Анатомия и гистология роговицы
Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/6 часть наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние.
Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии — 650-750 мкм. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например в 20-30 лет толщина роговицы равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет — 0,518 и 0,618 мм.
Отличительные качества роговицы:
- Сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм)
- Зеркально блестящая
- Лишена кровеносных сосудов
- Обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью
- Преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.
Функция
Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).
Размеры
- Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных — 9 мм).
- Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.
- Толщина в центре — 0,4-0,6 мм, в периферической части — 0,8-1,2 мм.
- Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных — 7 мм.
Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.
Состав роговицы
В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).
Изменения роговицы в пожилом возрасте
- уменьшается количество влаги и витаминов,
- глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми,
- откладываются соли кальция и липиды.
В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.
Строение роговицы
- Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.
- Передняя пограничная пластинка — Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре — 0,02 мм, а на периферии — меньше.
- Собственное вещество роговицы (строма) — толстый, прозрачный средний слой, состоящий из тонких соединительнотканных, правильно расположенных пластинок, содержащие фибриллы коллагена, в которых расположены одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию. Они параллельны и накладываются друг на друга как страницы книги. Для лучшего их соединения в промежутках между слоями расположен мукопротеид. Строма толщиной до 0,5 мм, не имеет сосудов и состоит из примерно 200 слоев в основном коллагеновых фибрилл типа I.
- Задняя пограничная эластическая пластинка (Десцеметова оболочка) это тонкий бесклеточный слой, служащий базальной мембраной эндотелию роговицы, из которого развиваются все клетки. Этот слой состоит в основном из волокон коллагена IV типа, более эластичного, чем коллаген типа I. Толщина этого слоя около 5-20 мкм, в зависимости от возраста пациента. Кпереди от десциметовой оболочки располагается очень тонкий, но довольно прочный слой Дюа, толщина которого всего 15 микрон, а нагрузочная способность от 1,5 до 2 бар давления, по данным исследований.
- Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского или кубического эпителия, клетки богаты митохондриями, толщина слоя около 0,05 мм. Этот слой защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей, обладает выраженной барьерной функцией (в отличие от эпителия поверхностного слоя роговицы эндотелий не регенерирует, вместо этого идет непрерывный процесс деления, компенсирующий отмершие клетки); участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.
Физиология роговицы
Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре 35,1 °С (при открытых веках ~30 °С).
В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.
Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).
Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.
Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они теряют миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально. Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).
Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс — закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы.
Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.
Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.
Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.
Строение[править | править код]
Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:
- передний эпителий,
- передняя пограничная мембрана (Боуменова),
- основное вещество роговицы, или строма
- слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
- задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
- задний эпителий, или эндотелий роговицы.
Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.
У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]
В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.
Физиология[править | править код]
Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.
В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.
Заболевания роговицы[править | править код]
- Кератит
- Кератоконъюнктивит
- Кератоконус
- Кератоглобус
- Кератомаляция
- Буллёзная кератопатия
- Дистрофии роговицы
- Ленточная кератопатия
- Ксерофтальмия
- Пеллюцидная краевая дегенерация
- Вторичная эктазия роговицы
Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]
Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]
Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы
См. также[править | править код]
- Пахиметрия
- Глазная тонометрия
- Контактная линза
- Кератомилёз
- Кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
- Кератопластика
- KERA
- Кератин 3, Кератин 12
- Кератансульфаты
- Мигательная перепонка
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
- ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
- ↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
- ↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
- ↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.
Литература[править | править код]
- Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
Источник
АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Зрительный анализатор — сложный нервный механизм, представленный световоспринимающими рецепторами (фоторецепторами), цепью нейронов, образующих проводящие пути, и корковым отделом, в котором происходят анализ и синтез нервных импульсов и формируется зрительный образ.
В зрительном анализаторе различают следующие нейроны и нервные центры.
• три нейрона в пределах сетчатой оболочки глазного яблока.
• четвёртый нейрон ядра латерального коленчатого тела в подкорковом центре зрительного анализатора. Помимо латерального коленчатого тела, подкорковый центр включает комплекс нейронов подушки зрительного бугра и ядер пластины четверохолмия, которые обеспечивают непроизвольные защитные движения в ответ на зрительные раздражения, зрачковый рефлекс, сочетанные движения глазных яблок и бинокулярное зрение.
• пятый нейрон в корковом центре зрительного анализатора вдоль шпорной борозды в затылочных долях головного мозга.
Глазное яблоко (bulbus oculi)
В глазном яблоке различают:
Оболочки ( наружная — фиброзная, средняя — сосудистая и внутренняя — сетчатка);
камеры,на которые подразделяется внутреннее пространство глазного яблока:
—передняя камера расположена между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью иридохрусталиковой диафрагмы;
— задняя камера – пространство между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика с его связочным аппаратом (циннова связка);
— стекловидная камера– пространство между хрусталиком с его связочным аппаратом и внутренней поверхностью сетчатки.
внутриглазное содержимое, включающее водянистую влагу, хрусталик, стекловидное тело.
ФИБРОЗНАЯ оболочка ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
(TUNICA FIBROSA BULBI)
В наружной фиброзной оболочке (tunica fibrosa) различают два отдела: роговицу и склеру.
Роговица (cornea)
Форма роговицы близка к сферичной (вертикальный диаметр несколько меньше горизонтального). Толщина роговицы в центральной зоне (0,5–0,6 мм) меньше по сравнению с периферическими отделами. Средний диаметр роговицы у новорождённых — 9 мм., у взрослых 11,5–12 мм.
Функции: светопреломляющая, защитная, светопроводящая.
Гистологическое строение. Роговица состоит из пяти слоев.
• передний эпителий с базальной мембраной (многослойный плоский неороговевающий).
• передняя пограничная пластинка (боуменова мембрана) — гомогенная бесструктурная ткань.
•строма, образованная параллельно расположенными пластинами из коллагеновых волокон, погруженных в основное вещество. Между ними находятся клеточные элементы — кератоциты (специализированные фибробласты).
• задняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана) — утолщенная базальная мембрана заднего эпителия роговицы.
• задний эпителий (ЗЭР), представленный одним слоем невосполняющихся гексагональных клеток .
Переднюю поверхность роговицы покрывает тонкая прекорнеальная плёнка, состоящая из трёх слоев.
• внутренний муциновый слой прилегает к переднему эпителию и удерживается на нём с помощью микроворсинок. Этот слой представляет собой секрет одноклеточных желёз конъюнктивы — бокаловидных клеток (goblet cells).
• средний, наиболее объёмный слой образован слёзной жидкостью, секретируемой в обычных условиях добавочными слёзными железами Краузе и Вольфринга.
• наружный гидрофобный липидный слой, препятствующий испарению слезы. Этот слой образован секретом видоизмененных сальных желёз хряща век — мейбомиевых желёз.
Источники питания : прекорнеальная плёнка, водянистая влага (влага передней камеры), капиллярное сплетение, окружающее роговицу (краевая петлистая сеть).
Факторы, обеспечивающие прозрачность роговицы:
• наличие неороговевающего переднего эпителия;
• отсутствие сосудов;
• отсутствие миелиновой оболочки вокруг нервных волокон;
• упорядоченная структура стромальных пластин;
• оптимальный уровень гидратации ткани роговицы вследствие насосной функции заднего эпителия.
Склера (sclera)
Толщина склеры колеблется от 1,2 мм в области заднего полюса глазного яблока до 0,3–0,4 мм в области экватора и позади зоны прикрепления глазодвигательных мышц. Значительно меньше толщина в области прохождения волокон зрительного нерва — решётчатой пластинки склеры (lamina cribrosa sclerae).
Функции: защитная, опорная для средней и внутренней оболочек глазного яблока и наружных (глазодвигательных) мышц, формообразующая.
Гистологическое строение. Склера состоит из соединительной ткани, коллагеновые волокна которой различного диаметра и не имеют упорядоченного расположения. Эти особенности, наряду с большей по сравнению с роговицей степенью гидратации, обусловливают её непрозрачность. В склере различают:
• поверхностный слой (эписклеру), состоящую из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов;
• глубокий слой (собственно склера или строма), образованный более плотной тканью, практически лишённой сосудов;
• внутренний пигментированный слой (тёмная пластинка склеры, lamina fusca sclerae), граничащий с сосудистой оболочкой.
Источник
Роговица (cornea) — передняя прозрачная часть (1/5) фиброзной оболочки (tunica fibrosa bulbi). Это сферичная (радиус кривизны передней поверхности 7,7 мм, задней — 6,8 мм), зеркальная, высокочувствительная пластинка. Преломляющая сила роговицы составляет 40—43 дптр. Горизонтальный диаметр роговицы у здоровых новорожденных равен 9,62 ± 0,1 мм, у взрослых достигает 11 мм (вертикальный диаметр меньше на 1 мм). В центре роговица тоньше, чем на периферии.
Гистологически в роговице выделяют пять слоев (табл. 1). Поверхностный слой представлен передним многослойным эпителием и выполняет следующие функции: оптическую («исправляет» все дефекты поверхности), осмотическую (регулирует поступление жидкости в строму), тектоническую (заполняет глубокие дефекты ткани) и дыхательную («удерживает» кислород, содержащийся в слезной жидкости).
За эпителием расположена бесструктурная передняя пограничная пластинка (lamina limitans anterior s. Bowmani). Под ней лежит собственное вещество роговицы (substantia propria), которое состоит из параллельно расположенных пластинок и роговичных клеток, локализованных в промежутках между пластинками. В состав пластинок входят очень тонкие коллагеновые фибриллы, соединенные между собой межуточной субстанцией. Задняя пограничная пластинка (lamina limitans posterior s. Descemeti) высокоэластична и устойчива к действию повреждающих факторов. Внутренняя оболочка роговицы — задний эпителий (epithelium posterius), или эндотелий роговицы, — выполняет функцию мембраны, защищая строму от пропитывания жидкостью передней камеры. При повреждении эндотелий не восстанавливается.
Таблица 1
Гистологическое строение роговицы
| Слой | Строение | Функция |
| Эпителий | Толщиной 0,05 мм, в центре 5—6, на периферии — до 10 слоев клеток | Покровные клетки, микроворсинки и складки отвечают за образование слизистого слоя слезной пленки |
| Боуменова мембрана | Измененное уплотнение стромы роговицы; не содержит клеток | Защищает строму, не способна к регенерации при повреждении; замещается непрозрачной рубцовой тканью |
| Строма | Продольные коллагеновые волокна; правильная структура, сосуды отсутствуют | Светопроведение |
| Десцеметова оболочка | Базальная мембрана эндотелия | Регенеративная (регенерируется после повреждения) |
| Эндотелий | Однослойный | Обеспечивает прозрачность роговицы и питает ее |
Роговица обладает тремя видами чувствительности: тактильной (n. nasociliaris — от n. ophthalmicus), болевой, температурной/ Прозрачность роговицы обеспечивается: отсутствием сосудов и миелиновой оболочки у веточек нервных стволов, входящих в строму роговицы; гистологическим строением — одинаковым показателем преломления света фибриллами пластинок и межуточным веществом; определенным содержанием воды. Трофические нервы отходят от plexus pericornealis и регулируют обменные процессы в этой оболочке. Питание роговицы происходит за счет сосудистой сети лимба, а также влаги передней камеры и слезной жидкости.
Методы исследования
Для изучения состояния роговицы используют следующие методы исследования:
1. Осмотр при боковом (фокальном) освещении и в проходящем свете.
2. Биомикроскопия.
3. Определение чувствительности роговой оболочки.
4. Проба с флюоресцеином.
5. Оптическая топограмма роговицы:
- кератометрия (определение размеров);
- пахиметрия (определение толщины).
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Опубликовал Константин Моканов
Источник
