Ангиодистония сетчатки у детей

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.

Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.

Механизм развития

Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.

Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.

По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.

Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.

Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.

Разновидности заболевания

В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:

Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.

Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.

В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.

Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.

Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.

Причины возникновения патологии

Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:

сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
гипертоническая болезнь;
гипотония;
системные заболевания органов кроветворения;
ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.

Ангиодистония сетчатки у детей

Диагностика

Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.

Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.

Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.

Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.

Методы лечения

Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.

Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).

Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.

Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.

Ангиодистония сетчатки у детей

Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.

Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.

Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.

О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.

Источник

Вследствие нарушений работы в сосудистой системе может развиваться ангиодистония сетчатки глаза. При таком патологическом процессе в венулах и артериях глазного дна происходят обратимые изменения, сопровождающиеся рассогласованием тонуса сосудистых стенок. Ангиопатия является не самостоятельной болезнью, а симптомом другой патологии глаз. Поэтому для эффективного лечения важно определить первопричину.

Что такое ангиодистония сетчатки

Это патологический процесс, характеризующийся нарушением тонуса сосудов. Ангиопатия является последствием разнообразных заболеваний, сопровождающихся резкими переходными изменениями тонуса кровеносных сосудов. Функционирование сосудов глаз происходит под влиянием гормональной и нервной регуляции.

В случае сбоя в данных системах происходит нарушение правильного кровоснабжения органов, возникают патологические проявления различного характера.

Ангиодистония может развиваться в любом возрасте.

Причины возникновения

Состояние сосудов глаз зависит от кровеносного тонуса всего организма. Поэтому любое нарушение в данной области может вызвать ангиопатию сетчатки. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне таких заболеваний:

нарушение артериального давления;
сахарный диабет;
атеросклероз;
аутоиммунные нарушения;
шейный остеохондроз;
патологии нервной системы, нарушающие регуляцию сосудистого тонуса;
аутоиммунный системный васкулит;
врожденные аномалии крови;
повышенное внутричерепное давление;
сердечно-сосудистые заболевания.

Также патологические изменения в артериях глазного дна могут появиться под воздействием следующих факторов:

наличие вредных привычек;
травмы позвоночника;
повреждения глаз, головного мозга;
интоксикация организма;
менопауза;
радиоактивное излучение;
неблагоприятные условия проживания;
авитаминоз.

Ангиодистония сетчатки глаза часто развивается в период беременности вследствие увеличенной нагрузки на сосуды.

У детей спровоцировать возникновение заболевания может выраженный токсикоз у матери при беременности, перенесенные инфекционные заболевания, длительный процесс деторождения.

Симптомы

Ангиодистония сетчатки может проявляться по-разному. Вначале симптоматика обычно отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Постепенно больной начинает замечать у себя появление таких симптомов:

пульсирование в поврежденном глазу;
ухудшение качества зрения;
сужение поля видимости;
близорукость;
затуманенность, помутнение взора;
световые вспышки.

При ангиодистонии сетчатки конъюнктива покрывается пятнами желтого цвета, виднеются лопнувшие капилляры. Помимо основных клинических проявлений могут наблюдаться дополнительные признаки:

головокружения, головные боли;
носовое кровотечение;
онемение, боль в конечностях;
нарушенный сердечный ритм;
проблемы с памятью.

С учетом вида заболевания могут наблюдаться и некоторые второстепенные симптомы.

Стадии развития

Патологические процессы в глазных сосудах развиваются в несколько стадий:

Ангиопатия – поражаются мелкие кровеносные сосуды, патологический процесс носит обратимый характер.
Ангиосклероз – нарушается работа всей сосудистой системы глаз, прогрессирование патологического процесса можно остановить, но вернуть утраченное зрение невозможно.
Ангиоретинопатия – патологические процессы в зрительных органах носят разрушающий характер и являются необратимыми. На данном этапе происходит потеря зрения.

Для предупреждения возникновения необратимых осложнений лечение необходимо начинать как можно раньше.

Классификация

В зависимости от причины происхождения выделяют следующие разновидности ангиодистонии сетчатки глаза:

Диабетическая. Является осложнением сахарного диабета, лечение которого не было начато своевременно. Также может возникнуть на фоне неправильной терапии диабета. В результате серьезных нарушений в организме сосудистые стенки истончаются, теряют тонус и эластичность.
Травматическая. Причиной нарушений является внезапное сильное сдавливание грудной клетки или травма мозга, шейного отдела позвоночника. Это приводит к появлению кровоизлияния в глаза и повышению внутричерепного давления, провоцирующего стремительное снижение зрения.
Гипертоническая. Ангиодистония сетчатки развивается на фоне повышенного артериального давления в результате сбоя в процессе сужения глазных артерий. Такой патологический процесс сопровождается артериальным спазмом, нарушением кровеносной циркуляции и застоем крови в венозной системе. При длительном отсутствии терапии происходит видоизменение тканей сетчатки.
Гипотоническая. Возникает на фоне пониженного артериального давления вследствие замедленного венозного кровотока, вызванного расширением артерий глазного яблока. В результате этого образовываются геморрагии и тромбы. Патология проявляется головокружениями, обмороками, выраженной слабостью.

Иногда врачи диагностируют ангиодистонию смешанного типа. При этом наблюдается поражение обоих глаз, возникающее на фоне общих системных заболеваний, поражающих всю кровеносную систему. Развивается преимущественно после 30 лет, может вызывать полную потерю зрения.

Ангиодистония при беременности

Ангиодистония сосудов сетчатки глаза часто возникает у женщин в положении. Причиной этого являются изменения, происходящие в организме будущей мамы. В результате существенного увеличения объема крови происходит расширение всех кровеносных сосудов, что в последствие приводит к развитию проблем в зрительном аппарате. Особенно часто это происходит в третьем триместре под воздействием таких факторов, как скачки АД и гестоз.

При легком течении ангиодистония сетчатки проходит самостоятельно на протяжении 3-4 месяцев после родоразрешения. При более сложном течении патологии появляется риск разрыва сосудов сетчатки во время родов, что может привести к полной потере зрения. Поэтому если состояние женщины во время гестации значительно усугубилось, и появилась угроза для жизни, необходимо срочно прерывать беременность.

Методы диагностики

Часто для выявления патологических изменений в сосудах глазного дна достаточно провести офтальмоскопию, с помощью которой врач оценивает тонус сосудов, определяет участки расширения и сужения артерий, венул. Для выявления характера ангиодистонии и стадии ее развития дополнительно могут проводиться такие диагностические мероприятия:

реоэнцефалография – исследуются сосуды головного мозга;
электрокардиограмма – позволяет выявить болезни сердца, вызвавшие ангиодистонию сетчатки;
электроэнцефалография, УЗИ глаз – определяет состояние всех тканей зрительного аппарата.

Также офтальмолог может назначить проведение разнообразных лабораторных исследований.

Обязательно осуществляется измерение артериального давления.

Лечение

Лечение ангиодистонии сосудов сетчатки в первую очередь направлено на устранение первопричины. Так как чаще всего ангиодистония возникает вследствие скачков АД, схема терапии может быть следующей.

Лечение гипертонической ангиодистонии

Обязательно выписываются медикаменты, понижающие давление (Каптоприл, Тенорик), а также рекомендуются такие лекарства:

диуретики – Гипотиазид, Эналаприл;
седативные – Корвалол, Седуксен;
антиаритмические средства – Верапамилом;
обезболивающие (от головной боли) – Пенталгин, Кетонал.

Лечение ангиодистонии гипотонического типа

Рекомендуются фитопрепараты, природные адаптогены, направленные на повышение АД и укрепление иммунитета. К ним можно отнести эхинацею, лимонник.

Также врач может прописать следующие лекарства:

средства для улучшения кровоснабжения головного мозга – Пирацетам;
офтальмологические капли, активизирующие обмен веществ – Тауфон, Эмоксилин;
витаминные капли для глаз – Аевит, Лютеин Комплекс.

Все медикаментозные препараты должны подбираться врачом в индивидуальном порядке.

Для лучшего эффекта рекомендуется прохождение физиотерапии (магнитотерапия, иглорефлексотерапия).

Профилактика

Предупредить развитие ангиодистонии сетчатки глаза можно, если вести здоровый образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

избавиться от вредных привычек;
не допускать травм;
употреблять больше молочной продукции и рыбы;
нормализовать вес;
регулярно проходить медицинский профилактический осмотр;
избегать длительных и тяжелых диет;
заниматься спортом;
принимать успокаивающие средства.

Людям после 40 лет рекомендуется придерживаться противохолестериновой диеты. Также нужно контролировать показатели АД и уровень сахара в крови.

При появлении подозрений на ангиодистонию следует как можно быстрее обратиться к окулисту.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник