Анализ для оперативного лечения глаза

Катаракта – одно из наиболее частых заболеваний органа зрения в пожилом возрасте. Оно проявляется в виде заметного помутнения хрусталика. Причины, которые приводят к изменению прозрачности его структуры, могут быть различными, однако последствия их воздействия необратимы. Денатурация белковых молекул хрусталика прогрессирует, и главная оптическая линза глаза перестает нормально пропускать световые потоки. Это приводит к прогрессирующему ухудшению остроты зрения вплоть до полной его потери.

Единственный эффективный метод быстрого лечения болезни – операция по удалению поврежденного хрусталика с его заменой на искусственную интраокулярную линзу, которая способна эффективно выполнять все функции естественного природного хрусталика.

Технологии микрохирургических вмешательств постоянно совершенствуются, и удаление катаракты в последнее время проводится с использованием фемтосекундных лазеров. Это обеспечивает минимальную травматичность для пациента и сокращает период реабилитации до минимума.

Подготовка к операции мало чем отличается от предоперационных мероприятий в любой другой сфере медицины. Главной задачей этого этапа считается решение вопроса о готовности организма больного к операции в целом и наличия дополнительных рисков при ее проведении.

Врач-офтальмолог проводит все необходимые оценки функции зрения, а также назначает ряд общих анализов, которые можно сдать как в самой клинике, так и в поликлинике по месту жительства.

Диагностика катаракты

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты. Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению. Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Главный метод диагностики катаракты – биомикроскопия, которая подразумевает осмотр глазных сред при многократном увеличении под специальной щелевой лампой. Такое обследование позволяет установить величину и степень катаракты, сделать прогнозы в отношении скорости распространения процесса и срочности операции.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.

Перечень необходимых анализов

Предоперационный прием у офтальмолога – важный этап в лечении патологии. Во время консультации врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию заболевания, а также назначает необходимые обследования перед проведением хирургического вмешательства.

Обычно пациенту перед операцией выдается специальная обходная форма профилактического осмотра, где врачи смежных специальностей должны будут написать свои заключения. Пройти докторов и сдать анализы можно в самой клинике, поликлинике или в любом сертифицированным медицинском центре.

Перечень анализов для операции по удалению катаракты включает в себя:

• Общий анализ крови. Показывает наличие анемии, воспалительных процессов, отклонений в иммунных процессах и свертывающей системе крови.
• Биохимический анализ крови. Оценивает функциональную способность внутренних органов, состояние сосудов, общую готовность организма перенести операцию.
• Анализ крови на сахар. Уровень глюкозы для выполнения оперативного вмешательства должен быть в норме, а любые отклонения – откорректированы врачом.
• Маркеры гепатитов. Вирусные гепатиты В и С передаются с кровью и представляют большую опасность для хирургов, поэтому они должны быть заранее предупреждены о таком факторе риска.
• Анализ крови на RW. Реакция Вассермана – метод диагностики сифилиса, входит в список обязательных методов исследования для пациента перед операцией любого профиля.
• Общий анализ мочи. Нормальная функция почек позволит избежать проблем во время операции и реабилитационного периода.

Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, ему необходимо пройти только стандартные методы инструментальной диагностики:

• ЭКГ. Нагрузка на сердце во время операции повышается в разы, поэтому необходимо убедиться в его нормальном функционировании, чтобы предупредить опасные для жизни риски.
• Флюорография. Если в течение года пациент не проходил рентгенологических исследований легких, ему необходимо сделать флюорографию.

Важно помнить, что результаты лабораторных анализов действительны около 1 месяца, а кардиограмму лучше делать за 1 неделю до предполагаемой даты операции.

Пациенту также необходимо пройти обследование узких специалистов:

• Офтальмохирурга;
• Кардиолога;
• ЛОР-врача;
• Стоматолога.

Основное заключение о готовности к хирургическому лечению катаракты обычно дает терапевт на основании всех пройденных этапов обследования. После этого пациент может спокойно собираться в клинику для проведения операции по факоэмульсификации и замене пораженного хрусталика постоянной линзой.

Памятка пациенту

После оформления соответствующих документов пациенту необходимо прийти в назначенный день немного раньше времени операции. Специалисты операционного блока подскажут, как ему подготовиться, они полностью руководят лечебным процессом.

Провести в клинике придется около трех часов. После завершения операции пациенту будет необходима помощь сопровождающего – важно заранее договориться с родными или близкими друзьями.

Перед операцией рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• принять препараты, которые вы принимаете на регулярной основе. Например, от артериального давления.
• воздержаться от употребления спиртных напитков, организовать последний прием еды за 4 часа до операции;
• принять душ и осуществить необходимые гигиенические мероприятия, поскольку в первые дни реабилитационного периода надо будет придерживаться ряда ограничений;
• подобрать белье из натуральных материалов и удобную сменную одежду;
• взять с собой солнцезащитные очки, которые помогут безопасно добраться домой из клиники.

Полный список анализов

1 — Анализ крови (формула), сахар крови — действителен 1 месяц.
2 — Анализ крови на свертываемость — действителен 1 месяц.
3 — Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, ACV-антиген — действителен 1 месяц.
4 — Анализ мочи (общий) — действителен 1 месяц.
5 — Электрокардиограмма с расшифровкой — действителен 1 месяц.
6 — Заключение стоматолога о санации полости рта — действителен 1 месяц.
7 — Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.
8 — Рентгенография придаточных пазух носа (описание) — действителен 1 месяц. *
9 — Рентгеноскопия органов грудной клетки (описание) — действителен 1 месяц. *
10 — Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.

Для больных сахарным диабетом дополнительно:

1 — Суточный анализ мочи — действителен 1 месяц.
2 — Определение азота мочевины и креатинина в крови — действителен 1 месяц.
3 — Заключение эндокринолога — действителен 1 месяц.

Важно помнить, что анализы действительны в течение определенного времени (не более 30 суток).

Катаракта – это заболевание органа зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза. Болезнь является опасной патологией, эффективный метод лечения которой — только своевременное проведение микрохирургической операции. Перед оперативным вмешательством больной сдаёт на анализ кровь, мочу, проходит ЭКГ и обследование глазного яблока.

Что такое операция от катаракты

Операция по устранению катаракты – это современный метод микрохирургической терапии, который называется факоэмульсификация. Перед проведением операции больной сдаёт стандартный перечень анализов, отображающих его общее состояние здоровья.

Сама методика лечения катаракты оперативным путём предусматривает фрагментацию помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Его дальнейшее извлечение из глазного яблока осуществляется с использованием ирригационно-аспирационного метода.

После удаления хрусталика, который больше не выполняет свою функцию по проведению лучей света, в полость глазного яблока имплантируется искусственная линза. Данный элемент является аналогам изношенной части глаза, преломляет свет, передавая на зрительный нерв качественное изображение без снижения качества фокусировки.

Сама операция длится от 10 до 15 мин. в зависимости от сложности микрохирургического вмешательства. Стоимость медицинских услуг по лечению катаракты зависит от того, какая линза будет имплантирована в полость глазного яблока.

В таблице ниже указаны средние цены на хирургическое лечение катаракты с учётом качества имплантируемых линз, которые будут выполнять функцию хрусталика.

Окончательная стоимость микрохирургической операции по удалению катаракты определяется руководством клиники и её ценовой политикой. Лечение проводится, как в государственных, так и в частных учреждениях здравоохранения.

Пациент самостоятельно выбирает клинку, где желает проходить терапию катаракты. При обращении за помощью к врачу государственной больницы, пациент получает направление на операцию в региональный центр офтальмологии по месту своего проживания.

Достоинства и недостатки операции от катаракты

Анализы перед операцией (катаракта требует тщательной диагностики) сдаются по месту проведения хирургического вмешательства. Как и любой другой метод терапии, предусматривающий оперативное лечение органа зрения, он имеет свои преимущества и очевидные недостатки.

Плюсы микрохирургического удаления катаракты заключаются в следующих аспектах:

• операция выполняется в течение 1 дня без нескольких этапов хирургического вмешательства;
• пациенту нет необходимо подолгу находиться в стационаре офтальмологического отделения;
• все манипуляции проходят в амбулаторном режиме;
• операция проходит под воздействием местной анестезии, которую вводят капельно без болезненных проколов иглой и повреждения тканей;
• факоэмульсификация позволяет раздробить помутневший хрусталик за 5-10 сек., а весь процесс его извлечения с установкой искусственной линзы занимает не более 15 мин., что очень быстро и практично;
• зрение возвращается прямо в операционном зале после установки искусственной линзы;
• сразу же после завершения операции пациент может отправляться домой и заниматься своими делами (перед тем, как покинуть клинику больной повторно осматривается врачом-офтальмологом);
• бесшовный метод проведения операции гарантирует полное восстановление глазного яблока без возникновения дополнительной нагрузки на зрение в будущем;
• удаётся избавиться от катаракты навсегда без риска развития рецидива;
• операция даёт возможность одновременно устранить возрастные изменения в глазу, а также такие заболевания, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость;
• если нет существенных осложнений, то послеоперационный период предусматривает профилактическое посещение окулиста (график запланированных консультаций выдаётся на руки в момент выписки).

Преимущества хирургического лечения катаракты очевидны, так как даже самые современные и качественные лекарственные препараты не способны восстановить прозрачность помутневшего хрусталика, обеспечить светопроводимость его тела.

К недостаткам факоэмульсификации можно отнести следующие потенциальные риски:

• заражение глазного яблока бактериальной инфекцией, если офтальмолог, выполняющий операцию, допустил врачебную ошибку, либо же заведомо использовал не стерильные линзы;
• воспалительный процесс, развившийся в результате отторжения инородного тела в виде искусственного хрусталика (встречается крайне редко);
• повреждение центральных сегментов сетчатки и стекловидного тела, что негативным образом отражается на качестве зрения;
• повреждение зрительных элементов глазного яблока, если операция выполняется неквалифицированным специалистом, либо же произошла неумышленная ошибка, нарушилась работа медицинского оборудования.

В целом же операция по удалению катаракты является безопасным методом лечения, который позволяет восстановить 100% зрение даже в старческом возрасте. При условии, что нет дегенеративных изменений глазного нерва.

Показания к операции от катаракты

Анализы перед операцией (катаракта определяется врачом-офтальмологом) сдаются в медицинском учреждении, где назначено хирургическое лечение.

Оперативное избавление от катаракты показано при следующих симптомах и патологических состояниях органа зрения:

• зрачок глазного яблока приобретёт зеленоватый или жёлтый оттенок, либо же полностью белеет;
• снижается острота зрения в тёмное время суток ,а также в сумерках сразу после заката;
• нарушается световосприятие, плохо переносится яркий свет;
• перед глазами появляются блики, расплывчатые ореолы, штрихи и прочие дефекты фокусировки;
• присутствует быстрая утомляемость глаз;
• при осмотре у врача-офтальмолога с использованием медицинского оборудования устанавливается, что нарушена функциональность хрусталика, а его тело больше не пропускает достаточное количество света.

Окончательный диагноз – катаракта выставляется врачом-офтальмологом по результатам обследования глазного яблока. Доктор рекомендует пациенту провести хирургическую операцию по удалению помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы.

Решение о методе лечения принимает пациент. Больной вправе отказаться от оперативного вмешательства, но в данном случае ему разъясняют последствия и осложнения, которые ожидают его в будущем.

Противопоказания к операции от катаракты

Анализы перед операцией (катаракта определяется по результатам обследования органа зрения) сдаются по назначению врача-офтальмолога. Проведение хирургического удаления помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией искусственной линзы противопоказано пациентам, которые имеют следующие заболевания:

• инфекционные болезни глаз, находящиеся в стадии обострения (конъюнктивит, склерит, увеит), после устранения которых разрешается проведение операции;
• декомпенсированная глаукома, которая способна вызвать послеоперационное осложнение в виде экспульсивной гемморагии (не исключается полная потеря зрения);
• все виды заболеваний сердца, а также врождённые пороки его развития (перед назначением операции больной в обязательном порядке сдаёт ЭКГ, а в случае обнаружения патологий врач-офтальмолог консультируется с кардиологом и принимается окончательное решение);
• тяжёлое течение сахарного диабета, когда больному не удаётся снизить уровень глюкозы в крови, либо её показатели отличаются нестабильностью;
• опухоль головного мозга или обнаружение постороннего новообразования в органе зрения;
• все виды функциональных нарушений работы сетчатки (проводится дополнительное обследование, оцениваются все риски, которые могут возникнуть во время и после операции);
• механические травмы глазного яблока, которые привели к ушибу, контузии, а его ткани пока ещё находятся на стадии восстановления;
• менее, чем 6 мес. назад больной перенёс инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо на время отказаться от хирургического лечения катаракты. Связано это с тем, что в орган зрения вводится капельная анестезия, активные компоненты которой могут попадать в кровоток и преодолевать плацентарный барьер.

Кроме того, в послеоперационный период может потребоваться приём антибактериальных препаратов, а это негативным образом отразится на состоянии здоровья плода.

Какие обследования необходимо пройти перед операцией

Анализы перед операцией (катаракта диагностируется врачом-офтальмологом по результатам комплексного обследования органа зрения) назначаются доктором, который занимается лечением больного. Определяется спектр инструментальных и лабораторных исследований.

Каждому пациенту, которому показано хирургическое лечение катаракты, перед операцией необходимо пройти следующие виды обследований глазного яблока и всего организма в целом:

• визометрия – с помощью специальных таблиц определяется степень остроты зрения;

  Визометрия — анализ перед операцией катаракта

• рефрактометрия – устанавливается способность глаза к преломлению лучей света;
• тонометрия – измеряется внутриглазное давление и риск развития глаукомы;
• периметрия – определяется состояние здоровья зрительного нерва, а также признаки его атрофии;
• оптическая томография – исследуется структура всей зрительной системы;
• аберрометрия – сканирование глазного яблока с учётом оптических искажений;
• гониоскопия – обследование передней камеры глаза;
• электроретинография – исследуется сетчатка и чувствительность зрительного нерва;
• офтальмоскопия – предусматривает диагностику глазного дна и обнаружение изменений в его структуре;
• пахиметрия – исследование, направленное на измерение толщины общего слоя роговицы;
• биометрия – анализ параметров глазного яблока в целом, определение размеров стекловидного тела, передней камеры органа зрения, что необходимо для подборки искусственной линзы;
• сдача капиллярной крови с пучки пальца, утренняя моча, ЭКГ – проводятся для получения информации об общем состоянии здоровья пациента, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, исключающих оперативное лечение катаракты.

Все виды диагностического обследования выполняются с использованием современного и высокоточного медицинского оборудования. Особенно это касается исследований зрительной системы человека. После получения результатов диагностики и отсутствия противопоказаний, назначается дата факоэмульсификации.

Подготовка к операции от катаракты

Лечение катаракты с использованием хирургического метода является безопасным способом восстановления зрения. Чтобы операция прошла без осложнений и обеспечилось быстрое восстановление глазного яблока, рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении следующих правил подготовки:

• за 48 ч до назначенного времени замены хрусталика не подвергать глаза продолжительной зрительной нагрузки у монитора компьютера, экрана телевизора;
• за неделю до операции исключить ношение контактных линз;
• за 24 ч до хирургического вмешательства не пользоваться косметикой, которая наносится на ресницы, поверхность век и кожный покров в окружности глаз;
• за 3 суток до операции не употреблять спиртные напитки;
• последняя сигарета должна быть выкурена не позже, чем за 2 ч до оперативного вмешательства.

Вышеперечисленные правила обязательны к выполнению и разъясняются пациенту лечащим врачом. Игнорирование данных рекомендаций может привести к раздражению слизистой оболочки глаза, повышению внутриглазного давления и продолжительной послеоперационной реабилитации.

Процедура операции от катаракты

Удаление помутневшего хрусталика проводится в стерильных условиях операционного зала.

Процедура хирургического лечения катаракты происходит следующим образом:

1. Больного укладывают в горизонтальное положение в манипуляционное кресло или на кушетку.
2. Анестезиолог вводит в глазное яблоко капельную анестезию местного спектра действия.
3. С помощью ультразвука выполняется дробление помутневшего хрусталика на отдельные фракции.
4. Офтальмолог выполняет 3 разреза в области лимба (1 основной надрез длиной 2,2 мм, а остальные 2 по 1,2 мм для стабилизации внутриглазного давления в момент эвакуации фрагментов хрусталика).
5. Через самый большой разрез в полость глазного яблока вводится наконечник факоэмульсификатора, который разделяет ядро хрусталика, а затем обеспечивает его эвакуацию за пределы органа зрения.
6. Факоэмульсификатор работает по принципу циркуляционного насоса. Одновременно удаляет частички разрушенного хрусталика и промывает глазную капсулу изотоническим раствором.
7. Завершающим этапом операции является имплантация интраокулярной линзы, которая помещается в капсульный мешок через самый широкий разрез.

Искусственный хрусталик вводится в полость глаза с помощью инжектора. Это даёт возможность хирургу-офтальмологу установить линзу в неразложенном виде, избежать больших разрезов, минимизировать повреждения других элементов органа зрения. Наложение швов не требуется.

Восстановление после операции от катаракты

Факоэмульсификация не требует длительного послеоперационного восстановления. Чувствительность к прооперированному глазу возвращается спустя 3-4 ч после завершения хирургических манипуляций. Смотреть телевизор и читать книги можно в тот же день, в который была выполнена замена хрусталика.

После операции рекомендуется избегать:

• физических нагрузок;
• попадания в глаз шампуня, мыла и других моющих средств;
• использования макияжа (в последующие 5 дней включительно);
• каких-либо других воздействий на глазное яблоко.

На усмотрение лечащего врача пациенту могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные капли. Вид медикамента определяется индивидуально, а лекарственные препараты назначаются в случае возникновения послеоперационных осложнений.

Как долго сохранится результат после операции от катаракты

Удаление катаракты с помощью хирургической операции – это единственный эффективный метод восстановления зрения. Результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

В отличие от хрусталика, искусственная линза не меняет свою структуру, не мутнеет под воздействием техногенных факторов, не страдает от нарушения обменных веществ, сахарного диабета и сопутствующих заболеваний организма, снижающих работоспособность органа зрения.

Не влияет на результат и возраст пациента. Возраст самого старшего пациента, который проходил лечение катаракты хирургическим методом – 102 года. Операция прошла успешно, а его зрение было полностью восстановлено.

Возможные осложнения после операции от катаракты

Факоэмульсификация – это безопасная операция, которая влечёт за собой минимальное количество осложнений. Их развитие возможно, если произошла врачебная ошибка, больной не выполнял послеоперационные рекомендации врача или обострились хронические заболевания органа зрения, которые не были обнаружены во время диагностики.

В таком случае не исключаются следующие осложнения:

• воспаление слизистой оболочки глазного яблока;
• отторжение имплантированной линзы;
• бактериальное заражение роговицы глаза;
• снижение остроты зрения или его полная потеря (данное осл?