Аномалии сетчатки глаза при дальнозоркости

Самым распространённым нарушением глаз являются аномалии рефракции. Происходит это в тех случаях, когда глаза не могут чётко рассмотреть изображение предметов окружающего нас мира.

Симптомом рефракции является помутнение зрения, которое часто бывает настолько сильным, что вызывает нарушение зрения. Зрительное восприятие человеческого глаза начинается в тот момент, когда лучи света исходят от предмета. Далее начинается его прохождение через оптическую структуру глаза. Завершается весь этот процесс рефракцией и сбор этих лучей в одной точке (фокусировке). Так получается чёткое зрение у человека.

Чтобы человеческое зрение было оптимально отличным, лучи света, исходящие от предмета должны сфокусироваться на сетчатке глаза. Поэтому этот особенный участок на задней стенке поверхности глаза состоит из клеток, которые чувствительны к свету, их называют фоторецепторами. Эти клетки принимают световые лучи как сигнал. Картинка, которая получается и передается по оптическому нерву в человеческий мозг для получения информации о данной картинке или интерпретации. Зрачок глаза человека фильтрует интенсивность входящего света, который в свою очередь проходит на сетчатку. При дневном свете зрачок суживается, а в темноте или при тусклом освещении расширяется.

Главная функция человеческого глаза — чётко видеть объекты, окружающие нас. Аномалии рефракции — неспособность конкретно фокусировать лучи света, которые попадают на сетчатку глаза. Изображение объекта будет чётким, если роговица и хрусталик глаза преломляют лучи так, что точка соединения лучей будет находиться на сетчатке.

Выделяют несколько видов аномалии рефракции глаза:

— миопия,
— гиперметропия,
— астигматизм.
— пресбиопия.

Миопия

Миопия, или близорукость — это биологическая разновидность строения глаза(т.е. рефракции). При миопии тяжело воспринимаются предметы, находящиеся вдали. При близорукости лучи света, которые исходят от предметов собираются не на самой сетчатке глаза, а перед ней. При миопии дальний объект находится на некотором расстоянии перед глазом, поэтому люди с близорукостью плохо видят вдаль.

Миопия может возникать из-за некоторых причин, к примеру генетические, когда у родителей с миопией рождаются дети с таким же диагнозом. Еще одна причина — это неблагоприятные условия окружающей среды, в особенности при длительной работе на близком расстоянии от глаз. Еще одна причина — это слабая аккомодация. Аккомодация — это способность глаза чётко видеть предметы на разных расстояниях. Напряжение аккомодации приводит к спазму глаз, то есть к ложной близорукости. В отличии от настоящей близорукости, ложная восстанавливается при правильном лечении.

Классификация миопии

Миопию классифицируют как:

• осевую,
• рефракционную,
• смешанную,
• комбинированную.

— При осевой миопии ось длины глаза увеличена. Встречается осевая миопия более часто, чем другие виды близорукости.

— При рефракционной миопии оси глаза находятся в нормальном состоянии, преломляющая сила нормального размера глаза соответственно больше, чем в эмметропическом глазу. Сила преломления глаза слишком сильная.

— Смешанная миопия характеризуется тем, что сила преломления глаза и его размер превышают нормы величин то есть, высокие нормы показателей длины оси глаза и рефракционной силы глаза.

— И, наконец, комбинированная близорукость. Она встречается еще более чаще, чем осевая. Показатели оси глаза и его оптической силы не выходят за рамки принятых норм, но в большинстве случаев они описываются неудачным соотношением.

Признаками близорукости являются:

— Ухудшение способности глаз видеть вдаль;
— Быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии от глаз;
— Боль в глазах, замедленная адаптация глаз к различным расстояниям.

Как лечится миопия?

Миопию лечат медикаментозно, проводят коррекцию глаз т.е. подбирают специальные линзы или очки, либо операбельное лечение т.е. проводится склеропластика. Склеропластика — это укрепление заднего отрезка глаза.

Гиперметропия

Гиперметропия, или дальнозоркость — это вид рефракции, который обусловлен короткой задней осью глазного яблока, небольшим диаметром роговицы и маленькой передней камерой. В данном случае лучи света, направленный от предметов, сходятся не на сетчатке глаза, а за ней. При гиперметропии человек хорошо видят вдаль, но плохо вблизи. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет чрезмерного направления глазных мышц.

Признаки проявления дальнозоркости:

— Плохое зрение вблизи;
— Высокая переутомление глаз при чтении;
— Косоглазие и амблипопия у детей;
— Частые воспаления глаз.

Дальнозоркость у детей считается нормой и крайне редко сопровождается жалобами в том случае, если нет расстройств аккомодации. При слабой аккомодации происходит снижение чёткости зрения, появление головных болей, затуманивание зрения, особенно на близком расстоянии.

Выделяют три степени дальнозоркости:

— Слабая. При слабой степени обычно сохраняется хорошее зрение как в даль, так и вблизи. При этом люди часто жалуются на быстрое утомление глаз, головную боль и головокружение.
— Средняя. В данной степени зрение вблизи бывает плохим, а вот зрение вдаль остается вполне хорошим.
— Высокая. Здесь зрение вдаль и вблизи одинаково плохи, так как нет возможностей глаза сосредоточиться на изображении даже далеко расположенных объектов

Основным методом лечения дальнозоркости — назначение правильно подобранной оптической коррекции.

Астигматизм

Астигматизм — это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимных перпендикулярных меридианах, при которой в одном глазу соединяются разные виды рефракции. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с отличиями в радиусе искривления роговицы или хрусталика. Кривизна роговицы влияет на кривое зрительное восприятие объектов окружающего мира. Поэтому изображение на сетчатке глаза получается нечетким и искаженным.

Как правило причиной астигматизма это неправильное строение глаза, но такие изменения чаще всего возникают после операций ранений глаза либо заболеваний роговицы.

Люди с астигматизмом чаще всего жалуются на снижение чёткости зрения, утомляемость глаз во время работы, реже на искажение изображения.

Астигматизм лечат коррекцией цилиндрических линз(обычная оптическая коррекция), либо жёсткими или мягкими контактными линзами.

Степени астигматизма:

— Слабая степень. Популярная степень астигматизма. Хорошо поддается коррекции любыми медицинским способам лечения. Лучше всего для данной степени подходит лазерная коррекция зрения;
— Средняя степень. Встречается крайне редко. Не поддается оптической коррекции. Лечит ее можно лишь лазерной коррекцией, хирургическим вмешательством или контактными линзами;
— Высокая степень. Возникает она из-за жестких изменений в роговице глаза. Исправить ее возможно, если совместить хирургическое вмешательство и лазерную коррекцию.

Пресбиопия

Еще одно отклонение от здорового зрения — пресбиопия. При пресбиопии утрачивается эластичность хрусталика. Человек не может распознать мелкий шрифт или рассмотреть предметы на расстоянии вытянутой руки. Это отклонение отличается от других отклонений тем, что связано оно по причине старения человека и происходит оно абсолютно с каждым.

Признаки пресбиопии:

— Расплывчатое или мутное зрение при тусклом освещении;
— Напряжение зрения;

Симптомы пресбиопии

Первые симптомы данной аномалии обычно замечают в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

— Затруднение при прочтении мелких шрифтов;
— Размытие объекта вблизи;
— Затуманенность зрения при перемены взгляда между близко расположенных и далеко расположенных предметов. В данном случае люди чаще всего жалуются на «короткие» руки.

Диагностика пресбиопии

При снижении чёткости зрения, проблемах при чтении следует обратиться к врачу. При подозрении на пресбиопию врач-офтальмолог назначает проверку чёткости зрения пациента, учитывая то, на что он жалуется. Проводится выявление точки, на которой зрение пациента может сфокусироваться. С помощью специальных приборов проводится проверка определения рефракции и аккомодации глаз. Делают измерение внутриглазного давления. По мимо этого врач должен проверить на наличие сопровождающих заболеваний глаз, например, катаракта и глаукома. После постановки диагноза врач-офтальмолог начинает подбирать оптику или дает направление на хирургическую операцию.

Лечение пресбиопии

При лечении пресбиопии проводят коррекцию зрения с помощью бифокальных линз. Данные линзы разделены на две части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть линз позволяет человеку увидеть предметы, которые находятся вдали, нижняя же часть позволяет рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Если данная оптическая коррекция неуместна, либо не помогает, то пациенту проводят хирургическое лечение.

— Одно из хирургических вмешательств — это лазерная термокератопластика, то есть изменение кривой роговицы глаза.

— Также это может быть замена хрусталика глаза. Использование данного метода хирургического лечения проводят в том случае, если у пациента имеется такое заболевание глаза как катаракта (помутнение хрусталика глаза).

— Следующий метод хирургического лечения это имплантация внутренних линз.

Аномалии рефракции глаза нельзя предотвратить, но можно диагностировать путём проверки зрения.

Дальнозоркость является сегодня одним из распространенных нарушений рефракции. По-научному офтальмологи называют данное отклонение гиперметропией. Как выглядит глаз при дальнозоркости и что именно в его строении мешает правильно фокусироваться и передавать изображение в максимально достоверном виде? Об этом мы расскажем в данной статье.

В современном мире проблемы со зрением являются весьма распространенными. Причин для этого довольно много. Сегодня сложно встретить человека, который бы не работал за компьютером или не использовал бы современные гаджеты.

Зачастую основной причиной снижения зрительных функций является какая-либо аномалия рефракции. Это довольно часто встречающиеся нарушения зрения, которые возникают из-за того, что глаз утрачивает способность к четкой фокусировке. Основным последствием аномалий рефракции, которые также называются офтальмологами аметропией, является расплывчатое зрение. Он может быть настолько сильно искаженным, что влечет за собой серьезные зрительные нарушения. Одним из них является дальнозоркость. По мнению специалистов, именно нарушения рефракции, включающие в себя такие патологии, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, являются одними из основных причин снижения зрительных функций, а в наиболее запущенных случаях — полной утраты зрения.

Что такое дальнозоркость?

Еще одним названием дальнозоркости является гиперметропия. Как правило, данный термин чаще употребляют врачи-офтальмологи нежели сами пациенты. По сравнению с другим нарушением рефракции, близорукостью, дальнозоркость не так сильно распространена, несмотря на то, что большинство малышей рождается именно дальнозоркими.

При гиперметропии световые лучи, воспринимаемые сетчаткой, соединяются позади нее, в результате чего человек видит изображение предметов в нечетком и размытом виде. Для дальнозоркости характерно ослабление рефракции из-за чего возникает определенное напряжение аккомодации, и четко видеть предметы, расположенные на близком расстоянии от глаз, становится довольно проблематично. Точно сказать, сколько именно людей в мире страдает гиперметропией, довольно сложно. Это является следствием нерегулярного посещения врачей-офтальмологов и недостаточного внимания к здоровью глаз, что признают за собой многие люди. Среднестатистические данные таковы — во всем мире дальнозоркостью страдают порядка 30-40% людей.

Причины дальнозоркости

Разумеется, далеко не все новорожденные младенцы имеют в своем анамнезе дальнозоркость, которая развивается или же остается на первоначальной стадии на протяжении жизни. Достаточно часто это нарушение рефракции может развиваться в связи с поражением преломляющей системы глаза: роговой оболочки или хрусталика. Кроме того, нередко развивается дальнозоркость в результате уменьшения размеров глазного яблока.

Причин ухудшения зрения может быть довольно много. Любая патология, будь она офтальмологической или же касающейся организма в целом, всегда имеет определенные причины, способствующие ее развитию. Если говорить о дальнозоркости, то возникать она может в результате следующих факторов:

• уменьшенныйы размер глазного яблока;
• слишком глубоко посаженный хрусталик;
• слабая преломляющая сила роговицы из-за ее неправильной формы;
• снижение способности хрусталика изменять кривизну;
• неправильно проведенная хирургическая операция;
• наличие опухолей в области глазницы;
• травмирование глазного яблока;
• расширенный зрачок;
• спазм аккомодации.

Помимо прочего, наравне с дальнозоркостью у пациента может развиваться и афакия. Что это такое, знают далеко не все. Этим термином принято обозначать отсутствие хрусталика, который удаляется офтальмохирургами во время лечения различных заболеваний, например, при катаракте или физическом повреждении хрусталика. Определить истинную причину снижения зрения и установить дальнозоркость глаза способен только квалифицированный специалист.

Как только Вы заметили ухудшение зрительных функций, проблемы при попытке рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии, то как можно скорее запишитесь на прием к врачу-офтальмологу.

Симптомы нарушения рефракции

Итак, что значит дальнозоркость и какие факторы способствуют ее развитию мы уже выяснили. На какие же ощущения в глазах необходимо обращать особое внимание, чтобы не запустить дальнейшее развитие этого нарушения зрения. Если речь идет о врожденной форме патологии, то ребенок может не высказывать никаких жалоб на протяжении довольно длительного периода времени. Это легко объяснить. Ведь с момента своего рождения он видит окружающие предметы несколько расплывчато и считает это нормальным. В подобном случае вся ответственность ложится на плечи родителей, так как именно они должны внимательно следить за тем, хорошо ли их малыш различает близко расположенные предметы.

Если же речь идет о приобретенной дальнозоркости, то ее симптомы будут развиваться поэтапно. В большинстве случаев пациенты жалуются на то, что не могут четко рассмотреть близко находящиеся предметы со своим зрением. Дальнозоркость особенно ярко проявляется при недостаточном уровне освещения, а также при попытке прочесть текст, написанный или напечатанный мелким шрифтом. Еще одним характерным симптомом дальнозоркости является астенопия — зрительный дискомфорт, связанный с нарушением аккомодации, который возникает при работе с мелкими деталями. Проще говоря, человеку сложно быстро сконцентрировать внимание на близко расположенных к глазам предметах.

Какие бывают формы дальнозоркости?

Принято считать, что дальнозоркость отмечается у тех людей, которые хорошо видят предметы, расположенные вдали и плохо те, которые находятся вблизи. Однако это не совсем так. Как уверяют врачи-офтальмологи, все зависит от степени нарушения рефракции, которых на сегодняшний день специалисты выделяют три.

1. Слабая степень, при которой оптическая сила составляет не более 2-х диоптрий. В таком случае, зрение будет хорошим, как при рассмотрении предметов вблизи, так и вдали. Однако пациенты могут высказывать жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, слезоточивость, ощущение жжения в глазах.
2. Средняя степень дальнозоркости, при которой зрение вдаль остается по-прежнему хорошим, а вот вблизи оно размытое.

3. Высокая степень дальнозоркости, для которой характерно зрение до +10 диоптрий. В таком случае зрительные функции снижаются не только при попытке рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии, но и находящиеся на удалении.

Почему многие новорожденные рождаются с дальнозоркостью?

Как мы уже говорили ранее, дальнозоркость является характерной особенностью для глаз большинства новорожденных. Нормой для младенцев считается гиперметропия от +2 до +4 диоптрий. Специалисты объясняют это недостаточно большим продольным размером глазного яблока. Таким образом, дальнозоркость +4 диоптрии считается абсолютно нормальной для малыша и свидетельствует не только о его зрелости, но и о том, что строение глаза не имеет аномалий. Если же оптическая сила превышает вышеуказанную, то это уже является патологией зрения, что зачастую сочетается с такими аномалиями зрительной системы, как, например, микрофтальм, катаракта, колобома, аниридия и другими. По мере того, как ребенок развивается, изменяется и строение его глаз. Достаточно часто это и приводит к исчезновению дальнозоркости и формированию эмметропии — соразмерной рефракции. Однако так происходит не всегда. Если глаз продолжает увеличиваться в размерах, то начинает развиваться близорукость. 

Строение глаз при дальнозоркости

контактные линзы.

Контактные линзы при дальнозоркости

На современном рынке оптики представлено немало моделей контактных линз, предназначенных для коррекции дальнозоркости, что в очередной раз подтверждает распространенность этого нарушения рефракции в мире. Ассортимент подобных моделей весьма широк — сегодня они представлены в линейках большинства производителей офтальмологической продукции. Зрение при дальнозоркости необходимо корректировать — это утверждают сами врачи-офтальмологи.

Наиболее популярными моделями линз являются следующие:

• Acuvue Oasys with Hydraclear Plus;
• PureVision 2 HD;
• Air Optix Aqua;
• CooperVision Biofinity;
• Adria O2O2.

Конечно, перечень линз для глаз, предназначенных для людей, страдающих дальнозоркостью, гораздо шире. Мы лишь привели в качестве примера продукцию наиболее популярных марок, выпускающих товары для зрения.

Дальнозоркость высоких степеней качественно корректируется контактными линзами, произведенными отечественной компанией «Конкор». Кстати, данная торговая марка выпускает оптическую продукцию для людей, зрение которых +10 диоптрий, а также +20 диоптрий, а потому продукцию этого бренда нельзя оставлять без внимания.

Скиаскопия как метод диагностики

Одним из наиболее известных способов диагностирования дальнозоркости является скиаскопия. Довольно часто ее называют теневой пробой. Суть данного метода исследования заключается в том, что офтальмолог садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от глаза устанавливает специальное зеркало, с помощью которого специалисту удается направить световые лучи непосредственно в центр зрачка пациента. Таким образом, свет отражаясь от сетчатки глаза, в некотором смысле, падает тенью на глаз врача. Если во время проведения данной процедуры специалист начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной осей, то на сетчатке появится тень, движение которой будет напрямую зависеть от состояния преломляющей системы органов зрения пациента. В том случае, если гиперметропия установлена, то тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении тени офтальмолог размещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой и оставляет ее в таком положении вплоть до того пока тень не исчезнет. Это и позволяет определить специалисту степень нарушения рефракции.

Проведение рефрактометрии

Рефрактометрия проводится при помощи специального прибора — рефрактометра, представляющего собой сочетание оптической системы, измерительной шкалы и источника света. При проведении данной процедуры офтальмолог направляет световой поток в зрачковую область, после чего на сетчатке глаза появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В идеале они должны пересекаться друг с другом, но если они расходятся, то врач ставит диагноз «дальнозоркость».

Компьютерная кератотопография глаза. Что это?

Наиболее современным методом диагностики дальнозоркости является компьютерная кератотопография. Это дистанционный способ обследования роговой оболочки глаза, полностью исключающий вмешательство в структуру глазного яблока. Пациенты, как правило, предпочитают именно эту методику диагностики зрения, потому что она считается самой современной и малоинвазивной. При помощи компьютерной кератотопографии можно изучить форму, кривизну и преломляющую способность роговицы. Само исследования занимает не более пяти минут и не доставляет никакого дискомфорта. В любом случае, способ диагностирования будет выбран врачом-офтальмологом, исходя из анамнеза пациента.