Астигматизм чего нельзя делать
Название заболевания имеет латинское происхождение и переводится как «отсутствие фокуса». Патологическое отклонение в рефракционной функции в случае с астигматизмом может быть врожденным или приобретенным. Зрительный дефект проявляется в виде размытости изображения. Это связано с тем, что его образ фиксируется в разных точках за или перед сетчаткой, а не как при нормальном состоянии зрительных органов – непосредственно на ней. Астигматизм отличается от близорукости и дальнозоркости тем, что во время этого заболевания преломление световых лучей происходит в различных отделах роговицы и хрусталика по-разному.
Код по МКБ-10
H52.2 Астигматизм.
Почему возникает нарушение
Говоря о причине возникновения астигматизма, стоит обратить внимание на разницу механизмов образования между врожденной и приобретенной патологией. Врожденный астигматизм наследуется ребенком от матери или отца. При этом формирование хрусталика и роговицы нарушено еще в период внутриутробного развития. Приобретенный астигматизм развивается у человека на любой стадии его жизни из-за воздействия неблагоприятных факторов. Среди причин его возникновения выделяются:
- Травмы глаза, при которых пострадали роговица или хрусталик.
- Воспалительные процессы роговицы.
- Истончение роговицы (кератоконус).
- Последствия операционного вмешательства.
- Деформация стенок глазницы в результате болезни верхней челюсти и зубов.
Исходя из этих факторов можно говорить о том, что астигматизм образуется из-за механического воздействия или как последствие других заболеваний зрительных органов.
Симптоматика астигматизма
Прежде всего на развитие астигматизма указывает нечеткое восприятие зрительных образов. По мере прогрессирования заболевания обнаруживаются и другие симптомы патологии:
- Постепенное снижение остроты зрения. Полностью устранить этот признак невозможно, так как если преломляющую способность нормализовать в одном меридиане хрусталика, в другом она нарушается.
- Искажение изображения, особенность которого зависит от формы заболевания. Это может быть плохое восприятие картинки в разных плоскостях, по вертикали или по горизонтали.
- Появление привычки прищуриваться. Этот признак связан с улучшением восприятия изображения при совершении данного действия.
- Повышенная зрительная утомляемость. При этом она сопровождается головными и глазными болями.
Выявить астигматизм намного труднее в случае с ребенком. Родителям стоит насторожиться, если он прищуривается во время чтения и письма или близко наклоняется к тетради и книге.
Разновидность заболевания
В основе классификации астигматизма лежит его разделение на правильный и неправильный. В первом случае это чаще всего врожденная патология, которая протекает благоприятно для больного. Скорректировать ее помогают очки и контактные линзы. Второй случай подразумевает развитие патологии из-за травм, воспалений и хирургических манипуляций. Очки и линзы не могут справиться со совей задачей в данных обстоятельствах, поэтому медицина прибегает к лазерной коррекции. Вот пример врожденного астигматизма:
Астигматизм также различается по видам, типам и степеням.
Видовая классификация
Астигматизм подразделяют на виды в соответствии с местом локализации фокуса. При этом выделяют заболевания:
- Простое гиперметропическое. В глазу имеются два главных меридиана. На одном из них преломление в норме, на другом оно отклонено. Соответственно пучки света распределяются частично между сетчаткой и областью, расположенной за ней.
- Сложное гиперметропическое. Рефракция обоих меридианов ослабляется, но в разной степени. При этом для больного глаза характерно искажение изображения.
- Простое миопическое. Чаще всего отмечается нормальная рефракция в горизонтальном меридиане и увеличенная в вертикальном. Иногда бывает и наоборот. Те световые лучи, которые попадают в область перед сетчаткой, становятся причиной размытости видимых предметов.
- Сложное миопическое. Оба главных меридиана отличаются увеличенной способностью преломлять лучи света, но в разной степени. Человек не только воспринимает изображение в размытом виде, но и плохо видит то, что расположено вдалеке.
- Смешанное. Для данного вида заболевания характерно сочетание слабой и увеличенной рефракции (лучи попадают на область перед и за сетчаткой). Предметы видятся нечетко и размыто.
Так как поверхность роговицы неровная, неправильный астигматизм характеризуется ещё и разным преломлением лучей света в пределах одного меридиана.
Типовая классификация
Типы астигматизма различают в соответствии с расположением относительно друг друга главных меридианов:
- Прямой. Самое распространенное заболевание, для которого характерно увеличение преломляющей способности в вертикальном меридиане.
- Обратный. Редкое явление, которому сопутствуют дискомфортные ощущения. Преломление лучей в данном случае сильнее в горизонтальном меридиане.
- С косыми осями. Меридианы не создают вертикальные или горизонтальные оси.
Различие патологии по степеням
Степень астигматизма характеризуется разницей между показателями преломления главных меридианов. В соответствии с этим различают такие степени заболевания:
- слабая – до 3 дптр;
- средняя – 3-6 дптр;
- высокая – более 6 дптр.
Если человек сталкивается с астигматизмом с показателем, не превышающим 0,5 диоптрий, он не чувствует дискомфорта, поэтому ему не нужно корректировать зрение.
Диагностика
Опираясь на жалобы пациента, врач может подозревать, что у него астигматизм. Чтобы поставить точный диагноз, он использует такие методы диагностики:
- Исследование роговицы глаза через компьютерную томографию – кератотопография.
- Выявление показателей преломляющей способности с применением линз сферической и цилиндрической формы – скиаскопия.
- Измерение остроты зрения через систему таблиц – визометрия.
- Выявление патологий, связанных с рефракционной функцией – рефрактометрия.
- Определение причины возникновения патологии с помощью УЗИ и биомикроскопии.
Выявить астигматизм у ребенка гораздо сложнее. Первые симптомы заболевания проявляются у него в виде головных болей и усталости зрительных органов. Насколько важна своевременная и правильная диагностика, можно судить по следующему комментарию:
Как вылечиться
Полностью победить астигматизм поможет длительное лечение, сопровождающееся многочисленными процедурами. Чаще всего используются такие корректирующие методы лечения:
- Назначение торических линз, которые не вызывают дискомфорта и не раздражают глаза.
- Использование очков с цилиндрическими линзами.
- Лазерная хирургия. Данная процедура длится около 15 минут. С ее помощью роговица и хрусталик приобретают прежнюю функциональность и пациент видит хорошо уже спустя 2 часа после операции.
- Назначение кератотомии при миопическом астигматизме. В качестве инструмента в данном случае хирург использует тончайший скальпель.
- Воздействие на некоторые зоны меридианов раскаленной иглой – термокоагуляция.
Эффективность и надежность этих методов доказана многолетней практикой. Вот что о лечении астигматизма говорят пользователи интернета:
Обратите внимание: Хирургическое вмешательство при лечении астигматизма разрешается в случае, если пациент не моложе 18 лет.
Что нельзя делать больным с астигматизмом
До тех пор, пока астигматизм не будет вылечен, пациенту запрещается:
- Садиться за руль при плохой погоде и в ночное время.
- Смотреть телевизор больше 2 часов в день.
- Сидеть за компьютером больше 3 часов и работать на нем без перерыва более 30 минут.
- Долго читать.
- Проходить военную службу и водить машину если наблюдается средняя степень астигматизма.
- Просматривать кинофильмы в 3Д-режиме.
Игнорируя данные требования человек не только еще больше вредит зрению, но и подвергает свою жизнь опасности.
Последствия астигматизма
Наибольшую опасность астигматизм представляет для детей. Для них он может закончится косоглазием или резким снижением зрительных функций. Частым осложнением при астигматизме становится амблиопия. Это заболевание влечет за собой нарушение в нервной системе, после чего справиться с заболеванием уже невозможно. Иногда даже после операционного вмешательства роговица приобретает свою прежнюю форму и астигматизм возвращается.
Меры профилактики
Снизить риск возникновения астигматизма можно, следуя таким советам:
- Зрительная работа должна сочетаться с отдыхом.
- Освещение при работе должно быть хорошим.
- Нужно обратиться к офтальмологу, если трудовая деятельность предполагает длительную работу за компьютером. Врач назначит подходящие капли, снижающие пагубное воздействие монитора на глаза.
Чтобы вовремя узнать о наличии заболевания и начать лечение, необходимо хотя бы раз в год посещать окулиста.
Источник
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Причины
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:
- Искаженное или размытое изображение;
- Дискомфорт или раздражение глаз;
- Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
- Головная боль, чаще всего в надбровной области;
- Усталость глаз;
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
- Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.
Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.
Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.
Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.
Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Виды астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.
Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.
При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.
Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Что происходит?
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.
Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.
Диагностика астигматизма
Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.
У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Методы коррекции астигматизма
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке. Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.
Лазерная коррекция астигматизма
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Ограничения при астигматизме
Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.
Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.
При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.
Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.
Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.
Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.
Не стоит забывать!
Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Источник
