Астигматизм что это простыми словами

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Термин «астигматизм» применяется не только в медицине, вернее не так, – этот термин используется в оптике и означает искажение изображения, что обусловлено нарушением преломления светового потока в оптической системе. Слово произошло от греческих составляющих «а» (отрицание) и «stigmate» (точка). В данной статье мы же будем рассматривать «астигматизм» с медицинской точки зрения.

Астигматизм – что это за болезнь?

Астигматизм – нарушение зрительной функции, при котором человек видит искажение изображения в виде расплывчатости, искривления прямых линий и другие отклонения.

Главная причина астигматизма кроется в измененных от нормальной формы роговицы глаза или его хрусталика. Это в свою очередь приводит к расфокусировке светового пучка на сетчатке глаза из одной точки в разные.

Симптомами астигматизма помимо расплывчатого зрения являются головные боли, боль в глазах, повышенная утомляемость.

Формирование патологии происходит обычно в детском возрасте, в первые три года жизни ребенка, и если в этот период не уделить проблеме должного внимания существует вероятность бесповоротного ухудшения зрения. Поэтому, астигматизм у детей диагностируется чаще всего.

Развитие болезни (патогенез)

Как описать астигматизм простыми словами? Давайте напишем пару простых строк о строении глаза, после разместим фото астигматизма и опишем, как он формируется, а также его степени. Итак…

Непосредственное участие в зрительной функции глаза играют – роговица (внешняя и наружная оболочка глаза), зрачок (входной портал для света внутрь глаза), хрусталик (собственно, это линза, корректирующая фокусировку светового потока), сетчатка (состоит из фоторецепторов и нервных окончаний, где происходит трансформация светового потока в нервные импульсы, передающиеся к головному мозгу через глазной нерв). Конечно, это очень упрощенная схема глаза, но суть передает. Путь, через который проходит световой поток расписан в том порядке, в котором мы указали составляющие глаза.

Патология формируется из-за нарушений в двух пунктах – роговице (чаще всего) и хрусталике.

Роговица в нормальном состоянии у здорового человека имеет округлую, слегка выпуклую форму, что напоминает «шапку» сферы. Пучок света проходит через нее и хрусталик и сходится в одной точке на сетчатке глаза. Если форма роговицы хоть малейшим образом нарушена, световой поток начинает преломляться в разные стороны и на сетчатку попадает уже не в одну точку, а в разные, или же заканчиваться перед сетчаткой и за ней. Ведь сфера, будь то роговичная, или Земного шара – имеет меридианы, преломление света на которых отличается (и по длине, и по направлению). Разница преломления светового потока через роговицу в зависимости от меридианов измеряется в диоптриях (дптр). Таким образом, чем выше величина диоптрия, тем больше разброс между центральным и крайним меридианами, что свидетельствует о большей выпуклости роговицы наружу, напоминающей по форме уже не сферу, а мяч для игры в регби.

Тоже самое происходит и в случае деформации хрусталика – если он выгнут или травмирован, происходит расфокусировка светового пучка в разные стороны.

В конечном результате человек видит изображение размытым, искривленным, а там, где есть прямые линии, глаз показывает их в изогнутом виде. Кстати, тест при астигматизме как раз включает в себя просматривание специальной картинки с прямыми линиями. В сложных случаях, изображение может быть одновременно частично искривленными и расплывчатым.

Посмотрите на следующее изображение, на котором видна причина астигматизма:

Неприятным моментом является и то, что данное нарушение зрения нередко сочетается и с другими зрительными патологиями – близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропия).

Статистика

Ученые заметили, что небольшая выраженность астигматизма (величина до 0,5 диоптрия) присутствует у многих людей, которые до обследования даже не подозревали о наличии данной особенности, т.к. на зрение оно не влияло.

Тем не менее, как показывают исследования, по крайней мере в США – почти на 2500 детей и подростков, возрастом 5-17 лет, припадает около 28% с патологией в 1 диоптрию и более.

Кроме того, замечен больший процент астигматизма у детей азиатского (≈33%) и латиноамериканского (≈37%) регионов (расовая составляющая), в то время как у европейцев этот показатель остановился на уровне ≈26%, африканских детей ≈20%.

Еще одной интересной статистикой является то, что астигматизм с близорукостью (миопическая форма) встречается почти в два раза чаще, нежели с дальнозоркостью (гиперметропическая форма).

МКБ

МКБ-10: H52.2.
МКБ-10-КМ: H52.2 и H52.20.
МКБ-9: 367.2.
МКБ-9-КМ: 367.20, 367.2.

Причины астигматизма

Если Вы прочли статью до этой строки, то главные причины астигматизма уже обозначены, если же не прочли, то повторимся – это нарушение формы роговицы или деформация хрусталика.

Косвенные причины, которые могут стать виновниками этих патологий являются:

• Наследственный фактор – изначально неправильная форма или строение составляющих глаза;
• Травмирование глаза и дальнейшее рубцевание роговицы и других его частей;
• Дистрофические процессы (кератоконус и др.);
• Внутриутробное инфицирование ребенка;
• Сопутствующие офтальмологические болезни и патологии, в том числе воспалительные процессы на глазах – кератит, нистагм, птоз, блефарит, диплопия, ССГ, конъюнктивиты, повышенное внутриглазное давление, офтальмоплегия, ишемическая нейропатия, аллергии;
• Перенесенные операции на глазах;
• Недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (гиповитаминозы, авитаминозы).

Симптомы

Клинические проявления патологии в большей мере имеют оптические искажения.

Первые признаки астигматизма

• Повышенная и быстрая утомляемость глаз;
• Боль в глазах, головные боли;
• Периодическое отсутствие четкости изображения, трудности в наведении фокуса, как будто от усталости.

Основные симптомы астигматизма

• Отсутствие четкости изображения (размытость), а также искривление изображения, что особенно заметно если посмотреть на ровные линии;
• Раздвоение картинки при длительной нагрузке на органы зрения (использование гаджетов, просмотр ТВ, чтение, чертежи);
• В детском возрасте наблюдается перепутывание схожих букв между собой;
• Боль в области бровей, головные боли;
• Глаза быстро устают и появляется глазная боль, иногда ощущение мелких инородных предметов в органах зрения;
• Чтобы лучше видеть человек постоянно прищуривается, что несколько помогает лучше увидеть картинку в ее естественном виде;
• Человек может затруднятся в определении расстояния до предмета.

Осложнения астигматизма

Осложнениями могут выступать:

• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Частичное нарушение зрительной функции.

Виды астигматизма

Классификация астигматизма производится следующим образом:

По происхождению:

• Врожденный – присутствует у ребенка после рождения и переходящий из «физиологического» (от 0 до 0,75 диоптрия) в патологический свыше 1 дптр (D) в последующие несколько лет его жизни.
• Приобретенный – развитие происходит в следствие повреждения роговицы, хрусталика и других составляющих глаза с последующим нарушением их первоначального вида.

В зависимости от меридиан:

• Прямой – характеризуется наибольшим преломлением вертикального меридиана;
• Обратный — характеризуется наибольшим преломлением горизонтального меридиана;
• Смешанный – характеризуется искривлением обоих осей.

Также в диагнозе могут быть проставлены градусы (°), которые отображают ось патологического преломления светового потока.

В зависимости от сопутствующих патологий зрения:

• Миопический – сопровождается близорукостью;
• Гиперметропический – сочетается с дальнозоркостью.

По локализации

• Роговичный – обусловлен патологическими изменениями в роговице глаза;
• Хрусталиковы — обусловлен патологическими изменениями в хрусталике глаза.

Степени астигматизма

• Астигматизм 1 степени (слабая) – до 3 диоптрий.
• Астигматизм 2 степени (средняя) – от 3 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 3 степени (высокая) – более 6 диоптрий.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр глаза;
• Исследование рефракции (рефрактометрия, скиаскопия);
• Проверка остроты зрения (визометрия);
• Биомикроскопия глаза – проверка этиологии патологии;
• Офтальмоскопия – проводится для исключения повреждения стекловидного тела или глазного дна;
• Офтальмометрия;
• Компьютерная кератотопография;
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ глаз.

Лечение астигматизма

Как лечить астигматизм? В целом лечение астигматизма зависит от этиологии, локализации, степени, состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.
Если обозначить общую схему лечения, то она может включать в себя следующие пункты:

1. Коррекция зрения;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Хирургическое лечение.

1. Коррекция зрения

После постановки диагноза и наличии противопоказаний к операции по коррекции зрения, офтальмолог назначает ношение очков или контактных линз. Эти приспособления подбираются под конкретного человека и конкретные искажения картинки.

Очковая коррекция зрения имеет основное преимущество – это простота использования. В очках используются специальные цилиндрические линзы, которые выравнивают световой поток. Главным недостатком ношения очков является наличие промежутка между глазом и линзой. Немного влево-вправо, вперед или назад и картинка уже искажается. Кроме того, при ношении очков пациента жалуются на повышенную усталость глаз и резь в органах зрения, головные боли, головокружения. Кроме того, возрастные видоизменения глаз требуют периодических обследований и замены очков на другие.

Контактные линзы имеют преимущество перед очками – плотное прилегание к роговице и отсутствие искажения при их ношении. Ранее ношение линз было крайне неудобным, поскольку они имели жесткую форму, что придавало массу дискомфорта пациентам. Однако, современные линзы мягки и достаточно комфортные, они не доставляют неприятностей своим владельцам. Недостатком линз является лишь периодическая их смена из-за все тех же изменений в структуре глаза.

Важно! Ношение очков или линз не лечит глаза. Это лишь временный «костыль» для коррекции зрения.

2. Медикаментозное лечение

Лечение астигматизма лекарственными препаратами врач может назначить лишь на начальных стадиях патологии, а также для борьбы с негативными процессами на глазах или же лечения сопутствующих болезней.

Выбор лекарств, выпускающимися преимущественно в каплях производится индивидуально и по показаниями. Выровнять роговицу или видоизменить хрусталик современные лекарства не могут, по крайней мере по состоянию на конец 2019 года.

Наиболее популярные лекарства при астигматизме:

Для снятия усталости, дискомфорта, рези и болей с глаз (против астенопии) – «Виаль», «Визин», «Таурин», «Атропин», «Ирифрин».

Для снятия воспалительного процесса с роговицы и других частей глаза – «Альбуцид», «Квинакс», «Мидрум», «Сикапротект».

Для улучшения питания и микроциркуляции в глазе – «Эмоксипин», «Катахром», «Sante FX Neo», «Вита-Йодурол».

Для купирования распространения бактериальной микрофлоры с глаз – «Альбуцид», «Йодурол», «Ципролет», «Тобрекс», «Флоксал».

3. Диета при астигматизме

Вы уже, наверное, не раз слышали, что недостаточное поступление в организм витаминов, антиоксидантов и минералов приводит к ряду нарушений функционирования внутренних органов, а также ослаблению организма в целом. Так вот существуют некоторые вещества, которые напрямую воздевают на здоровье глаз, остроту зрения и их функционирование.

Так вот к таким веществам относятся витамины – А, С, группы В, жирные кислоты (омега 3, омега 6).

Полезными являются следующие продукты – зелень, морковь, капуста, томаты, огурцы, свекла, перец болгарский, цитрусовые, черника, клюква, смородина, виноград, шиповник, орехи, тыква, кисломолочная продукция, рыба и рыбий жир.

В качестве заправок отдавайте предпочтение оливковому маслу.

Для того, чтобы богатая на полезные вещества ценность продуктов осталась на высоком уровне, их желательно обдавать щадящей термической обработкой (приготовление на пару) или кушать в сыром виде.

Немаловажным фактом для поддержания здоровья глаз и других жизненно-важных функций является питье чистой воды в необходимом количестве.

4. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы помогают улучшить микроциркуляцию в глазах и снять усталость. Из популярных методов можно выделить массаж век и гимнастику для глаз.

Массаж век делается очень аккуратно – при закрытых глазах веки слегка массируются пучками пальцев.

После самомассажа желательно пару минут побыть с закрытыми глазами и расслабиться. После можно приступать к выполнению ежедневных задач.

Полезна и гимнастика для глаз, которая улучшает работу органов зрения, помогает снять с них усталость.

Популярными упражнениями являются:

• Посмотрите на отдаленные от себя предмет и сфокусируйтесь на нем, после переведите свой взгляд на ближний предмет, тоже сфокусировав внимание. Перемещайте свой взор на эти предметы каждые 30 секунд.
• Делайте вращения глазами в разные стороны – вверх, вправо, вниз, влево, задерживая положение глаз в каждой из сторон на 3 секунды.
• Делайте вращения открытыми и закрытыми глазами по часовой стрелке и против нее.
• Зажмурьте крепко глаза, после широко их раскройте. В каждом состоянии задерживайтесь на 5 секунд.

5. Операция при астигматизме

Лечение астигматизма хирургическим путем на сегодняшний день является основным методом восстановления зрения.

В качестве операции проводятся следующие процедуры:

Лазерная коррекция. Наиболее популярным является лазерная коррекция зрения по методу «Ласик» (LASIK). Проводится под местной анестезией – глаза закапываются специальными каплями. Суть операции заключается в скальпировании лазером тонкого верхнего слоя роговицы, после чего под воздействием лазера производится нагревание «вскрытой» части роговицы, что приводит к испарению из нее жидкости. Далее снятую верхнюю часть роговицы возвращают назад, где она без наложения швов благоуспешно в течение небольшого промежутка времени заживает. Длительность операции – до 15 минут. Зрение восстанавливается в пределах – от нескольких часов до 7 дней.

Радиальная кератотомия. Один из наиболее ранних хирургических методов восстановления зрения при астигматизме. Суть заключается в проведении алмазным скальпелем радиальных насечек по периметру роговицы, которая под воздействием внутриглазного давления начинает выравниваться. Применяется при противопоказаниях операции с помощью лазера, а также в случае недостаточного количества денег у пациента на лазерную коррекцию зрения. Операция проводится под регионарной анестезией.

Термокератопластика (термокератокоагуляция роговицы) – с помощью лазера производится коррекция выпуклости и формы роговицы.

Факоэмульсификация. Эта операция применяются в случае поврежденного хрусталика и направлена на его замену. Суть заключается в проведении на глазу маленького разреза, через который с помощью ультразвука хрусталик извлекается через специальную иглу, а на его место через ту же иглу вставляется свернутая интраокулярная линза. Далее имплант расправляется и полноценно выполняет функцию хрусталика. Данная операция проводится под местной анестезией. Эффективна при лечении катаракты.

Имплантация факичных линз. Данная операции при астигматизме проводится в случае наличия противопоказаний или высокой степени патологии, при которой другие методы коррекции зрения не помогут. Суть заключается во внедрение под местной анестезией с помощью офтальмологического шприца в переднюю или заднюю камеру глаза дополнительной линзы, корректирующей рефракцию светового пучка. Недостатками является – высокая стоимость и риск развития осложнений в виде катаракты или эндофтальмита. Период реабилитации – до нескольких недель.

Реабилитация после операции

Назначаются противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию глазные капли и щадящий для глаз режим – избегать напряжение при просмотре ТВ, смартфона, чтения и т.д. Также недопустимо переохлаждаться или перегревать организм, т.е. в сауну нельзя и париться в ванной тоже.

Астигматизм — лечение народными средствами

Народные средства при астигматизме обладают лишь поддерживающую зрение эффективность. Исправить форму роговицы, к сожалению, они не в состоянии, за исключением, конечно, если Господь не скажет поступить так или так, как это было описано, например, в Евангелии от Иоанна 9:6-7: «Сказав это, Он плюнул на землю, сделал брение из плюновения и помазал брением глаза слепому, и сказал ему: пойди, умойся в купальне Силоам, что значит: «посланный». Он пошел и умылся, и пришел зрячим».

Среди народных средств можно выделить:

Черника. Эти ягоды считаются одним из наиболее сильных ?