. Сатып алынған астигматизм әрдайым патологиялық.

Меридиандар бағыты астигматизм осін сипаттайды және градустарда көрсетіледі. Ең әлсіз және күшті меридиандардың сынуы айырмашылығы астигматизмнің шамасын көрсетеді, диоптрлық. Соңғы белгісімен әлсіз дәрежеде шығарылады (3 диоптраға дейін), орта деңгейде (3-6 диоптр) және жоғары деңгейде (6 диоптерден жоғары) астигматизм.

Қабық қабырғасының регенерациялау қабілетін кернеулі астигматизм туралы айтады, линза сынуы кезінде – линза туралы.

Астигматизмнің белгілері

Ереже бойынша, астигматизм, мектепке дейінгі немесе ерте мектеп жасында көрініс тапты. Астигматизм бар балаға ұқсас әріптерді шатастыруға немесе олардың орындарын сөзбен ауыстыруға болады, көру қабілеті нашар шағымданады, бұрмалау және объектілердің бұлдыр көрінісі, жиі бас ауруы, қастардағы ыңғайсыздық. Астигматизм астигматизмге тән, жылдам көрінетін шаршағандықтан көрінді, сезім «құм» көз алдында; көзілдіріктің төзімсіздігі, олар жиі ауыстыруды талап етеді.

Астигматизмнің белгілері нақты емес; ерте сатыларда ауру көбінесе кішкене көру көрінісі арқылы көрінеді, сондықтан жиі көздің шаршағанын қабылдайды. Ескерту белгілері, бұл астигматизмді білдіреді, айқын жоғалуына қызмет етеді, нысандар біркелкі болмаған кезде, деформацияланған, белгісіз; ауырсыну, қызаруы, жанып тұрған көздер; көрнекі көру жүктемесі бар екі есе көру (оқу кезінде, компьютерде жұмыс істеу), объектілерге дейінгі қашықтықты көрнекі түрде анықтау қиындықтары және т.б.

Астигматизмнің диагностикасы

Офтальмолог күдікті астигматизм жағдайында консультация беруді визуалды функцияның жағдайын кешенді бағалауды қамтиды, Көз құрылымын тексеру, сыну зерттеу, жанама визуализация әдістерін зерттеу.

Көрнекі айқындықты тексеру (визометрия) астигматизммен түзету және түзетусіз орындалады. Екінші жағдайда науқастың сынақ шетіне қойылады, онда бір көздің мөлдір емес экраны арқылы жабылады, ал екіншісінің алдында түрлі сыну қуатының цилиндрлік линзалары орналасқан, барынша айқын көруге қол жеткізу.

Сыну дәрежесі скомаскопия көмегімен анықталады (көлеңкелі тест) сфералық линзалар мен цилиндрлік (астигматикалық) линзалар (цилиндроскоскопия). Сынудың бұзылуы туралы толық ақпарат рефрактометрияны береді, мидрия күйінде орындалды (оқушының кеңеюі).

Астигматизмнің ықтимал себептерін анықтау үшін (қабыну немесе деградациялық күйіктердің аурулары) көз биомикроскопиясы жасалады; Офтальмоскопия іргетас пен шыныдан тыс патологияны жою үшін орындалады. Көздің артқы-артқы сегменті офтальмометрия және көздің ультрадыбыстық көмегімен зерттеледі.

Кернейдегі астигматизмнің болуы және дәрежесі, кератоконус компьютердің кератотопографиясы арқылы анықталады.

Астигматизмді емдеу

Астигматизмді емдеу мақсатында көзілдірік қолданылады, байланыс, лазерлік және микрохирургиялық түзету. Офтальмологиялық түзету 1 двт астигматизм үшін көрсетілген, көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі, астенопия белгілері, гиперпопия немесе миопия деңгейін жоғарылатады.

Көзілдірікті түзету нүктелерді жеке таңдау арқылы қамтамасыз етіледі (көбінесе күрделі), сфералық және цилиндрлік линзаларды біріктіреді. Сфералық линзалар гиперпопияны немесе миопияны түзету ережелеріне сәйкес таңдалады, цилиндрлік линзаның сыну қуаты астигматизм дәрежесіне сәйкес келуі керек. Астигматизмнің жоғары дәрежесінде, күрделі көзілдіріктерді кию кезінде айналуы мүмкін, көзге ұқсайды, көрнекі ыңғайсыздық.

Астигматизмді спектакльді түзетудің баламасы торийді қолдануы мүмкін (астигматикалық) байланыс линзалары. Байланыс түзетудің артықшылығы факт болып табылады, объектив дегеніміз не?, ұпайдан айырмашылығы, көзімен бірыңғай оптикалық жүйе қалыптастырады және кеңістіктегі бұрмалануды тудырмайды. Астигматизмнің дәрежесі аз, ортокератологиялық (түнде) линзалар. Көзілдіріктер мен контактілі линзаларды түзету үшін офтальмологпен мерзімді қайтадан кеңес алу қажет. Алайда, ұпайлар, және линзалар, визуалды кемшіліктерді бірнеше уақытқа түзете алады, бірақ астигматизмнен толығымен құтыла алмайды.

Миопикалық немесе аралас астигматизммен, төзімсіздік көріністерін түзету, лазерлік түзетуді жүзеге асыруға қабілетсіздігі және меридиандардағы әртүрлі сынулар астигматомияны өткізуді көрсетеді (кератотомия) – микронотомияны кебудің үстіне қолдану, периферия айналасындағы күшті меридианды әлсіретуге мүмкіндік береді. Гиперметриялық астигматизмде лазер немесе термоокератокоагуляция орындалуы мүмкін – кеуде қуысының шеткі қабынуы, оның дөңес және сыну қуатын арттыру.

Соңғы жылдары астигматизмді емдеуде LASIK техникасы бойынша эксимер-лазерлік түзету жетекші рөл ойнады. Астигматизм үшін бұрын көрсетілген ±3-4 диоптр. Астигматизмді лазерлік түзету процедурасы жергілікті тамшы анестезиясын қолданумен амбулаториялық негізде жүргізіледі. Түзету процесінде арнайы микрокераторлы аппаратты пайдаланып, шырышты қабатының қабаты 130 қалыңдығы–150 микроннан тұрады, онда белгілі бір жерлерде лазердің белгілі бір тереңдіктегі маңдайшаның бір бөлігін булануы мүмкін, содан кейін қабықтың қабығы орынға қайтарылады. Астигматизмді түзету әдісімен тігу орындалмайды, өйткені клапанның шетіндегі эпителий өздігінен қалпына келтіріледі. Эксимерді лазерлік түзетуден кейін көруді жақсарту процедура аяқталғаннан кейін 1-2 сағат өткеннен кейін байқалады, және соңғы қалпына келтіру аптаның ішінде өтеді.

Операциядан кейін физикалық және визуалды жүктемелерді шектеу ұсынылады, жарақаттан қорғау, жылу процедураларын жою (сауна барады, ыстық ванналар). Көз тамшыларына тағайындалған тағайындау (десаметазонмен, бактерияға қарсы және ылғалдандыратын компонент), офтальмологтың қайта қарауы. Бұдан басқа, аппараттық қамтамасыз етудің өтуі ұсынылуы мүмкін (лазерлік ынталандыру, бейне компьютерлік тренингтер), көзге арнайы витаминді препараттарды қабылдау, көз гимнастикасы курстары, мойын мен жағалау аймағын уқалау, гидравликалық процедуралар және т. д.

Егер эксимердің астигматизмді немесе оның жоғары дәрежесін лазерлік түзетуді жүзеге асыру мүмкін болмаса, факин линзаларын имплантациялау жүргізіледі.

Астигматизмнің болжамдары және алдын-алу

Астигматизмнің кеш немесе жеткіліксіз емделуі кезінде көрнекі сезімнің күрт төмендеуі мүмкін, амблопия, қисық. Астигматизмді сапалы түрде түзету критерийлері бинокулярлық көру сапасын жақсартады.

Астигматизмнің алдын алу визуалды жүктемелердің ұтымды таралуынан тұрады, оларды көздің арнайы жаттығуларымен және физикалық белсенділігімен алмастырады, Жатырдың зақымдануын және қабынуын болдырмау. Туа біткен астигматизмді анықтау үшін балалардың жасына сәйкес медициналық тексеруден өту керек. Екінші асқынудың алдын-алу астигматизмнің уақтылы оптикалық түзетуін талап етеді.

Источник

Балалардағы астигматизм – сыну нашарлауы, қабықтың немесе линзаның сферасының өзгеруімен және олардың сыну қасиеттерімен бірге жүреді. Балалардағы астигматизм көріністі төмендетуі мүмкін, айналуы, мигрени бас ауыруы, қисық. Астигматизм диагностикасы балаларды офтальмологпен тексеруді талап етеді: шаңғы тебуді өткізу, автоморфрактометрия, цилиндрлік линзаларды пайдалана отырып астигматизм дәрежесін анықтау, кератометрия, кеудені компьютерлік топография, көрнекі айқындықты тексеру, және т.б. Балалардағы астигматизмді түзету үшін көзілдірік немесе контактілі линзаларды кию ұсынылады, ОК терапиясы.

• Балалардағы астигматизмнің себептері
• Балалардағы астигматизмнің жіктелуі
• Балалардағы астигматизм белгілері
• Балалардағы астигматизмнің диагностикасы
• Балалардағы астигматизмді емдеу
• Балалардағы астигматизмді болжау және алдын алу

Балалардағы астигматизм

Балалардағы астигматизм – көздің сыну ортасының ақаулығы, бұлыңғырлық, көрінетін нысанның бұлыңғыр бейнесі. Мерзімі «астигматизм» латын тілінен аударылған «фокус нүктесі жоқ». Балалардағы астигматизмде бұрыштық қисықтықтың нашарлауы (аз линзалар) сәулелер, бір нүктеден шығатын, торға бір фокустау кезінде қайта жиналмайды, Нәтижесінде, субъектінің бейнесі нашар және белгісіз болып көрінеді. Әртүрлі дәрежедегі астигматизм әрбір балада дерлік кездеседі, алайда 90% балалардың кішігірім дәрежесі бар (кемінде 1 двт), көрнекі сезімге әсер етпейді. Сонымен бірге, 10-да% балалар астигматизмі арнайы офтальмологиялық түзетуді талап етеді. Балалардағы астигматизм жиі миопия немесе гиперпопиямен бірге жүреді.

Балалардағы астигматизмнің себептері

Көптеген жағдайларда балалардың астигматизмі генетикалық түрде мұрагерлік және алдын-ала белгіленеді. Бұл жағдайда баланың шырышты немесе линзаның сферасының туа біткен бұзылуы бар. Балаларда жоғары дәрежелі астигматизм альбинизммен байланысты болуы мүмкін, туа біткен ретинит пигмента, ұрық спирті синдромы.

Балалардың сатып алынған астигматизмі кеуденің шрамы болып табылады, алдыңғы операциялары мен көздің жарақаттары, линзаның жалғануы, зинн ромының жарылуы арқылы жүреді. Көптеген жағдайларда балалардың астигматизмі тістің патологиясына байланысты дамиды, орбитаның қабырғаларының деформациясына себепші болды. Балалардағы астигматизм біртекті көз ауруларын тудыруы мүмкін: кератоконус, туа біткен нистагм, птоз, оптикалық жүйке гипоплазиясы.

Балалардағы астигматизмнің тікелей себебі — бұл шырышты қабаттың сферасын бұзу немесе аз – линзаның бұрыс қисаюы. Сондықтан, оптикалық орталарда сынудан кейінгі жарық сәулелері шашыраңқы болады және тордың бір мезгілде бірнеше фокус жасайды. Бұл жағдайда бала бұрмаланған және түсініксіз заттарды көреді. Уақыт өте келе, балалардың астигматизмі көрнекілік сезімінің қайталануына және амблопияның дамуына әкеледі.

Балалардағы астигматизмнің жіктелуі

Балалардағы астигматизм физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін. Балалардағы физиологиялық астигматизм екі негізгі меридианның 1 диоптерден аз сынуы айырмашылығымен сипатталады; көрнекі сезімге әсер етпейді және емдеуді қажет етпейді. Физиологиялық астигматизмнің пайда болуы балалардағы көздің біркелкі өсуіне байланысты емес. Балаларда патологиялық астигматизм жағдайында сынудағы айырмашылық 1 диоптерден асады, сондықтан көрудің төмендеуімен бірге жүреді.

Педиатриялық офтальмологияда дұрыс және дұрыс астигматизм бөлінеді. Бұл жағдайда балалардағы дұрыс астигматизм бірнеше түрлі болуы мүмкін:

• қарапайым гиперметропты – бір негізгі меридианның және гиперметрдің қалыпты сынуы бар – басқа;
• қарапайым миопия — бір негізгі меридиан мен миопияның қалыпты сынуы – басқа;
• күрделі гиперметропты – негізгі меридиандардың гиперметриялық сынуы бар, бірақ әртүрлі деңгейде көрсетілген;
• күрделі миопия — негізгі меридиандардың миоптық сынуы бар, бірақ әртүрлі деңгейде көрсетілген;
• аралас – миопиямен бір меридианға және гиперпопияға байланысты – екіншісінде.

Балаларда аномальді астигматизм мынадай белгілерге ие: секірді, бір басты меридианнан екіншісіне рефракцияның тегіс өтуі емес; негізгі меридиандардың бір-біріне қатысты емес перпендикулярлығы; бірдей меридианның әртүрлі бөліктерінің әр түрлі сынуы.

Балалардағы астигматизм дәрежесі негізгі меридиандардағы сыну айырмашылығымен бағаланады. Осыған байланысты балаларда астигматизмнің 3 дәрежесі бар: әлсіз (кемінде 1 двт), орташа (3-тен 6 диоптерге дейін) және жоғары (6 диоптерден астам).

Балалардағы астигматизм белгілері

Кез-келген жастағы балаларда астигматизм болуы мүмкін. Бала ата-аналарындағы күдікті астигматизм оқиға кезінде мүмкін, ескерту болса, ол басын жалаңаш немесе көздерін тарылтады, суретке қарап; жаяу жүргенде жиі мүсәпір жүреді немесе бас тартады, жиһаздың бұрыштарына тиіп тұр, элементтерді үстелден өткізеді, көзге басылған мәтінге мүлдем назар аударады, көздің сыртқы бұрышын саусағыңызбен тартады.

Астигматизм бар балалар бұлыңғыр көзқарасқа шағымдана алады, жақын немесе алыс объектілердің нашар көрінісі, көрінетін объектілердің бұрмалануы, көрнекі ыңғайсыздық сезімі, көрнекі шаршау, шаршау және көздің тітіркенуі, Көру жүктемесіне байланысты бас ауыруы, қос көзқарас. Балалардағы түзетілмеген астигматизм тұтастай көрнекі жүйенің дамуы, сондай-ақ страбизм және амблопия пайда болуына әкелуі мүмкін.

Балалардың көру қабілетіне жақсы бейімделуіне байланысты, сыну бұзылысының субъективті белгілері болмауы мүмкін. Осыған байланысты балалардағы астигматизмді анықтауда ерекше рөл баланың офтальмолог дәрігерінің диспансерлік тексеруіне жатады.

Балалардағы астигматизмнің диагностикасы

Астигматизм өмірдің екінші жылында балаларды қарау кезінде жиі диагноз қойылады. Балалардағы астигматизмде көздің күйін және визуалды функцияны жан-жақты бағалау қажет.

Диагностика алгоритмі визометрияны қамтиды, биомикроскопия, офтальмоскопия, Көздің ультрадыбыстық және офтальметрия, көздің үйлесімді патологиясы мен балалардағы астигматизмнің ықтимал себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Сыну көлеңкелі тест жүргізу арқылы бағаланады (skiascopy) сфералық немесе цилиндрлік линзалармен жабдықталған, автоморфрактометрия, кератометрия, компьютерлік кератотопография.

Толық тексеру нәтижесінде офтальмолог дәрігердің қатысуын анықтайды, балалардағы астигматизм дәрежесі мен формасы.

Балалардағы астигматизмді емдеу

Балаларда астигматизмді түзету консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Рефрективті хирургия (лазерлік астигматизмді түзету, кератотомия және т.б.) 18-20 жылдан кейін ұсынылады, визуальдық жүйе толығымен қалыптасқан кезде.

Астигматизмнің дәрежесі төмен, гиперпопия немесе миопия арқылы қиындатылмайды, сондай-ақ субъективті белгілері бар, түзету талап етілмейді. Басқа жағдайларда астигматизмі бар балалар көзілдірік немесе контактілі линзаларды табады.

Цилиндрлік линзалар балалардағы қарапайым астигматизмді түзету үшін қолданылады; күрделі және аралас түзету үшін — сферосилинді линзалар, сфералық және цилиндрлік әйнектерді біріктіреді. Кез-келген түрдегі астигматизмді түзетудің ең жақсы әдісі контактты түзету болып табылады, сетчаткадағы кескіннің нақты фокусталуына ықпал етеді. Контакт линзаларын мұқият өңдеу және ерекше күтім қажет, бұл оларды кішкентай балаларда қолдануды шектейді.

Балалардағы астигматизмді түзетудің бірі — ортокерология, қатты контактілі линзаларды киюді білдіреді, роговиктің қисаюын уақытша түзету. ОК линзаларын түнде ғана қолдануға болады, ұйқы кезінде және балаларға жарамды, көзілдірік немесе контактілі линзаларды киюден бас тартты. Ортокты терапия 1 жастан асқан балаларда астигматизм үшін қолданылады,5 диоптр.

Ата-аналар білуі керек, көзілдіріктер мен контакт линзаларын емдеуге болмайды, бірақ балалардағы дұрыс астигматизм, көрнекі функцияны жақсарту. Астигматизмнен құтылу хирургиялық араласу арқылы ғана мүмкін.

Балалардағы астигматизмді болжау және алдын алу

Туа біткен астигматизм дәрежесі өмірдің 1-ші жылы төмендейді. Көптеген балаларға, 7 жасқа қарай, астигматизм дәрежесі тұрақтанады. Жас бойынша түзету болмаған кезде азаюы мүмкін, осылайша астигматизм дәрежесін арттырады. Балалардағы астигматизмді уақтылы түзету көрнекілік сезімін жоғарылатады, көзілдіріктің күшін азайту мүмкіндігі немесе көзілдірікті киюден толық бас тарту мүмкіндігі. Жоғары астигматизм үшін, көздің түзетуіне болмайды, сыну страбизмі және амблопия дамуы мүмкін.

Астигматизмі бар балалар офтальмологпен байқалуы керек және жылына екі рет күнделікті тексеруден өту керек. Себебі балалар әрдайым көзге түседі, оптика уақытында өзгеруін бақылап отыру керек.

Балалардағы астигматизм қаупін азайту үшін көрермен балама болуы керек­көзге арналған гимнастикадан жүктеледі, жылжымалы мерекелер. Жүзу сабақтары пайдалы, douche, мойын мен жағалау аймағын массаж, жақсы тамақтану.

Источник