Астигматизм цилиндры и оси
Что такое астигматизм глаз
«Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?»
Именно такие вопросы чаще всего задают на приеме врачу офтальмологу. Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма.
Астигматизм – заболевание, его причины
Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма – аномалия рефракции , с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности».
В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере. Лучи света (изображение предметов) проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов.
В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.
Виды астигматизма
Глазной астигматизм может быть :
- простой – в сочетании с эметропией (эметроп – человек с хорошим зрением).
- сложный миопический – в сочетании с миопией (близорукость)
- сложный гиперметропический – сочетается с гиперметропией (дальнозоркость)
- смешанный астигматизм – в сочетании с миопией и гиперметропией одновременно в разных меридианах
Астигматизм врожденный а так же приобретенный
С астигматической роговицей рождаются большинство детей – это врожденный астигматизм, после года степень врожденного астигматизма уменьшается и уже у взрослого человека остается небольшой степени астигматизм 0,5 – 0,75 диоптрий так называемый физиологический астигматизм, из-за того, что он не вызывает значительного снижения зрения, он как правило, не заметен . Примерно в 40% случаях врожденный астигматизм будет больше 1,0 диоптрии. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье Астигматизм у детей. Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни.
Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.
Следует отметить астигматизм при кератоконусе.
Кератоконус – это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.
Степени астигматизма
Выделяют три степени :
- Слабая – до 3 диоптрий. встречается чаще всего)
- Средняя -от 3 до 6 диоптрий
- Высокая – свыше 6 диоптрий (чаще всего при кератоконусе)
Симптомы астигматизма
Признаками астигматизма могут являться следующие симптомы. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном. При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи (астенопические симптомы) может беспокоить головная боль, которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии (чтение или компьютер). При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные.
Коррекция астигматизма
Коррекция астигматизма линзами
А – не корректированный астигматизм Б – корректированный астигматизм
Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно. Но как любая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость) астигматизм любых степеней (в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий) нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или контактными торическими линзами.
В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент», это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом (усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.д.) у таких людей остаются.
В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.
Еще до недавнего времени исправить (откоррегировать) астигматизм мягкими контактными линзами было невозможно. Были доступны только очковые линзы и жесткие контактные линзы (ЖКЛ).
Коррекция астигматизма очковыми линзами
Преимущества очковых астигматических линз: относительно низкая цена, проще в обращении и более доступны по сравнению с ЖКЛ.
Недостатки: плохая переносимость по сравнению с контактными линзами, присутствие периферических искажений.
Контактная коррекция астигматизма жесткими линзами
Жесткие контактные линзы отлично корригируют астигматизм даже высокой степени. Их недостатки: сложность в подборе и в изготовлении (как правило, под заказ с долгим ожиданием). Жесткие линзы относительно дорого стоят и сложны в уходе.
Контактная коррекция астигматизма мягкими торическими линзами
Исправить, от корригировать астигматизм мягкими торическими (астигматические) линзами, самый простой, доступный и эффективный способ.
В настоящее время выбор мягких астигматических линз достаточно широк, многие производители, учитывая высокий спрос производят торические линзы.
Мы рассмотрим только те из них, которые присутствуют в наличии на российском рынке.
Большинство торических линз выпускаются со значениями цилиндра -0,75 ;-1,25 ;-1,75 и -2,25.
Оси цилиндра доступны с шагом в 10 градусов начиная от 10 и до 180 градусов.
Диоптрийная линейка различная: от +6,0 до -10,0 диоптрий.
Из личного опыта могу сказать, что мягкими торическими контактными линзами возможно достаточно успешно исправить астигматизм не только слабой степени (до 3,0 диоптрии) но и средней степени (до 6,0 диоптрий).
Виды торических (астигматических) контактных линз
Однодневные торические (астигматические) контактные линзы
— Acuvue Moist for Astigmatism производитель Acuvue. Тонкие гидрогелевые, в упаковке 30 штук.
Четыре цилиндра: (-0,75, -1,25, -1,75, -2,25)
Оси: 10,20, 60,70, 80,90,100, 110,120,160,170,180.
Диоптрии сферы от +4,0 до -9,0
Дизайн ускоренной стабилизации.
— Dailies Toric производство Ciba Vision, гидрогелевые, упаковка 30 линз.
Два цилиндра: -0,75 и -1,50
Оси: 20,70, 90, 110, 160, 180
Диоптрии: от +4,0 до -8,0
Двухнедельные
Acuvue Oasys for Astigmatism. Дышащие, пропускающие кослород, силикон – гидрогелевые линзы. Дизайн ускоренной стабилизации.
Пять цилиндров: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25, -2,75
Оси от 10 до 180 градусов с шагом в 10 градусов.
В упаковке 6 линз.
Торические ( астигматические) контактные линзы на месяц ношения
Air Optix Astigmatism -дышащие линзы, имеют плазменную обработку поверхности. Производство Ciba Vision.
Дизайн – Precision Balance, зоны стабилизации линзы расположены на 4 и 8 часах. Очень удобные в подборе линзы, имеют удобную, стабильную посадку.
Четыре цилиндра: -0,75,-1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов.
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biofiniti Toric – контактные линзы премиум класса, изготовлены с применением особой технологии естественного увлажнения, обладают повышенной комфортностью. Производитель CooperVision (Великобритания).
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180, шаг 10 градусов
Диоптрии: от +6,0 до -10,0
В упаковке 3 линзы.
Biomedics Toric – гидрогелевые линзы, производитель CooperVision. Одни из первых торических линз. Сейчас практически не используются при первичном подборе линз. В упаковке 6 линз.
Четыре цилиндра: -0,75, -1,25,-1,75, -2,25
Оси: от 10 до 180 градусов, шаг 10 градусов.
Диоптрии от +6,0 до -9,0
Дизайн: призматический баласт.
Как подобрать торические (астигматические) контактные линзы
Подбирать астигматические (торические) линзы начать необходимо с посещения к врачу офтальмологу. Врач проверит зрение, определит вид астигматизма его степень и ось цилиндра. Выяснит возможность коррекции контактными линзами. Врач выберет контактную линзу подходящего для вас дизайна, проверит правильность посадки пробной диагностической торической линзы у вас на глазах.
Далее врач напишет рецепт где будут указаны диоптрии, сила цилиндра и его ось отдельно для каждого глаза и указано название линз, и только после этого вы сможете купить контактные линзы.
Например :
Air Optix Astigmatism
OD (правый глаз): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (левый глаз): -2,0 cyl -2,25 ax 010.
Заключение
Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения.
Возможно вам будет интересно:
Какие выбрать торические контактные линзы?
Астигматизм глаз у детей
Что такое астигматизм?
Врач-офтальмолог Наталья Гусакова
Наталья Гусакова
14.11.17
Евгений, здравствуйте! Астигматизм не является противопоказанием для вождения автомобиля. Но отсутствие должной коррекции астигматизма и в связи с этим не достаточная острота зрения может быть препятствием для вождения.
Евгений
12.11.17
Добрый день. Можно ли при астигматизме водить машину?
Источник
Астигматизм – офтальмологическая проблема, которая всегда на слуху, но не все знают, в чем суть такого заболевания. В переводе с латыни «stigma» означает «точка». Название астигматизм определяет проблему, как отсутствие фокусной точки. Патология напрямую связана с изменениями формы роговицы (или хрусталика). Стоит отметить, что в редких случаях офтальмологическая болезнь связана с нарушением формы хрусталика, но, таких вариантов гораздо меньше.
В норме область роговицы должна иметь четкую сферическую форму. Но, практически у 85% людей, означенный участок глаза имеет ту или иную степень кривизны. Однако видимые проблемы со зрением возникают лишь при серьезном отклонении от нормы. Поэтому большая масса людей, даже не в курсе, что у них присутствует легкая форма астигматизма.
При нормальной форме роговицы и хрусталика обеспечивается правильное преломление лучей, и оптическая система глаза имеет возможность нормально фокусироваться. При искривленной роговице или хрусталике вместо фокусной точки появляется овал, круг, восьмерка или линия. За счет этого глаз распознает искаженную картинку. Разница зрения в норме и при астигматизме на фото:
Оказывается, практически все новорожденные появляются на свет с легкой формой означенной патологии. Ближе к году показатели выравниваются у большего процента детей. В детстве присутствует так называемый физиологический астигматизм. Он не опасен и часто уходит бесследно.
Если говорить о причинах развития серьезной патологии, то можно отметить, что таковых можно выделить несколько:
- Отягощенная наследственность. Такой фактор чаще провоцирует врожденный астигматизм.
- Травмы роговичной области глаза. Механические повреждения глаз или неудачные хирургические манипуляции могут спровоцировать развитие рассматриваемой патологии.
Основные признаки
Заметить астигматизм не очень сложно. Если нарушение имеет весомые показатели (от 3 диоптрий), то проблемы со зрением становятся весьма заметными.
При астигматизме человек плохо видит, теряет способность нормально распознавать буквы, его глаза быстро утомляются и появляется желание постоянно щуриться, для того чтобы распознать картинку.
Так же для астигматизма характерны следующие симптомы:
- Ухудшение зрения в темноте.
- Возникновение повышенной светочувствительности.
- Ощущение давления на глаза.
- Частые мигренеподобные головные боли.
- Постоянная необходимость выбора положения головы для того чтобы сфокусировать зрение (повороты и наклоны шеи, головы).
Вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие офтальмологические проблемы. Для того чтобы установить точную причину необходимо обратиться к специалисту.
Также следует отметить, что астигматизм часто сочетается другими распространенными заболеваниями глаз (близорукость, дальнозоркость). Только детальное обследование с применением высокотехнологичного офтальмологического оборудования позволяет установить точный безошибочный диагноз.
Лечение и прогнозы
При малейших подозрениях на рассматриваемое заболевание необходимо обратиться к врачу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Если после ряда исследований подозрения подтвердятся, необходимо будет провести еще ряд тестов. Это требуется для уточнения стадии и характера заболевания, а также для выявления меридианов глаз, в которых наблюдается искривление. Лишь имея подробную картину астигматизма, возможно подобрать и назначить эффективную терапию.
Астигматизм корректируется при помощи нескольких видов лечения:
- Коррекционные очки.
- Контактные линзы.
- Хирургия.
Первые два способа не способны полностью устранить проблему. Ношение очков и линз помогает скорректировать зрение и устранить дискомфорт, доставляемый нарушением фокусировки глаз.
Для полного устранения астигматизма чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Стоит отметить, что чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрей она поддается решению. Астигматизм на ранних стадиях достаточно неплохо поддается лечению. Однако одного стопроцентного терапевтического подхода к устранению проблемы нет в силу того, что заболевание разноплановое. Каждая разновидность астигматизма (хрусталиковый, роговичный) имеет свои особенности. Поэтому в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к выбору коррекции или терапии.
Диагностика – метод Джексона
Как известно, точная своевременная диагностика – залог здоровья. Чем раньше выявить проблему, тем проще избежать самых нежелательных ее последствий.
В современной офтальмологии применяется несколько методик для диагностики рассматриваемой патологии. На сегодняшний день широко распространен диагностический метод скрещенных цилиндров.
Впервые эта методика была предложена в 1907 году американским доктором- офтальмологом Эдвардом Джексоном.
Изначально скрещенный цилиндр предназначался для определения точности силы и положения оси корригирующего цилиндра.
Суть метода Джексона заключается в применении цилиндров (один имеет мощность плюс-минус 0,5 диоптрий). Цилиндр с силой плюс-минус 0,25 диоптрий необходим в тех случаях, когда требуется выявление слабых степеней астигматизма. Также эти цилиндры применяются в вариантах, когда фиксируется реакции пациента на мелкие градации силы корригирующего цилиндра или изменения положения оси.
Уточнение степени нарушения
В ходе проведения теста пациенту предлагают надеть пробную оправу. Перед глазом в пробной оправе устанавливается специальная астигматическая линза. Перед гнездом линзы и пробной оправы поочередно в нескольких положениях устанавливается скрещенный цилиндр. Момент проведения теста с использованием пробной оправы:
- Положение, в котором оси корригирующего цилиндра и цилиндрической линзы совпадают.
- Ось корригирующего цилиндра совпадает с противоположной осью скрещенного цилиндра.
Перед началом пробы рукоятка скрещенного цилиндра устанавливается на 45 градусов. Впоследствии при помощи этой рукоятки осуществляется попеременный поворот от одного положения к другому.
Перед обследуемым в момент проведения теста находится специальная таблица (таблица для проверки остроты зрения). Перед пациентом ставится задача заметить при каком положении цилиндра у него происходит наилучшая фокусировка зрения. Проще говоря, необходимо выявить тот момент, когда пациент видит лучше всего: когда ось скрещенного цилиндра совпадет с одноименной осью или с разноименной. Если пациент видит лучше, когда одноименные оси совпадают, ось, находящуюся в оправе усиливают на 0,5 (или на 0,25) диоптрий. Во втором случае ось ослабевают на такое же количество диоптрий. Впоследствии пробу требуется повторить такое количество раз, которое понадобится для получения информативного результата.
Показатель степени астигматизма определяется в зависимости от варианта, когда цилиндр дал неопределенный результат.
Осевая проба
Осевая проба для корригирующего цилиндра приводится следующим образом. Скрещенный цилиндр помещают прямо перед гнездом пробной оправы.
Линзы в цилиндре должны быть установлены такие, чтобы ось корригирующего цилиндра дала совпадения с его рукояткой.
После этого скрещенный цилиндр попеременно подставляют к глазу в двух разных положениях (ось — слева, ось – справа).
В этот момент пациенту необходимо определить, в каком положении он видит лучше всего. Отталкиваясь от положения, в котором обследуемый лучше всего различает знаки таблицы, регулируют положение оси корригирующего цилиндра.
Пробу необходимо повторять до тех пор, пока не будет получено обратных результатов. Положение, при котором достигается наихудший вариант зрения, берется за основу для определения направления меридиана астигматизма.
Для проведения осевой пробы со скрещенным цилиндром необходимо взять за основу вектор. Длина вектора будет соответствовать силе цилиндрической линзы.
Угол оси абсцисс будет равен удвоенному значению угла положения оси (по шкале ТАБО).
В процессе сложения значений векторов (по правилу параллелограмма), отображающих различные цилиндры, можно получить результат действия астигматических линз.
Осевая проба с цилиндром считается высокочувствительным тестом.
Кросс-цилиндры
Кросс-цилиндры представлены сочетанием скрещенных цилиндров. Этот оптический прибор представляет собой две скрещенные цилиндрические линзы, которые имеют равную силу и противоположный показатель оси, расположенной под прямым углом. Название кросс-цилиндр произошло за счет типа расположения осей. Они располагают перпендикулярно относительно друг друга.К примеру, кросс-цилиндр силой +/- 0,75:
Кросс-цилиндры бывают разной силы –=+/- 0,25D, +/- 0,50 D.
Например, кросс-цилиндр +/- 0,75 – это линза +0,75/1,5 D. Кросс-цилиндр +/- 0,5 D представлен линзой +0,5/1. Кросс-цилиндр+/- 0,25D – это линза + 0,25/0,5.
Для проведения теста кросс-цилиндр помещается в специальную пробную оправу. Знак «минус» на этой оправе обозначает положительную ось, а «плюс» отрицательную ось.
Рукоятка оправы совпадает с биссектрисой угла цилиндров. Это позволяет без труда менять местами положительную и отрицательную оси. Что и требуется для проведения теста на определение степени астигматизма.
При выполнении специальных тестов при помощи кросс-цилиндров используется принцип усиления или ослабления астигматизма обследуемого. За счет этого специалисту удается определить качество зрения пациента и измерить основные показатели астигматизма.
Источник
