Ангиопатия сосудов сетчатки глаза при беременности

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности обладает некоторыми особенностями по сравнению с ее протеканием у обычного человека. Главными проявлениями при развитии позднего токсикоза становятся вариантность сужения в артериях, также имеется склонность к остановке спазмов вместе с прекращением токсикоза. Кроме того, у беременных происходит быстрое обратное формирование изменений в глазном дне, то есть для патологии характерно быстрое самостоятельное восстановление глазного дна и полное восстановление работы зрительных органов уже после родов и при поддержке различными терапевтическими методами, если они эффективны против токсикоза.

Прогнозы изменений со стороны зрительных органов при развитии токсикоза у беременных считается благоприятным по сравнению с подобными случаями у других пациентов.

Противопоказания к продолжению беременности

Следует с особым вниманием относиться к оценке изменений в сетчатке глаза по отношению к прерыванию беременности. Специалисты придерживаются различных точек зрения. Все известные противопоказания к продолжению вынашивания разделяются на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Ангиопатия сосудов сетчатки при беременности, сопровождающаяся отслоением сетчатки при позднем токсикозе, но только при условии, что она соотносится с токсикозом, и не была вызвана миопией.
2. Гипертоническая форма ретинопатии.
3. Артериоспастическая ретинопатия, сопровождающаяся кровоизлияниями.
4. Тромбоз в центральной вене.

К относительным противопоказаниям относятся:

1. Начальные изменения при артериоспазматической ретинопатии, сопровождающей несильными кровоизлияниями.
2. ранее перенесенные патологии сетчатки на фоне позднего токсикоза у будущей матери при предшествующих беременностях — отслоение сетчатки, ретинопатия.

Естественно, при относительных противопоказаниях женщина должна находиться под строгим контролем лечащего врача и окулиста.

Характеристики ангиопатии у беременных

Ангиопатия сетчатки при беременности отличается от других случаев проявления патологии у обычных людей. При проявлении позднего токсикоза отличительными чертами поражения становятся:

• Нехарактерный для сосудов в сетчатке склероз.
• Вариативное сужение просвета артерий, которое поддается восстановлению после прекращения токсикоза.
• Редкие случаи нарушения кровотока по причине формирования непроходимости в просвете сосудов.
• Быстрое восстановление — частичное или полное — сосудов в глазном дне, а также восстановление работы зрительных органов после рождения ребенка и особой щадящей терапии, предполагающей проведение лечения токсикоза.

Основная опасность заболевания при беременности — это риск того, что сосуды могут лопнуть в процессе родов из-за сокращения их во время схваток. Данная ситуации может спровоцировать частичную и при сильном осложнении полную потерю зрения. В связи с этим, ангиопатия становится основным показанием к организации кесарево сечения — такая процедура полностью исключает любые нагрузки на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешаются только при низкой вероятности разрыва сосудов. Показания к реализации кесарева сечения устанавливает специалист офтальмолог.

После завершения родов требуется проведение очередной диагностики состояния сосудов глаза. Ангиопатия свидетельствует о том, что нарушения сосудов характерны для всего организма. При посещении офтальмолога можно отслеживать динамику нарушений или улучшений. Обычно после рождения ребенка проходят любые симптомы.

При неблагоприятных результатах пациентке назначается прохождение курса терапии. Важно запомнить, что при беременности и кормлении ребенка грудью запрещается принимать любые лекарственные средства.

Реализация мер диагностики

Диагностика патологического состояния во время беременности проводится так же, как и при других типах ангиопатии. Производится сбор жалоб пациентки, реализуется физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и ощупывание.

Иногда врач принимает решение использовать ультразвуковые методики, ангиографию или компьютерную томографию.

Проведение эффективного лечения при беременности

Ангиопатия сетчатки у беременности очень нежелательна, потому что организм в таком состоянии и без того испытывает серьезный стресс из-за большой нагрузки и кардинальных изменений.

Лучше не начинать лечение заболевания, если оно не характеризуется тяжелым течением. При запущении врач должен рассматривать все за и против, но реализовывать лекарственную терапию лучше не нужно, потому что во время беременности это может сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка. Специалисты стараются избегать назначения препаратов, нормализующих кровоток в сосудах глазного яблока, которые назначаются обычно каждому больному человеку.

Если приема препаратов избежать невозможно, то лучше назначать прием в процессе второй половины вынашивания ребенка. Предпочтение отдается в первую очередь щадящим методикам, например физиотерапевтическому лечению. Исключение составляют тяжелые формы ангиопатиями, провоцирующими более сложные последствия.

Прогнозы течения и лечения болезни

Ангиопатия при беременности имеет намного более благоприятные прогнозы по сравнению с развитием этой патологии у обычного человека, например, у гипертоников и т.п.

В большинстве ситуаций для беременных болезнь является временным побочным эффектом, вызывающим отклонения в организме женщины. Но не стоит халатно относиться к этому нарушения, важно получить консультацию и советы лечащего врача.

При беременности, вне зависимости от того, повторная она или первичная, у женщины могут возникнуть проблемы с сосудами сетчатки (ангиопатия), которая связана с гипертонией. Наиболее частым сроком развития заболевания является третий триместр, то есть не ранее, чем через 6 месяцев после начала беременности. Обычно же (до 90% случаев) выявляют ангиопатию на самых поздних сроках.

Особенности течения ангиопатии сетчатки на фоне беременности

Ангиопатия сетчатки, которая возникла во время беременности, имеет ряд отличительных особенностей от обычной гипертонической ангиопатии. Характерными признаками ангиопатии на фоне позднего токсикоза являются:

• Редкое развитие непроходимости сосудов сетчатки и связанные с этим проблемы с кровотоком.
• Нехарактерный склероз стенки сосудов сетчатой оболочки.
• Вариативное сужение просвета артерий, которое проходит вслед за признаками токсикоза.
• Частое полное (иногда частичное) восстановление в короткие сроки, которое характеризуется нормализацией сосудов глазного дна и остроты зрения. Восстановление происходит сразу после родов или на фоне эффективного терапевтического вмешательства, направленного на устранение токсикоза.

Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне ангиопатии беременных, является то, что в процессе схваток истонченная стенка сосуда лопается. В результате возникает частичная либо полная потеря зрительной функции. В связи с этим женщинам, у которых выявлена ангиопатия беременных, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Оперативное вмешательство в данном случае исключает любую излишнюю нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды выполняют только в том случае, если вероятность повреждения сосудистой стенки в процессе потуг минимальная. В этом случае показания к проведению оперативного родоразрешения определяет офтальмолог.

После того, как произошло родоразрешение, необходимо выполнить повторный осмотр сосудов глазного дна. Помимо повреждения сосудов сетчатки у таких беременных могут быть проблемы сосудистого характера во всем организме. Чаще всего после появления малыша на свет все симптомы ангиопатии у женщины проходят. Если этого не произошло, то можно пройти курс специальной терапии. Однако следует учесть тот факт, что применение каких-либо медикаментов во время беременности или в период лактации является нежелательным.

Диагностика

Для диагностики ангиопатии сетчатой оболочки у беременных применяют те же методы, что и в других случаях сосудистой патологии. Сначала нужно собрать анамнез, расспросить про жалобы, провести общий осмотр (перкуссия, аускультация, физикальный осмотр, пальпация). В ряже случаев выполняют инструментальную диагностику при помощи МРТ, УЗИ, ангиографии, КТ, фундус-графии.

Лечение

В связи с тем, что все лекарственные препараты являются потенциально опасными для плода, желательно избегать их назначения при агиопатии сетчатки беременных. Поэтому наиболее часто применяемые в других случаях лекарства, улучшающие кровоток в сосудах глазного яблока, в этом случае ограничены к назначению. У беременных более востребован метод физиотерапевтического лечения, который также помогает восстановить циркуляцию крови. В случае же тяжелого течения ангиопатии беременных применяют все возможные эффективные лекарства, так как существует высокий риск развития осложнений.

Прогноз

При ангиопатии сетчатой оболочки, возникшей у беременных на фоне токсикоза, прогноз относительно благоприятный. Чаще всего все симптомы этого заболевания проходят после рождения малыша и нормализации физиологических процессов в организме матери.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.