Анизометропия глаз лечение у
Анизометропия, это врожденное заболевание. Его особенность заключается в большой разнице преломляющей силы левого и правого глаза. Возникает резкое снижение зрения в одном глазу из-за подавления импульсов в головном мозге. Если вовремя не начать лечение, то болезнь будет развиваться и в результате наступит слепота.
Важно знать, что на самых ранних стадиях заболевания ухудшения зрительного восприятия незначительные, и пациенты не считают нужным обращаться к специалистам. Особенно это актуально в детском возрасте, когда ребенок может и не замечать, что с ним что-то не так. Но болезнь прогрессирует очень стремительно, и часто приводит к потере бинокулярного зрения. В итоге человек не может ориентироваться в пространстве, остро реагирует на самые незначительные раздражители, картинка расплывается или сливается в глазах.
Если не провести своевременные профилактические меры, то слабый глаз перестает напрягаться, и острота зрения стремительно падает. Это чревато тем, что слабый глаз перестает выполнять свою функцию.
Основная причина развития анизометропии – нарушение функции зрительного анализатора. Он может потерять способность совмещать изображения, получаемые с обоих глаз одновременно. Из-за этого в глазных яблоках возникают изменения.
Бывают случаи, когда разница между глазами составляет больше, чем три диоптрии. В таких ситуациях бинокулярное зрение, то есть восприятие окружающей среды двумя глазами, становится невозможным.
Глаз, который видит лучше, начинает угнетать другой, более подверженный заболеванию. Если этот процесс вовремя не остановить, то начинается развитие амблиопии. В результате наступает полная слепота. Таким образом, амблиопия может считаться последствием полного бездействия и безответственного отношения к своему здоровью.
В международной классификации болезней МКБ–10 Анизометропия имеет код H52.3.
Виды и степени анизометропии
Виды анизометропии являются следующие:
- Рефракционный тип. В таком случае наблюдается одинаковая длина оси и разные показатели преломляющей силы.
- Осевой тип. Оба глаза обладают одинаковой преломляющей силой, но глазные оси разные.
- Смешанный тип. В таких случаях наблюдаются разные показатели преломляющей силы и длины оси.
Если не обращаться своевременно к врачу, и не проходить курс лечения, то может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие.
Степени анизометропии следующие:
- Слабая. В этом случае разница между левым и правым глазом может составлять от 0 до 3 диоптрий.
- Средняя. Эта степень имеет показатели от 3 до 6 диоптрий между глазами.
- Сильная. Это все случаи, когда разница превышает 6 диоптрий.
Причины анизометропии
Анизометропия, это врожденное заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Встречаются случаи, когда болезнь начинает активно развиваться не в детском, а старшем возрасте. Резкое развитие анизометропии может привести к потере зрения. Если один из родителей, или оба имеют этот недуг, то риск развития анизометропии у ребенка намного выше. Если у родителей обнаруживается патология правого глаза, у ребенка болезнь может проявиться как на правом, так и на левом глазу.
Известны случаи, когда болезнь развивается без генетической расположенности. Это скорее исключение из правила. Причиной такого состояния может быть последствия катаракты или хирургического вмешательства на органах зрения.
Основные причины анизометропии являются следующие:
- Односторонняя гиперметропия высокой степени. В связи с тем, что после 40 лет у некоторых людей развиваются глаукоматозные изменения, может появиться несимметричная дальнозоркость.
- Катаракта. В результате помутнения хрусталика возникает зрительная дисфункция одного глаза.
- Врожденные особенности строения глаза.
- Односторонняя миопия.
- Астигматизм.
- Хирургическая операция.
Симптомы анизометропии
Симптомы анизометропии заключаются в том, что на первых стадиях возникает небольшой дискомфорт, который не всегда можно заметить. В этих случаях возможна коррекция с помощью очков.
На более поздних стадиях картинка может терять четкость, раздваиваться. Снижается острота зрения. Если один глаз закрыть, то проблема исчезает. Маленький ребенок может жмуриться или закрывать глаз, если смотрит телевизор, или читает книгу.
На последних стадиях возникают нарушения бинокулярного зрения. Нарушается целостное восприятие размера и яркости объекта.
При сильных нагрузках очень быстро наступает усталость, и возникает сильная головная боль, которая отдает в надбровные дуги.
Диагностика анизометропии
Наиболее часто анизометропия диагностируется при обычном обследовании у офтальмолога. Сам пациент обычно обращается уже на поздних стадиях, когда дефект зрения вызывает дискомфорт.
Для диагностики анизометропии используют:
- УЗИ глаза — с помощью этого обследования измеряют переднезаднюю ось глазного яблока. Также УЗИ используется для того, чтобы визуализировать стекловидное тело, оптический нерв и сетчатку в случае помутнения оптической среды;
- офтальмоскопия, или осмотр глазного дна — таким образом, определяют состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки;
- визометрия — таким образом, узнается острота зрения;
- периметрия — таким способом определяется асимметрическое сужение зрительного поля;
- биомикроскопия глаза — это обследование дает возможность обнаружить вторичное воспаление роговой оболочки на первых стадиях;
- скиаскопия глаза — таким методом изучается клиническая рефракция, измеряется соотношение переднезаднего размера с преломляющей силой оптической системы. У пациентов, больных на анизометропию наблюдается перемещение затемнения.
Анизометропия и анизейкония
Часто анизометропия становится причиной развития анизейконии, когда один и тот же предмет в сетчатке каждого глаза имеет неодинаковые размеры. Если бинокулярное зрение практически в норме, и разница между восприятием предметов левым и правым глазом примерно одинаковое, то это не вызывает дискомфорта. Но при большой разнице два объекта не могут слиться в один образ, и возникают нарушения бинокулярного зрения.
Пациент с анизейконией жалуется на значительное снижение остроты зрения, изображения предметов теряют четкость и расплываются, и если работа требует постоянного напряжения зрения, то возникает быстрая утомляемость.
Если уравнять рефракцию левого и правого глаза с помощью очков, то это не поможет устранить анизейконию, а также может ее усилить. Можно скорректировать зрение только в том случае, если разница в зрительном восприятии не превышает двух диоптрий. Только для детей, которые имеют косоглазие, рекомендуется полностью корректировать анизометропию.
Если анизометропия достигла высокой степени, то уместно использовать изейконические очки, которые состоят из двух линз или специальные контактные линзы. Их одевают под веко на глазное яблоко. Между роговицей и линзой находится тонкий слой слезной жидкости, благодаря которому создается оптическая система, способствующая уменьшению анизейконии. С помощью линз можно провести коррекцию аномалии рефракции высокой степени.
Линзы очень удобны для спортсменов, актеров и людей других профессий, которые не всегда могут воспользоваться очками.
Линзы изготавливаются по индивидуальному рецепту. Применения такого средства имеет следующий недостаток – длительное ношение может привести к раздражению роговицы и воспалительным процессам.
Если возникли органические поражения глаза, и острота зрения значительно снизилась, то используют телескопические очки. Они состоят из системы линз, и действие таких очков приравнивается к действию бинокля. Мениски, склеенные между собой, не изменяют преломляющую силу глаза, а просто увеличивают изображение. Анизейконические стекла рассчитываются в процентном увеличении, а не в диоптриях.
В рецепте на такие очки указывается вид линзы отдельно для каждого глаза. Также часто указывается вид астигматизма, и направление оси цилиндра отдельно для левого и правого глаза. Также в рецепте должно указываться расстояние между зрачками в миллиметрах. Если очки очень сложные, то врач должен указать на индивидуальные особенности лица больного. Сюда входит расстояние от глаза до линзы, от центра очков до переносицы, расстояние между висками и другие параметры.
Методы коррекции анизометропии
Коррекция анизометропии возможна только при начальных стадиях заболевания. Также она возможна в тяжелых случаях для частичного восстановления зрительной функции. Если возникли первые симптомы заболевания, не стоит заниматься самолечением, нужно срезу обращаться к специалисту. Важно знать, что после обращения к специалисту назначаются очки или линзы с коррекционными свойствами. Ношение таких устройств вызывает определенный дискомфорт.
Коррекция зрения заключается в ношении очков или линз. Их должен подбирать специалист. Самостоятельный подбор может привести к ухудшению зрительного восприятия, микротравмам роговицы, воспалительным процессам и отекам. Телескопические очки имеют две линзы – собирающую и рассеивающую. Они помогают восстановить зрение.
Если разница между глазами составляет меньше двух диоптрий, то назначается коррекция зрения с помощью линз. Они подходят далеко не всем. Специалист подбирает линзы индивидуально каждому пациенту, и во время ношения наблюдает за динамикой. Для тех, кто ведет активный образ жизни ночью, существуют специальные ночные линзы. Материал, из которого изготовляются линзы пропускает кислород, что позволяет глазу дышать.
Лечение анизометропии
Основным способом лечения считается хирургическое вмешательство. К нему прибегают только в тех случаях, когда коррекция не дала результатов или заболевание находится в очень запущенной стадии. Происходит лазерная коррекция зрения. Такие меры предпринимаются только после рекомендации специалиста.
Также стоит учесть, что операция имеет противопоказания и ограничения. Если присутствуют заболевания роговицы, то лазерная коррекция зрения невозможна. В процессе операции с помощью специального оборудования выравнивается зрение. После хирургического вмешательства нельзя давать нагрузку на глаза. Стоит избегать сотрясений и травм, иначе болезнь станет прогрессировать.
Прежде, чем приступать к лечению анизометропии, стоит получить консультацию специалиста и сдать анализы. Очень важно выполнять все рекомендации специалистов в послеоперационный период. Это повысит шансы на выздоровление.
Анизометропия у детей
Очень часто анизометропию обнаруживают у детей. Если не приступать к лечению незамедлительно, то болезнь может прогрессировать. Часто анизометропия провоцирует развитие амблиопии рефракционного типа.
Если разница показателей достигает двух или больше диоптрий, то назначается коррекция, которая включает ношение очков постоянно. В детском возрасте без особых усилий преодолевается разница в линзах очков от 2 до 5 диоптрий. У детей младшего возраста адаптация проходит намного легче.
Но для того, чтобы постоянно пользоваться очками с разными стеклами, ребенку понадобится некоторое время. Коррекция вводится постепенно. Каждые четыре месяца увеличивают диоптрическую разницу в линзах очков.
Если использовать современные методы лечения, то анизометропию легко вылечить. Очень часто очки заменяют контактными линзами. Такой метод можно использовать для коррекции зрения даже для ребенка в возрасте одного года.
Очень часто миопическая анизометропия сопровождается нарушением бинокулярного зрения и амблиопией. В этом случае лечащий врач использует такие методы лечения, как ортоптику и плеоптику. С помощью такого лечения можно усилить зрительные функции и нормализовать фиксацию. Это самые эффективные способы коррекции несимметрической близорукости.
Также для решения проблем со зрением в детском возрасте часто применяют хирургическое вмешательство. Если болезнь находится в легкой или средней стадии, то есть шансы на полное восстановление зрительной функции. Если случай заболевания запущенный и сопровождается осложнениями, то есть возможность частично компенсировать потею зрения.
Также для лечения анизометропии в детском возрасте довольно успешно используется лазер. Процедура лазерной коррекции занимает примерно две недели. Ребенок не нуждается в госпитализации на период проведения процедур. Этот способ коррекции считается самым безболезненным и гуманным.
Осложнения анизометропии
На ранних стадиях анизометропии возникают осложнения в виде амблиопии – это снижение зрения одного или двух глаз, которое не связано с патологией зрительного анализатора. Такой дефект не поддается коррекции и часто протекает бессимптомно. Иногда нарушается восприятие цвета, ориентация в пространстве, падает зрение, сложно сфокусировать взгляд на одном объекте в течении длительного времени. Если своевременно не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, то может развиться страбизм (сходящийся и расходящийся).
Если носить линзы в течении длительного времени, то могут возникнуть микроповреждения роговицы, отек, кератит, рубеоз радужки (на поверхности образовываются новые сосуды, и возникает дискомфорт), неоваскуляризация роговицы. Также длительное использование линз повышает риск возникновения различных воспалительных процессов.
Профилактика анизометропии
Если есть генетическая предрасположенность, то это не значит, что анизометропия обязательно проявится, но профилактика в этом случае обязательна. Нельзя давать большую нагрузку на глаза. Также в обязательном порядке стоит принимать витамины для глаз и делать специальную гимнастику. Если работа связанна с компьютером, то глазам нужно давать отдых и делать гимнастику. Раз в день нужно делать часовой перерыв. В это время лучше совершить часовую прогулку на свежем воздухе.
Зарядкой для глаз являются такие виды спорта как футбол, волейбол и другие. Они способствуют укреплению глаз.
Правильная пища тоже является профилактической мерой глазных заболеваний. Она должна включать в себя клетчатку, витамины А, Е, группы В. Также стоит контролировать употребление холестерина.
Также важно регулярно контролировать остроту зрения и клиническую рефракцию. После оперативного вмешательства в области глаза, необходимо обращаться к офтальмологу для проверки, и проходить процедуру визометрии и рефрактометрии. Это нужно делать раз в полгода в течении двух лет.
Если у ребенка диагностировали аномалию клинической рефракции, очень важно незамедлительно начать коррекцию зрительной дисфункции, для того, чтобы не развивалось косоглазие. Если ребенку еще нет одного года, то специальные методы не применяются.
Источник
Анизометропия – это разновидность аномалии рефракции, отличительной особенностью которой является разница между величинами преломляющей силы правого и левого глаза более 0,5 диоптрий. Анизометропия это в офтальмологии не заболевание, а скорее патологическое состояние глазного аппарата. Это отклонение встречается довольно часто, особенно у детей, хотя далеко не все пациенты знают, что такое анизометропия глаза.
Основные сведения
Глаза являются парным сенсорным органом, их задача состоит в обеспечении человеческого мозга информацией об окружающем мире. Нормально функционирующие глаза должны передавать цельную четкую картинку, поэтому правый и левый глаз должны работать синхронно, а оптические среды должны иметь одинаковую преломляющую силу. Если это по каким-то причинам не происходит, мозг получает размытое, искаженное изображение. Для компенсации такого состояния мозг исключает восприятие картинки от слабовидящего глаза. В результате разница рефракции увеличивается, на слабовидящем глазу развивается косоглазие или амблиопия. Частым осложнением патологии является анизоаккомодация, проявляющаяся разной аккомодационной способностью глаз.
Анизометропия больше свойственна детям, нередко она развивается одновременно с астигматизмом. Без устранения разницы в зрении обоих глаз, то есть если человек отказывается носить очки или линзы, может развиться косоглазие. Такое косоглазие связано с необходимостью “выключения” плохо видящего глаза для экономии ресурсов организма.
При анизометропии часто наблюдается анизейкония, при которой изображения, поступающие от каждого глаза значительно отличаются по величине. Мозгу сложно наложить такие картины от обоих глаз друг на друга, поэтому при анизейконии человек испытывает серьезные неудобства.
Серьезность анизометропии признают медики при приеме юношей в армию. Вопрос о воинской службе решается индивидуально при осмотре молодого человека, учитывается острота и бинокулярность зрения с очковой коррекцией и без коррекции. Разница стекол не должна быть больше 2-х диоптрий. При анизометропии высокой степени предоставляется отсрочка.
В Международную классификацию болезней анизометропия внесена под кодом МКБ 10 H52.3.
Причины заболевания
Термин анизометрия не всегда знаком пациентам, и, узнав о своем диагнозе, они всегда интересуются причинами данной патологии. Как и другие офтальмологические болезни, анизометрия чаще всего бывает врожденной. Ее причинами является генетическая предрасположенность и патологические особенности строения глазного яблока. Многие аномалии рефракции у детей проходят самостоятельно по мере роста глазного яблока, однако ребенок должен постоянно находится под наблюдением офтальмолога и в случае необходимости коррекции зрения — обязательно носить очки или линзы.
Причины приобретенной анизометропии связаны с другими офтальмологическими заболеваниями:
В случае развития катаракты на одном глазу и помутнения хрусталика нарушается прохождение лучей света по оптической системе и зрительные функции этого глаза снижаются.
Операции по удалению хрусталика без замены помутневшего хрусталика искуственной линзой. Такие вмешательства были очень популярны на заре офтальмохирургии и нередко выполнялись на одном глазу. При этом разница между силой преломления глаз достигает 18 — 20 диоптрий.
Астигматизм, вызванный изменением формы хрусталика или роговицы, также приводит к асимметричному ухудшению зрения.
Нередко патология появляется в результате ятрогенного воздействия, то есть вызвано врачебным вмешательством. Чаще всего ятрогенная анизометропия связана с последствиями операций на глазном яблоке. Например, неудачное хирургическое вмешательство на хрусталике, сетчатке, стекловидном теле, а также имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Также анизометропия является очень редким осложнением лазерной коррекции зрения.
Формы и стадии болезни
Медицинская классификация анизометропии осуществляется по нескольким критериям.
По возникновению данное заболевание бывает врожденным и приобретенным.
По выраженности анизометропии присваивается слабая, средняя или высокая степень, определяемая величиной в диоптриях.
Слабая степень – меньше 3 диоптрий.
Средняя степень – от 3 до 6 диоптрий.
Высокая степень – свыше 6 диоптрий.
По механизму проявления патология подразделяется на три вида:
Осевая анизометропия обусловлена патологическим изменением длины оси глазного яблока, при этом рефракция соответствует нормальным показателям.
Рефракционная анизометропия вызывается разницей клинической рефракции глаз, превышающей 2 диоптрии при одинаковой длине глазных яблок.
Смешанная анизометропия – сочетание рефракционной и осевой разновидности.
Симптоматика анизометропии
Клиническая картина анизометрии зависит от стадии заболевания. При легкой степени патология может достаточно долго не проявляться, как от лучше видящего глаза поступает достаточно четкое изображениеый глаз , а различие рефракции до 2 диоптрий мозгом игнорируются. Субъективные проявления при этом незначительны – человек испытывает легкий зрительный дискомфорт, но объясняет это усталостью и не спешит к врачу.
При средней степени анизометропии появляются заметные симптомы:
Нечеткое, размытое изображение.
Двоение.
Нечеткость контуров предметов.
При высокой степени анизометропии появляется разница в яркости и величине изображений, при смене направления взгляда заметно косоглазие.
Анизометропия высокой степени не ограничивается снижением остроты и качества зрения, и сопровождается серьезным дискомфортом, ухудшением общего состояния пациента. Люди часто жалуются на продолжительные головные боли, иррадиирующие в область надбровных дуг, быстрое утомление при зрительных нагрузках. Это связано с тем, что в мозг поступает отличающаяся информация и мозг испытывает трудности при преобразовании и обработке этих данных.
Характерным симптомом анизометропии средней и сильной степени является улучшение качества зрения при закрытии одного глаза.
Проявления в детском возрасте
Анизометропия часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Она связана с неравномерным развитием глаз относительно друг друга. У нормального здорового ребенка в первый год жизни присутствует выраженная дальнозоркость, полностью исчезающая к школьному возрасту. В процессе формирования глаз возможны ошибки, и оптическая сила глаз перестает быть одинаковой, что и приводит к анизометропии.
Ребенок легко приспосабливается к разнице в диоптриях и заметить опасную симптоматику родители могут по поведению малышей. Дети начинают щуриться при просмотре телевизора и чтении, подносить игрушки и картинки близко к глазам, не замечают удаленные объекты – птиц, пролетающие в небе самолеты, мелкие детали предметов. Иногда один глаз начинает косить к виску или носу. Также дети могут при рассматривании предметов закрывать один глаз. Все эти признаки являются симптомом анизометропии у детей, и должны стать поводом для визита к офтальмологу и для начала лечения.
Как диагностируется болезнь?
Особенности протекания анизометропии затрудняют ее диагностику на начальном этапе. Как правило, болезнь в слабой степени выявляется случайно на профилактическом приеме или при обращении к врачу по другому поводу.
Прогрессирование заболевания и появление характерной симптоматики подтверждается инструментальными и аппаратными исследованиями:
Визиометрия – изучение остроты зрения при помощи таблиц Сивцева.
Скиаскопия – оценка рефракции по поведению теней в области зрачка.
Компьютерная рефрактометрия – определение показателя рефракции по соотношению оси глазного яблока к величине преломляющей силы.
УЗИ глазных яблок с целью изучения состояния передней камеры, хрусталика, роговицы и других частей глаза, определение размеров глазных яблок.
Аппаратное обследование позволяет получить полную клиническую картину, устанавливается характер и выраженность проблемы, определяются способы коррекции зрения.
Правила коррекции и лечение
Целью лечения патологии является устранение заметной разницы рефракции до комфортного для жизни состояния. Офтальмологи считают, что коррекцию анизометропии следует проводить даже в том случае, если пациент не предъявляет жалоб, и ему ставят разницу около 1 диоптрии. Такой подход минимизирует риск развития заболевания и появления осложнений. Современные способы корригирования заключаются в применении очков и линз и оперативном вмешательстве.
С подбора корректирующей оптики и начинаются лечебные действия для пациентов любого возраста. Анизометропия легкой и средней степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Уменьшение неприятной симптоматики пациенты отмечают практически сразу. Для детей и подростков до 18 лет при подборе очков при анизометропии закапывают капли, расширяющие зрачок. Это помогает точнее оценить степень изменения рефракции и подобрать идеально подходящие очки или линзы. Это очень важный момент так, как некорригированная патология может привести к анизометропической амблиопии, чем особенно опасна анизометропия. Это серьезное заболевание, которое во взрослом возрасте не поддается лечению.Принимая решение о выборе очков или контактных линз, врач учитывает существующую разницу между зрением правого и левого глаза. Очки более доступны и просты в использовании, но они могут помочь только при слабой анизометропии. При большой разнице стекол очки располагаются на лице неровно, смещаясь в сторону более толстой линзы, при этом оптический центр занимает неправильное положение и не оказывает влияния на зрение. Контактные линзы лишены этого недостатка. Также они удобны тем, что линзу можно носить только на одном глазу, ее проще менять по мере изменения зрения.
Адекватная коррекция анизометропии производится в индивидуальном порядке, учитываются все важные обстоятельства – характер нарушения рефракции на каждом глазу, условия деятельности человека на близком и удаленном расстоянии.
Для лечения анизометропии применяются специально подготовленные стекла:
С более плоской передней поверхностью.
С уменьшенной толщиной в оптическом центре.
С уменьшенным вертексным расстоянием.
Характерная для анизометропии высокой степени бинокулярная непереносимость преодолевается ослаблением силы сферы на глазу с большей аметропией и манипуляцией с цилиндрами в случае наличия астигматизма. Для этого пациенту надевают пробную оправу и оси цилиндров поворачивают по отношению друг к другу для поиска наиболее комфортного варианта. Если непереносимость коррекции обусловлена разными степенями астигматизма, разницу выравнивают за счет уменьшения цилиндра на глазу с большей степенью астигматизма. При равном астигматизме величину цилиндров уменьшают для одного и другого глаза.
Подобранные стекла считаются комфортными, если у пациента отсутствуют такие явления, как:
Искажение привычного восприятия пространства.
Трудности при ходьбе по лестнице.
Перекос помещения.
Разный размер страниц при чтении.
Затуманивание зрения.
Двоение предметов.
Головокружение, тошнота.
Головные боли.
Не всегда, но случаются ситуации, когда у пациента обнаруживается аллергическая реакция на материал контактных линз, а комфортные очки подобрать не удается. Выход в подобной ситуации – лазерная коррекция зрения. Тем не менее лазерная коррекция также имеет свои противопоказания и недостатки..
При лечении взрослых пациентов оперативное вмешательство имеет смысл при анизометропии высокой степени, наличии косоглазия, а также по желанию человека. Анизометропия средней и слабой степени успешно корректируется оптическими средствами.
Методы коррекции
Корректирующую оптику – очки и контактные линзы, должен подбирать только офтальмолог. Я не советую пациентам делать это самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию.
Очки для коррекции анизометропии бывают обычными, телескопическими, изейконическими.
Обычные очки назначаются при рефракционной разнице, не превышающей две диоптрии. В этом случае они обеспечивают хорошее зрение так, как бинокулярная непереносимость отсутствует. Обычные очки наиболее эффективны при коррекции гиперметропической анизометропии и пресбиопии. Стекла подбираются таким образом, чтобы отсутствовало часто встречающееся состояние – анизейкония. Как говорилось выше, при анизейконии от каждого глаза поступают изображения разных размеров, которые трудны для интерпретации и головной мозг “выбирает” одно, более четкое изображение, отсеивая картинку, получаемую с другого глаза. Для устранения этого дефекта очки должны иметь стекла следующего вида – для миопического глаза с отрицательными диоптриями, а для гиперметропического глаза с положительными диоптриями. Одновременное уменьшение и увеличение изображения выравнивает картинку и, если разница между правым и левым глазом в рецепте на очки составляет менее двух диоптрий, обеспечивает комфортное зрение.
Телескопические и изейконические очки имеют более сложную конструкцию. При органическом поражении глазного аппарата и врожденной анизометропии назначаются телескопические очки. Они похожи на бинокль, имеют две линзы – собирательную и рассеивающую. Задача такой оптики – увеличить на сетчатке изображение рассматриваемых предметов и таким образом улучшить зрение. Телескопические очки неудобны для постоянного ношения и работы близко расположенными предметами, также они ограничивают поле зрения.
Изейконические очки назначаются при анизометропии высокой степени как альтернатива лазерной коррекции. Они представляют собой очки с двумя линзами перед каждым глазом – непосредственно перед глазом располагают линзу с положительными диоптриями, а за ней – линзу с отрицательными диоптриями.
Коррекция патологии возможна более удобным инструментом по сравнению с очками – контактными линзами. Лучше всего они подходят для анизометропии с двусторонней миопией, причем практически с любой разницей между рефракциями глаз. В случае же гиперметропии контактные линзы искажают изображение, уменьшая видимые предметы, поэтому пациенты отдают предпочтение очкам.
При длительном ношении линз важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога для исключения осложнений — микротравм роговицы, отека эпителия, инфекционного поражения, кератитов. Поэтому своим пациентам я рекомендую регулярные осмотры.
В качестве лечебного средства применяются ночные ортокератологические линзы. Их изготавливают из специальных газопроницаемых материалов по индивидуальным параметрам и применяют только при слабой степени заболевания. Применение ночных линз позволяет в дневное время обходиться без корректирующей оптики.
Лечение анизометропии
Вопрос, интересующий всех пациентов, – можно ли вылечить анизометропию, достаточно сложен. Подходы к лечению зависят от запущенности заболевания, ее характера и провоцирующих факторов.
Основной принцип лечения анизометропии у взрослых – достижение комфортной для жизни рефракционной разницы, которая при очковой коррекции не должна превышать 2 — 2,5 диоптрии. Применение очков и линз назначается после полного изучения состояния глаз с учетом индивидуальной непереносимости и отсутствия бинокулярного зрения в очках.
При анизометропии врач руководствуется следующими правилами и способами ее коррекции:
Необходимость достичь максимально возможной коррекции рефракции.
При средней степени азинометропии очки подбираются так, чтобы полученная острота зрения и дискомфорт бинокулярности находились в оптимальном, хорошо переносимом соотношении.
В случае амблиопии одного глаза корректируется зрение здорового глаза.
В случае односторонней афакии (отсутствии хрусталика на одном глазу) очковая коррекция не применяется, назначают контактные линзы или ночные линзы.
Для лечения косоглазия разработаны специальные методики с использованием ортоптических приборов – диплоптика и ортоптика.
Дети легче взрослых переносят постоянное ношение очков с разницей в стеклах от 2 до 5 диоптрий. Спецификой лечения анизометропии у детей является постепенное увеличение диоптрической разницы, каждые четыре месяца проводится осмотр офтальмолога и назначаются новые стекла.
Хирургический метод лечения
Рефракционные операции, в том числе и лазерную коррекцию, разрешено проводить у взрослых людей, начиная с 18 лет, когда формирование глазного яблока полностью завершено и рефракция стабильна. Нарушение этого правила допускается в некоторых особых ситуациях, если риск оправдан невозможностью применения очков и линз. Оперативное вмешательство применяется в тех случаях, когда очковая коррекция малоэффективна или плохо переносится больными. Основным показанием к операции является значительная разница рефракции между глазами, доставляющая дискомфорт при использовании очков.
Наиболее часто проводят следующие операции:
Кераторефракционная коррекция.
Имплантация интраокулярной линзы.
Лазерная коррекция.
Лазерная коррекция позволяет эффективно устранить аномалии рефракции и забыть о ношении очков и линз до наступления пресбиопии. Восстановительный период длится около двух недель. В это время необходимо избегать физических нагрузок, прыжков, падений, любых сотрясений.
Профилактические меры
Когда пациенты меня спрашивают о профилактике анизометропии, я рекомендую придерживаться общих рекомендаций для здоровья глаз. Этого достаточно для того, чтобы снизить вероятность осложнений и прогрессирования патологии.
Важно соблюдать здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание с поступлением полезных для зрения витаминов и минералов, в первую очередь витамина Е, бета-каротина, лютеина и зеаксантина.
При любым зрительных аномалиях нежелательны контактные и силовые виды спорта, а также прыжки с возможностью падения.
При длительной зрительной работе необходимо делать перерывы для отдыха глаз. Каждый час работы должен сопровождаться 10-минутным расслаблением.
По возможности ограничить работу за компьютером, просмотр телевизионных передач, пользование гаджетами.
Обеспечивать хорошее освещение при чтении и компьютерной работе.
Заниматься гимнастикой для глаз, регулярно и правильно выполнять упражнения.
Каждый день находить время для прогулок на свежем воздухе.
При первых признаках дефекта зрения необходимо обратиться к врачу.
В случае уже диагностированных офтальмологических проблем надо регулярно проходить осмотры и выполнять все рекомендации доктора.
Эти простые меры помогут сохранить хорошее бинокулярное зрение и не утратить качественное восприятие окружающего мира.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 10.09.2019 09:13
Источник
