Аномалии рефракции при которой световые лучи фокусируются позади сетчатки

Самым распространённым нарушением глаз являются аномалии рефракции. Происходит это в тех случаях, когда глаза не могут чётко рассмотреть изображение предметов окружающего нас мира.

Симптомом рефракции является помутнение зрения, которое часто бывает настолько сильным, что вызывает нарушение зрения. Зрительное восприятие человеческого глаза начинается в тот момент, когда лучи света исходят от предмета. Далее начинается его прохождение через оптическую структуру глаза. Завершается весь этот процесс рефракцией и сбор этих лучей в одной точке (фокусировке). Так получается чёткое зрение у человека.

Чтобы человеческое зрение было оптимально отличным, лучи света, исходящие от предмета должны сфокусироваться на сетчатке глаза. Поэтому этот особенный участок на задней стенке поверхности глаза состоит из клеток, которые чувствительны к свету, их называют фоторецепторами. Эти клетки принимают световые лучи как сигнал. Картинка, которая получается и передается по оптическому нерву в человеческий мозг для получения информации о данной картинке или интерпретации. Зрачок глаза человека фильтрует интенсивность входящего света, который в свою очередь проходит на сетчатку. При дневном свете зрачок суживается, а в темноте или при тусклом освещении расширяется.

Главная функция человеческого глаза — чётко видеть объекты, окружающие нас. Аномалии рефракции — неспособность конкретно фокусировать лучи света, которые попадают на сетчатку глаза. Изображение объекта будет чётким, если роговица и хрусталик глаза преломляют лучи так, что точка соединения лучей будет находиться на сетчатке.

Выделяют несколько видов аномалии рефракции глаза:

— миопия,
— гиперметропия,
— астигматизм.
— пресбиопия.

Миопия

Миопия, или близорукость — это биологическая разновидность строения глаза(т.е. рефракции). При миопии тяжело воспринимаются предметы, находящиеся вдали. При близорукости лучи света, которые исходят от предметов собираются не на самой сетчатке глаза, а перед ней. При миопии дальний объект находится на некотором расстоянии перед глазом, поэтому люди с близорукостью плохо видят вдаль.

Миопия может возникать из-за некоторых причин, к примеру генетические, когда у родителей с миопией рождаются дети с таким же диагнозом. Еще одна причина — это неблагоприятные условия окружающей среды, в особенности при длительной работе на близком расстоянии от глаз. Еще одна причина — это слабая аккомодация. Аккомодация — это способность глаза чётко видеть предметы на разных расстояниях. Напряжение аккомодации приводит к спазму глаз, то есть к ложной близорукости. В отличии от настоящей близорукости, ложная восстанавливается при правильном лечении.

Классификация миопии

Миопию классифицируют как:

осевую,
рефракционную,
смешанную,
комбинированную.

— При осевой миопии ось длины глаза увеличена. Встречается осевая миопия более часто, чем другие виды близорукости.

— При рефракционной миопии оси глаза находятся в нормальном состоянии, преломляющая сила нормального размера глаза соответственно больше, чем в эмметропическом глазу. Сила преломления глаза слишком сильная.

— Смешанная миопия характеризуется тем, что сила преломления глаза и его размер превышают нормы величин то есть, высокие нормы показателей длины оси глаза и рефракционной силы глаза.

— И, наконец, комбинированная близорукость. Она встречается еще более чаще, чем осевая. Показатели оси глаза и его оптической силы не выходят за рамки принятых норм, но в большинстве случаев они описываются неудачным соотношением.

Признаками близорукости являются:

— Ухудшение способности глаз видеть вдаль;
— Быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии от глаз;
— Боль в глазах, замедленная адаптация глаз к различным расстояниям.

Как лечится миопия?

Миопию лечат медикаментозно, проводят коррекцию глаз т.е. подбирают специальные линзы или очки, либо операбельное лечение т.е. проводится склеропластика. Склеропластика — это укрепление заднего отрезка глаза.

Гиперметропия

Гиперметропия, или дальнозоркость — это вид рефракции, который обусловлен короткой задней осью глазного яблока, небольшим диаметром роговицы и маленькой передней камерой. В данном случае лучи света, направленный от предметов, сходятся не на сетчатке глаза, а за ней. При гиперметропии человек хорошо видят вдаль, но плохо вблизи. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет чрезмерного направления глазных мышц.

Признаки проявления дальнозоркости:

— Плохое зрение вблизи;
— Высокая переутомление глаз при чтении;
— Косоглазие и амблипопия у детей;
— Частые воспаления глаз.

Дальнозоркость у детей считается нормой и крайне редко сопровождается жалобами в том случае, если нет расстройств аккомодации. При слабой аккомодации происходит снижение чёткости зрения, появление головных болей, затуманивание зрения, особенно на близком расстоянии.

Выделяют три степени дальнозоркости:

— Слабая. При слабой степени обычно сохраняется хорошее зрение как в даль, так и вблизи. При этом люди часто жалуются на быстрое утомление глаз, головную боль и головокружение.
— Средняя. В данной степени зрение вблизи бывает плохим, а вот зрение вдаль остается вполне хорошим.
— Высокая. Здесь зрение вдаль и вблизи одинаково плохи, так как нет возможностей глаза сосредоточиться на изображении даже далеко расположенных объектов

Основным методом лечения дальнозоркости — назначение правильно подобранной оптической коррекции.

Астигматизм

Астигматизм — это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимных перпендикулярных меридианах, при которой в одном глазу соединяются разные виды рефракции. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с отличиями в радиусе искривления роговицы или хрусталика. Кривизна роговицы влияет на кривое зрительное восприятие объектов окружающего мира. Поэтому изображение на сетчатке глаза получается нечетким и искаженным.

Как правило причиной астигматизма это неправильное строение глаза, но такие изменения чаще всего возникают после операций ранений глаза либо заболеваний роговицы.

Люди с астигматизмом чаще всего жалуются на снижение чёткости зрения, утомляемость глаз во время работы, реже на искажение изображения.

Астигматизм лечат коррекцией цилиндрических линз(обычная оптическая коррекция), либо жёсткими или мягкими контактными линзами.

Степени астигматизма:

— Слабая степень. Популярная степень астигматизма. Хорошо поддается коррекции любыми медицинским способам лечения. Лучше всего для данной степени подходит лазерная коррекция зрения;
— Средняя степень. Встречается крайне редко. Не поддается оптической коррекции. Лечит ее можно лишь лазерной коррекцией, хирургическим вмешательством или контактными линзами;
— Высокая степень. Возникает она из-за жестких изменений в роговице глаза. Исправить ее возможно, если совместить хирургическое вмешательство и лазерную коррекцию.

Пресбиопия

Еще одно отклонение от здорового зрения — пресбиопия. При пресбиопии утрачивается эластичность хрусталика. Человек не может распознать мелкий шрифт или рассмотреть предметы на расстоянии вытянутой руки. Это отклонение отличается от других отклонений тем, что связано оно по причине старения человека и происходит оно абсолютно с каждым.

Признаки пресбиопии:

— Расплывчатое или мутное зрение при тусклом освещении;
— Напряжение зрения;

Симптомы пресбиопии

Первые симптомы данной аномалии обычно замечают в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

— Затруднение при прочтении мелких шрифтов;
— Размытие объекта вблизи;
— Затуманенность зрения при перемены взгляда между близко расположенных и далеко расположенных предметов. В данном случае люди чаще всего жалуются на «короткие» руки.

Диагностика пресбиопии

При снижении чёткости зрения, проблемах при чтении следует обратиться к врачу. При подозрении на пресбиопию врач-офтальмолог назначает проверку чёткости зрения пациента, учитывая то, на что он жалуется. Проводится выявление точки, на которой зрение пациента может сфокусироваться. С помощью специальных приборов проводится проверка определения рефракции и аккомодации глаз. Делают измерение внутриглазного давления. По мимо этого врач должен проверить на наличие сопровождающих заболеваний глаз, например, катаракта и глаукома. После постановки диагноза врач-офтальмолог начинает подбирать оптику или дает направление на хирургическую операцию.

Лечение пресбиопии

При лечении пресбиопии проводят коррекцию зрения с помощью бифокальных линз. Данные линзы разделены на две части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть линз позволяет человеку увидеть предметы, которые находятся вдали, нижняя же часть позволяет рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Если данная оптическая коррекция неуместна, либо не помогает, то пациенту проводят хирургическое лечение.

— Одно из хирургических вмешательств — это лазерная термокератопластика, то есть изменение кривой роговицы глаза.

— Также это может быть замена хрусталика глаза. Использование данного метода хирургического лечения проводят в том случае, если у пациента имеется такое заболевание глаза как катаракта (помутнение хрусталика глаза).

— Следующий метод хирургического лечения это имплантация внутренних линз.

Аномалии рефракции глаза нельзя предотвратить, но можно диагностировать путём проверки зрения.

Источник

Как и любая оптическая система, человеческий глаз преломляет световые лучи, исходящие от освещенных предметов. Такую способность называют рефракцией. Но, несмотря на кажущееся сходство, строение глаз всех людей существенно отличается друг от друга. Поэтому зрение бывает таким разным, и не всегда оно соответствует норме: аномалии рефракции глаза встречаются у третьей части населения земного шара.

Виды рефракции

Чтобы понять, что такое рефракция, представьте, какой путь проделывают лучи света при прохождении оптической системы человека:

Роговица – первое препятствие на пути луча. Это прозрачная оболочка, располагающаяся на передней части глазного яблока. В диаметре составляет 11-12 мм. В центре ее толщина равна около 0,8-0,9 мм, а у периферии – до 1,2 мм. Сила преломления роговицы в норме составляет около 41 диоптрий.
Хрусталик – прозрачное тело, биологическая линза, встречающая лучи после их прохождения через роговую оболочку. В диаметре оно составляет 9-10 мм, а толщина может меняться от 3,5 до 5 мм в зависимости от того, близко или далеко смотрит человек в данный момент. Способность хрусталика менять оптическую силу путем изменения толщины его тела называют аккомодацией. Благодаря ей сила преломления колеблется в пределах 19-33 диоптрий.
Стекловидное тело – студенистая несжимаемая жидкость, занимающая пространство между хрусталиком и сетчатой оболочкой, выстилающей поверхность глазного яблока изнутри. Оно занимает 66-67% от его общего объема и играет роль преломляющей световые лучи субстанции.

После того, как лучи прошли стекловидное тело, они фокусируются на сетчатке – оболочке, содержащей фоточувствительные рецепторы. Если лучи фокусируются прямо на сетчатке, то говорят о физической рефракции – это норма для здорового человека, обеспечивающая ясное, четкое и острое зрение на различных расстояниях до рассматриваемого предмета.

Оптическая система человека не идеальна. У трех преломляющих тел – роговицы, хрусталика и стекловидного тела – оптические оси не всегда совпадают. Роговица имеет сферическую форму лишь условно, а хрусталик в разных его точках имеет разную силу преломления. Все это иногда приводит к тому, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, или позади нее – это явление называют клинической рефракцией глаза. Тогда у человека начинаются проблемы со зрением – аномалии рефракции.

Какие бывают аномалии рефракции?

Патологии рефракции можно разделить на три вида:

Аметропия (точка схода параллельных лучей лежит перед или позади сетчатки);
Астигматизм (одна часть световых лучей фокусируется на сетчатке, а другая часть – в других точках за сетчатой оболочкой или перед ней);
Амблиопия (неучастие одного из глаз в процессе зрительного восприятия по различным причинам, вызывающим на нем низкую рефракционную способность).

Внимание! Иногда после визита к офтальмологу в амбулаторной карте можно увидеть «страшный диагноз» — эмметропия. На самом деле это значит, что ваше зрение отвечает норме – вы без напряжения глаз видите объекты одинаково хорошо, как вблизи, та и вдали. Состояние эмметропии характеризуется тем, что параллельные лучи света сходятся именно на сетчатой оболочке – это физиологическая норма.

Поговорим подробнее о патологиях рефракции.

Аметропия

В зависимости от того, где сходятся лучи (до сетчатки или после нее), различают два вида аметропии:

Миопию (близорукость);
Гиперметропию (дальнозоркость).

Отдельного внимания заслуживает пресбиопия, хотя она относится к разновидности дальнозоркости.

Близорукость

При близорукости, или миопии, лучи света сходятся перед сетчаткой глаза. Близорукому человеку трудно рассматривать предметы, находящиеся вдали от него. Но вблизи он продолжает видеть хорошо. Эта аномалия рефракции развивается, если глаз слишком сильно преломляет лучи, или глазное яблоко растягивается.

Люди с миопией отмечают, что:

Прямые линии искажаются (они становятся изогнутыми);
Предметы на большом расстоянии выглядят нечеткими, размытыми;
Изображение двоится.

Различают три степени близорукости (в скобках указана избыточная преломляющая сила глаза в диоптриях):

Слабая (0,25-3);
Средняя (3,25-6);
Высокая (от 6,25).

Внимание! Если есть избыток преломляющей силы, то для нормального зрения ее нужно уменьшить. Поэтому при близорукости с избытком силы преломления в 2 диоптрии говорят, что у человека «зрение минус 2». Это обозначает, что ему нужны очки, понижающие оптическую силу на 2 диоптрии.

Слабая степень миопии не требует коррекции, если основная деятельность человека не связана с видением предметов, находящихся на большом расстоянии. Очки или линзы для коррекции зрения необходимы лишь при чтении, просмотре телевизора или рассматривании дорожных знаков при вождении автомобиля.

Средняя степень близорукости требует коррекции. Нарушение зрительной способности при этом сопровождается растяжением оболочек глазного яблока и их истончением вместе с сосудами. Фокус находится на большом расстоянии от сетчатки (перед ней). Видеть предметы хорошо человек может только на расстоянии не более 25-30 сантиметров.

Обязательно корректировать зрение и постоянно находиться под контролем офтальмолога следует при высокой степени миопии. С такой патологией человек видит предметы, находящиеся лишь непосредственно перед глазами. Для того чтобы рассмотреть их, глаза приходится держать в сильном напряжении.

Дальнозоркость

При дальнозоркости, или гиперметропии, лучи света сходятся не на сетчатке глаза, а позади нее. Дальнозоркий человек хорошо видит предметы, находящиеся далеко от него. Но те, что находятся перед ним, визуально он воспринимает с трудом. Это бывает при слабой преломляющей силе биологических линз глаза или при коротком глазном яблоке.

Люди с дальнозоркостью отмечают:

Нечеткость изображения предметов, находящихся вблизи;
Быструю утомляемость глаз и головные боли при чтении.

Различают три степени гиперметропии (в скобках указана недостающая преломляющая сила глаза в диоптриях):

Слабая (до 2);
Средняя (2,5-4);
Высокая (от 4,5).

Внимание! Если есть недостаток преломляющей силы, то для нормализации зрения ее нужно увеличить. Поэтому при дальнозоркости с недостатков силы преломления в 3 диоптрии говорят, что у человека «зрение плюс 3». Это говорит о том, что для коррекции ему нужны очки, увеличивающие оптическую силу на 3 диоптрии.

Дальнозоркие люди нуждаются в коррекции зрения, как и пациенты с близорукостью. Причем при слабой степени гиперметропии рекомендуют надевать очки только для продолжительной работы, требующей рассматривания предметов на близком расстоянии (письмо, чтение, шитье). При средней и высокой степени дальнозоркости очки или линзы рекомендуют использовать постоянно. Пациенту желательно регулярно посещать офтальмолога.

Это интересно! Дети рождаются с физиологической дальнозоркостью. Они практически не видят предметы перед ними. Это связано с тем, что хрусталик у новорожденных имеет шарообразную форму. Уплощается он лишь с возрастом.

Пресбиопия

Так называют разновидность дальнозоркости, связанную с утратой эластичности хрусталика. Он теряет возможность менять кривизну, отчего уменьшается преломляющая сила глаза.

Первые признаки пресбиопии появляются в возрасте 40-50 лет. Люди отмечают:

Расплывчатость линий при плохом освещении;
Нечеткость зрения вблизи;
Напряженность и быстрая утомляемость глаз

Пресбиопия требует коррекции зрения, если без этого человек испытывает трудности (при средней или высокой степени нарушения). Для этого офтальмолог назначает бифокальные линзы, которые разделены на две зоны:

Верхняя часть позволяет отчетливо видеть приметы вдали;
Нижняя часть предназначена для рассматривания предметов на близком расстоянии.

К хирургическому лечению прибегают реже. Различают три вида операции:

Ленсэктомия (замена хрусталика). Операция показана при пресбиопии и помутнении хрусталика вследствие катаракты.
Термокератопластика (изменение кривизны роговой оболочки). Операция производится с помощью лазера. При изменении кривизны роговицы изменяется преломляющая сила глаза в целом, что способствует коррекции зрения.
Имплантация интраокулярных линз. Изменить силу преломления лучей и сфокусировать их на сетчатке можно также путем установки постоянных линз прямо в глаз.

Пресбиопия – патология рефакции, которая рано или поздно постигает каждого человека. Поэтому ее еще называют старческой дальнозоркостью.

Астигматизм

В норме лучи света проходят через оптические среды глаза и преломляются так, что сходятся в одной точке на сетчатке. Но иногда лучи искривляются по-разному, и одна их часть доходит до сетчатки, а другая – нет, или напротив, уходит за нее. Такую аномалию рефракции называют астигматизмом. Патология связано с тем, что радиус кривизны роговицы или хрусталика в различных областях неодинаковый. Это приводит к разной силе преломления отдельных оптических зон.

Причины развития астигматизма:

Перенесение операции на глазах;
Болезни роговицы, приведшие к рубцеванию и помутнению;
Кератоконус (изменение формы роговицы, вместо шарообразной формы она принимает форму конуса).

При астигматизме на глазах можно выделить два перпендикулярных друг другу меридиана: один из них имеет максимальную преломляющую силу, а другой – минимальную. Если меридиан по всей длине имеет одинаковую силу преломления, то астигматизм называется правильным. Если же эта сила меняется с длиной меридиана, то астигматизм неправильный.

Астигматизм также бывает:

Прямым (максимальная рефракция соответствует главному вертикальному меридиану);
Обратным (наибольшая рефракция принадлежит горизонтальному меридиану);
Косым (главные меридианы расположены не по вертикали и горизонтали).

Различают также астигматизм:

Простой. Такой диагноз ставят, когда по одному главному меридиану наблюдается эмметропия (зрение соответствует норме), а по другому – миопия или гиперметропия.
Сложный. Такое бывает, если на обоих меридианах наблюдается аметропия одного вида (миопия или гиперметропия), но проявляется в разной степени.
Смешанный. Характеризуется наличием миопии на одном меридиане и гиперметропии – на другом.

Симптомы астигматизма:

Головные боли;
Глаза быстро утомляются;
Плохое зрение на близком или далеком расстоянии (или на любом).

Лечение астигматизма коррекционное. Для этого изготавливают индивидуальные линзы для очков или контактные линзы. В них оптические оси размещают в зависимости от расположения и аномалии рефракции главных меридианов глаза. В таких линзах может быть несколько областей с различной силой преломления для достижения максимальной остроты зрения.

Амблиопия

В норме мозг получает изображение сразу от двух глаз, в результате чего мы воспринимаем трехмерную, или пространственную, картину миру. Но при амблиопии мозг перестает принимать и обрабатывать сигналы, поступающие от одного из глаз. Это бывает, если один глаз видит слабее, чем другой. Причины:

Анизометропия. Глаза имеют разную длину при одинаковой преломляющей силе оптических сред глазного яблока. В результате один глаз может видеть нормально, а другой плохо из-за развития дальнозоркости или близорукости.
Патологии рефракции. Если длина глазных яблок одинакова, но оптическая сила преломления на глазах различна, то один из них мозг может перестать воспринимать.
Обструкция (часть света не проникает в глаз из-за возникновения препятствия). Это бывает при образовании бельма или других патологий, приводящих к тому, что часть роговицы или хрусталика становится непрозрачной.
Функциональные расстройства оптического анализатора (боязнь света, нарушение цветового восприятия).
Двоение в глазах. Чтобы избежать этого, мозг «отключает» один глаз.

Лечение амблиопии невозможно без коррекции рефракции до состояния, когда лучи света фокусируются строго на сетчатке. Последующее лечение заключается в окклюзии ведущего глаза – его закрывают повязкой, чтобы слабый глаз взял на себя основную нагрузку и восстановил свои функции.

Аномалии рефракции встречаются у трети людей. В результате они испытывают трудности в повседневной жизни. Но этого легко избежать, если регулярно посещать окулиста для проверки зрения и выявления патологий на ранней стадии. Чем раньше они обнаруживаются, тем легче и быстрее восстанавливается зрение. Особенно это касается детей, отличающихся высокой нейропластичностью: плохое зрение в детстве при правильном подходе можно исправить до состояния эмметропии.

Источник