Ангиопатия сетчатки глаза при беременности что это
Комментариев:
Рейтинг: 60
Ангиопатия сетчатки при беременности является довольно распространенным явлением, Все дело в том, что ожидание рождения ребенка является достаточно сложным периодом для организма матери, сопровождающимся увеличением количества крови в кровеносных сосудах, поэтому беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для появления подобной патологии.
Ангиопатия сетчатки может развиться как при первой беременности, так и у женщин, беременных повторно. Как правило, развитие заболевания наблюдается не раньше чем на 6 месяце беременности, но при этом примерно в 90% случаев появление этой патологии зрения наблюдается на 9 месяце.
- Офтальмовит-f капсулы для здоровья глаз помогают при дакриоцистите и проблемах с сетчаткой глаза;
- Повышают остроту, зоркость и четкость зрения;
- Улучшает движение крови по сосудам, активизируются зрительные функции, оказывается положительное воздействие при хориоретинопатии;
- Сертификация: Good Manufacturing Practice (GMP).
Особенности болезни во время беременности
Беременность — это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:
-
неспецифический склероз сосудов; - быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
- вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
- редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.
При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.
Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок. Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.
Симптоматические проявления ангиопатии сетчатки
Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии. Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.
К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:
- черные точки в поле зрения;
- аномальная пульсация в глазном яблоке;
- боли;
- рези.
Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.
Диагностика и лечение ангиопатии при беременности
При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода. Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение. Однако, учитывая, что беременность — это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.
Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.
Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения. Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.
При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка. К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:
- гипертоническая ретинопатия;
- тромбоз центральной вены;
- артериоспастическая ретинопатия;
- отслоение сетчатки на фоне токсикоза.
К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:
- ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
- начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.
При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.
После родов, как правило, признаки патологии исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.
Однако в то же время стоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:
- общий развернутый анализ крови;
- тесты на сахар;
- тесты на свертываемость;
- ПТИ;
- анализ на фибриноген.
Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины. Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.
- Глазные капли V.Rohto Dry Eye это безопасный заменитель слезы;
- Применяется для устранения симптомов и лечения синдрома сухого глаза;
- Препарат увлажняет слизистую, способствует заживлению микротравм, повышению резкости зрения
Источник
При беременности, вне зависимости от того, повторная она или первичная, у женщины могут возникнуть проблемы с сосудами сетчатки (ангиопатия), которая связана с гипертонией. Наиболее частым сроком развития заболевания является третий триместр, то есть не ранее, чем через 6 месяцев после начала беременности. Обычно же (до 90% случаев) выявляют ангиопатию на самых поздних сроках.
Особенности течения ангиопатии сетчатки на фоне беременности
Ангиопатия сетчатки, которая возникла во время беременности, имеет ряд отличительных особенностей от обычной гипертонической ангиопатии. Характерными признаками ангиопатии на фоне позднего токсикоза являются:
- Редкое развитие непроходимости сосудов сетчатки и связанные с этим проблемы с кровотоком.
- Нехарактерный склероз стенки сосудов сетчатой оболочки.
- Вариативное сужение просвета артерий, которое проходит вслед за признаками токсикоза.
- Частое полное (иногда частичное) восстановление в короткие сроки, которое характеризуется нормализацией сосудов глазного дна и остроты зрения. Восстановление происходит сразу после родов или на фоне эффективного терапевтического вмешательства, направленного на устранение токсикоза.
Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне ангиопатии беременных, является то, что в процессе схваток истонченная стенка сосуда лопается. В результате возникает частичная либо полная потеря зрительной функции. В связи с этим женщинам, у которых выявлена ангиопатия беременных, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Оперативное вмешательство в данном случае исключает любую излишнюю нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды выполняют только в том случае, если вероятность повреждения сосудистой стенки в процессе потуг минимальная. В этом случае показания к проведению оперативного родоразрешения определяет офтальмолог.
После того, как произошло родоразрешение, необходимо выполнить повторный осмотр сосудов глазного дна. Помимо повреждения сосудов сетчатки у таких беременных могут быть проблемы сосудистого характера во всем организме. Чаще всего после появления малыша на свет все симптомы ангиопатии у женщины проходят. Если этого не произошло, то можно пройти курс специальной терапии. Однако следует учесть тот факт, что применение каких-либо медикаментов во время беременности или в период лактации является нежелательным.
Диагностика
Для диагностики ангиопатии сетчатой оболочки у беременных применяют те же методы, что и в других случаях сосудистой патологии. Сначала нужно собрать анамнез, расспросить про жалобы, провести общий осмотр (перкуссия, аускультация, физикальный осмотр, пальпация). В ряже случаев выполняют инструментальную диагностику при помощи МРТ, УЗИ, ангиографии, КТ, фундус-графии.
Лечение
В связи с тем, что все лекарственные препараты являются потенциально опасными для плода, желательно избегать их назначения при агиопатии сетчатки беременных. Поэтому наиболее часто применяемые в других случаях лекарства, улучшающие кровоток в сосудах глазного яблока, в этом случае ограничены к назначению. У беременных более востребован метод физиотерапевтического лечения, который также помогает восстановить циркуляцию крови. В случае же тяжелого течения ангиопатии беременных применяют все возможные эффективные лекарства, так как существует высокий риск развития осложнений.
Прогноз
При ангиопатии сетчатой оболочки, возникшей у беременных на фоне токсикоза, прогноз относительно благоприятный. Чаще всего все симптомы этого заболевания проходят после рождения малыша и нормализации физиологических процессов в организме матери.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Ангиопатия сетчатки при беременности
Во время беременности практически все органы женского организма работают с повышенной нагрузкой. Поэтому часто в гестационный период наблюдаются обострения хронических заболеваний, их усугубление или быстрое прогрессирование. Ангиопатия сетчатки глаза нередко проявляется как раз при вынашивании ребенка. При этом патология может быть временной и проходит после родов, а может сказаться на зрении и привести к необратимым изменениям. Запись к врачу офтальмологу (записаться можно по телефону) поможет выяснить, насколько серьезна проблема и как избежать осложнений. А MedAboutMe расскажет, при каких диагнозах ангиопатия сетчатки появляется чаще и чего ждать беременным женщинам, если такое нарушение зрения выявлено.
Гипертензия и другие причины ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов, их деформация, при которой они не могут пропускать кровь в достаточном количестве. Патология приводит к нарушению кровообращения в сетчатке и влияет на зрение. При этом очень редко она является первичной, чаще всего это следствие других заболеваний. А поскольку во время беременности болезни могут обостряться, женщинам со следующими диагнозами важно особенно внимательно следить за состоянием глаз:
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Гипотония.
- Нарушения осанки, прежде всего, захватывающие шейный отдел позвоночника.
- Васкулиты и другие аутоиммунные болезни.
- Атеросклероз.
При таких заболеваниях лучше всего запланировать запись к офтальмологу еще на этапе планирования ребенка. В этом случае глаза можно будет подготовить к изменениям в организме и избежать серьезных осложнений.
Запись к врачу: особенности ангиопатии при беременности
Беременность — период, когда женский организм существенно перестраивается, поэтому многие нарушения могут носить компенсаторный характер. Это относится и к ангиопатии сетчатки. Если у женщины не выявлено патологий, которые приводят к поражению сосудов, видоизменение капилляров сетчатки можно считать физиологической нормой. Такая картина возникает по двум причинам:
- Изменение кровотока. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови. Это приводит к тому, что все сосуды выдерживают большую нагрузку, чем обычно. Поэтому нередко беременность сопровождается приступами артериальной гипертензии, а вместе с ней развивается и ангиопатия.
- Повышенный уровень эстрогенов. Эти гормоны способствуют расширению сосудов и, кроме этого, влияют на слизистые, которые становятся более сухими. А сухость глаз усугубляет ухудшение зрения.
Под действием этих факторов ангиопатия может развиться не ранее, чем на 6-м месяце гестации. Но чаще всего такое отклонение беспокоит только на 9-м месяце. Поэтому если при записи к офтальмологу не было обнаружено патологий, способных спровоцировать ангиопатию, состояние считается неопасным и не требует лечения.
По-другому ситуация обстоит с женщинами, страдающими сахарным диабетом или гипертензией. У них ангиопатия во время вынашивания ребенка может привести к серьезному ухудшению зрения и даже отслойке сетчатки. В некоторых случаях таким пациенткам рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать нагрузки на сосуды, возникающей во время естественных родов.
Источник
22 декабря 2017 г.
Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.
Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?
Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.
Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.
Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:
- по гипертоническому типу;
- по гипотоническому типу;
- по нефротическому типу (диабетическая).
Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.
Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.
Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.
Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.
Причины ангиопатии сетчатки при беременности
При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.
С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.
Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.
Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.
Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.
Ведение беременности при ангиопатии сетчатки
Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.
Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.
Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.
Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.
Роды при ангиопатии сетчатки
Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.
Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Путешествия во время беременности: польза или вред?
Как похудеть во время беременности, не навредив ребенку?
Правда о контактных линзах при беременности
Источник
