Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу у детей что это такое
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Ангиопатия сетчатки – заболевание, которое довольно часто встречается у маленьких детей. Для своевременной диагностики расстройства необходимо не пропускать плановые осмотры окулиста и выполнять все рекомендации врача. Своевременно диагностированное заболевание успешно лечится в раннем возрасте без дальнейших негативных последствий.
Заболевания сетчатки у детей могут иметь разную природу
Что такое ангиопатия сетчатки
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – распространенное явление в современной медицинской практике. Оно представляет собой обширное повреждение глазного дна, вызванное сосудистыми аномалиями. Заболевание чаще всего диагностируется у:
- новорожденных и грудничков до года;
- подростков;
- взрослых старше 35 лет;
- в пожилом возрасте.
Тактика лечения зависит от возраста и причины заболевания.
Разновидности заболевания
Есть несколько разновидностей болезни, у каждой из них свои особенности. Ангиопатия бывает:
- диабетическая;
- юношеская;
- гипертоническая;
- гипотоническая.
Известно, что самой опасной разновидностью заболевания является ангиопатия юношеская. В связи с гормональными причинами у мальчиков-подростков она диагностируется чаще, чем у девочек. В сосудах происходит воспалительный процесс, из-за этого на сетчатке появляются локальные кровоизлияния. Если болезнь не лечить, сетчатка постепенно замещается фиброзной тканью (в этом заключается главная опасность болезни для зрения).
Диабетическая ангиопатия сложно поддается лечению, так как для выздоровления необходима коррекция основной болезни – сахарного диабета. В этом случае потребуется консультация эндокринолога.
Гипертоническая разновидность чаще встречается у взрослых, страдающих хронически повышенным артериальным давлением. В этом случае сосуды приобретают изогнутую форму, становятся очень хрупкими и прозрачными на просвет. Для коррекции необходимо, прежде всего, привести в норму артериальное давление.
Как определить наличие патологии
Определить наличие патологии поможет детальный осмотр глазного дна на приеме у окулиста. Для этого проводится исследование обоих глаз при помощи специального прибора – офтальмоскопа. Также можно сделать флуоресцентную ангиографию. Эта процедура представляет собой введение флуоресцентного вещества в сосуды сетчатки, тогда все аномалии становятся хорошо видны.
Еще один метод – электроретинопатия, позволяет выявить патологию с помощью определения зон сетчатки, в которых нарушена биоэлектрическая активность. Все методы являются достаточно эффективными и достоверными.
Симптомы болезни
В раннем возрасте у новорожденных болезнь никак не проявляет себя. У подростков от 10 лет и взрослых могут отмечаться:
- снижение остроты зрения;
- расплывчатость изображения;
- быстрая утомляемость зрения;
- зрительное искажение окружающего мира.
Также заподозрить ангиопатию можно, если ребенок жалуется на ухудшение зрения в сочетании с головной болью и головокружениями. В этом случае следует регулярно измерять артериальное давление. Если оно постоянно повышено или понижено, есть большой риск поражения сетчатки. При подозрении на ангиопатию, вызванную диабетом, следует контролировать уровень сахара в кроки.
Выявить наличие патологии поможет профилактический осмотр глазного дна
Внимание! В новорожденном возрасте заболевание может ничем не проявлять себя, но прогрессировать. Поэтому при любых подозрениях на нарушения зрения у грудничка следует выполнить осмотр глазного дна.
Причины возникновения ангиопатии
Если у ребенка ангиопатия сетчатки обоих глаз, в первую очередь необходимо выявить природу расстройства и лечить основное заболевание. Причины могут быть разными:
- Сахарный диабет;
- Повышенное давление;
- Пониженное давление;
- Гормональные сбои.
Также вызвать болезнь может травма глаз или то, что младенец родился недоношенным.
Механизм развития патологии
Болезнь всегда развивается по одной схеме. Сосудистые аномалии приводят к обширным мелким кровоизлияниям, вследствие чего сетчатка деформируется, и состояние глазного дна ухудшается. Это приводит к нарушению зрительных функций, и грудничок начинает хуже видеть.
Если болезнь не лечить, она начинает прогрессировать
Способы диагностики
Диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно. Родители обязательно должны показать грудничка офтальмологу в 1 месяц и 1 год. В это время врач смотрит состояние глазного дна и может вовремя выявить патологию.
Обследование органов зрения
Обследование органов зрения проводится амбулаторно и может включать в себя следующие процедуры:
- Ангиографию;
- Офтальмоскопию;
- Электроретинопатию.
Все эти процедуры хорошо переносятся детьми без осложнений и побочных эффектов.
Внимание! Для нормализации состояния глазного дна и улучшения состояния сосудов ребенку необходимо принимать комплексы поливитаминов. Продолжительность курса и название препарата определяет врач.
Последствия болезни
Если болезнь не лечить, сетчатка у новорожденного вскоре начнет разрушаться, что может привести к ее отслойке и другим патологиям, вплоть до полной слепоты. В связи с этим своевременное лечение имеет большую важность. Если заболевание диагностировано поздно, лечение будет менее эффективным.
Одно из наиболее распространенных последствий и осложнений – значительное снижение остроты зрения. Это явление часто отмечается у больных. Также на сетчатке у грудничка могут образоваться гематомы из-за обширных кровоизлияний.
Одно из наиболее опасных последствий ангиопатии – мелкие кровоизлияния на сетчатке
Мнение доктора Комаровского
Комаровский считает, что главное при ангиопатии – своевременно начать лечение и принимать только те лекарства, которые выписал врач. Не стоит пренебрегать регулярным профилактическим осмотром, так как это единственный способ выявить патологию.
Если у грудного ребенка диагностировали это расстройство зрения, даже легкой степени, родителям не стоит впадать в панику. Главное – не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации. В дальнейшем необходимо периодически контролировать состояние глазного дна во избежание ухудшения зрения. Дозировка препаратов для симптоматического лечения грудничка должна соответствовать возрасту.
Видео
Источник
Патология, не являющаяся самостоятельной. Она проявляется при присутствии других болезней, которые вызывают патологические изменения в работе органов человека, поражение сосудов разного калибра и нарушении нервной регуляции системы кровоснабжения. За счет таких проблем, может возникнуть ангиопатия сетчатки глаза у ребенка и взрослых, как осложнение.
Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу наблюдается в людей разного возраста, включая новорожденных и детей. Но все же наибольшая вероятность ее развития в людей возрастом от 30 лет.
Виды
Существуют некоторые виды ангиопатии глазной сетчатки. Классифицируют болезнь, «привязывая» ее к главенствующему заболеванию:
- Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза.
- Диабетическая.
- Гипотоническая ангиопатия.
- Ангиопатия травматического характера.
- Юношеская.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз у детей и взрослых — развивается при повышенном артериальном давлении (гипертонической болезни). В таком случае наблюдается сильное, неравномерное сужение сосудов и изгибание артерий, расширение вен. При осмотре глазного яблока, видны мелкие кровоизлияния.
Сетчатка глаза в норме и при патологии
На начальном этапе, осложнение может быть устранимо. Нужно лишь вовремя начать лечение гипертонической болезни глаз. Без лечения, патологические процессы прогрессируют, что может привести к непоправимой потере зрения.
Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза. Причиной развития нарушения становится сахарный диабет. Выделяют две формы: макроангиопатию и микроангиопатию.
При макроангиопатии наблюдаются поражения артерия и вен глаза. При микроангиопатии истончаются стенки капилляров. Проявляется мелкими кровоизлияниями. При несвоевременном лечении может привести к слепоте или ухудшении зрения.
Гипотоническая ангиопатия – развивается при понижении артериального давления. В следствии чего снижается тонус мелких кровеносных сосудов сетчатки глаза, их расширением. При таком раскладе, кровоснабжение ухудшается, стенка сетчатки истощается. Начинаются проблемы со зрением.
Травматическая ангиопатия сетчатки глаз – очень частая форма, распространенная у детей, так как дети до среднего возраста часто подвержены различным травмам и ушибами глаз, в том числе. Но и в старческом возрасте эта проблема довольно известна. Часто такая патология проявляется вследствие остеохондроза, когда есть риск ущемления нервных окончания шейного отдела позвоночника, что может вызывать нарушение циркуляции крови и гипоксию (кислородное голодание) тканей.
Есть еще и юношеская ангиопатия глазных яблок. Это наиболее редко встречающиеся форма. Она вызывается болезнью Илза, что может очень плохо отразиться на ребенке в качестве воспаления сосудов и кровоизлиянием в глаз. Причины до конца не изучены.
Причины
В большинстве случаев, ангиопатия сетчатки глаза, причины непосредственно связана с заболеваниями, речь о которых, шла выше.
Зрение в норме и при ангиопатии
Но все же, есть причины ангиопатии сетчатки глаза, которые способствуют патологии, ее началу и развитию:
- Вредные привычки.
- Травмы головы или шеи.
- Остеохондроз шеи.
- Отравления.
- Сахарный диабет.
- Пожилой возраст.
- Гипертония или гипотония (низкое давление).
- Плохие условия жизни и труда.
- Наследственные и врожденные факторы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Болезни крови.
Симптомы
Можно выделить основные симптомы ангиопатии. Об их проявлениях судят, как из объективных, так и из субъективных данных больного. Это могут быть и изменения, касающиеся сосудов сетчатки глаза, личные ощущения и отклонения в анализах.
При осмотре врачом, могут быть отмечены следующие изменения: сильное сужение или расширение просвета кровеносных сосудов, их полнокровность, сильная извитость, кровоточивость, в зависимости от причины.
Субъективно, пациент может говорить об ухудшенном зрении или полной его отсутствии, ощущении пелены или мушек перед глазами. Иногда может видеть вспышки в глазах.
Эти жалобы пациента должны наводить врача на мысль об ангиопатии сетчатки глаза. В дальнейшем, диагноз проверяется на осмотре в офтальмолога при обследовании глазного дна.
Проявление ангиопатии сетчатки глаза
Лечение
Так как ангиопатия не есть самостоятельным, а лишь осложнением основной болезни, то и лечение должно быть нацеленным на главную проблему.
К примеру, при гипертонической ангиопатии сетчатки применяют терапию против гипертонической болезни. То же самое и при гипотонической болезни.
При сахарном диабете ангиопатию глаза можно вполне приостановить или контролировать соблюдением необходимой низкоуглеродной диеты и своевременным введением инсулина в организм.
Травматическая форма может проходить и сама. Все зависит от вида самой травмы. Иногда, применяют и хирургические методы. Собственно, и ангиопатия тоже проходит.
Специфическим лечением можно считать применение препаратов, которые улучшают кровоснабжение в сетчатке глаза: Трентал, Пентоксифилин, Милдронат и их аналоги. Еще офтальмологи рекомендуют препараты для сосудов, а именно витамины для зрения в виде таблеток.
Кроме того, положительный эффект дают и физиотерапевтические процедуры – иглорефлексотерапия, лазерная коррекция, магнитотерапия.
Так же, на время терапии, стоит отказаться от вредных привычек.
У детей
Отдельно стоит рассмотреть ангиопатию сетчатки глаз у новорожденных и детей.
У новорожденных детей такое явление может быть, хоть и редко, но обнаружено сразу после родов. Многие специалисты придерживаются мнения, что это состояние в множестве случаев нормальное и не требует лечения.
Кроме того, существует мнение, чтобы перестать относить это явление к ряду патологий новорожденного, поскольку сразу после родов, организм ребенка адаптируется. Размер и полнокровность сосудов тоже меняется, в частности и в глазах. Это проявление исчезает со временем.
Однако, не исключается и тот факт, что могут присутствовать патологии. Во время родов часто можно встретить случаи различных травм головы ребенка. Также стоит отметить наследственную и врожденную патологии. Если таковы имеются – проводят необходимое лечение.
У детей немного старшего возраста, определить ангиопатию глаз сложно, поскольку в детском организме этот симптом едва ли заметен. Выявить проблему можно, если на глазном яблоке проявляется кровеносная сетка, сильное слезотечение, светобоязнь.
Но все же, эти симптомы можно встретить и при травмах. Поэтому спутать их очень легко. Да и если взрослый человек может описать некоторые неприятные ощущения (и то не всегда), то ребенку это сделать гораздо труднее. Именно в таких случаях, когда неясно, из-за чего расстройство, стоит сразу же идти к врачу. Ранняя диагностика и верное лечения могут предотвратить ухудшение зрения или его потерю.
Ангиопатия — это расстройство, которое нужно лечить как можно скорее. Нельзя медлить при проявлении хотя бы какого-то симптома. Запущенная форма ангиопатии может привести к атрофии задней стенки сетчатки глаза, нерва, что может привести к потере зрения или значительному его ухудшению.
Источник
