Амблиопия ленивый глаз лечение взрослых
Болезнь, которая присуща и детям, и людям старшего возраста. В просторечье именуемая «ленивый глаз» – амблиопия, однако, наиболее серьезные последствия имеет, когда развивается у взрослых. Это заболевание не изменяет глазную структуру и не воздействует на зрительный аппарат непосредственно, но при нем ухудшается динамично зрение в одном глазу. Он становится неработоспособным. Все образы воспринимаются лишь вторым, не затронутым болезнью глазом. Во всяком случае, так «думает» мозг, который не рассматривает в качестве сигнала картинку, полученную с поврежденного глаза. При видении одним глазом человек не оценивает с полной объективностью объем и пространственное расположение объектов видения, потому что зрение приобретает монокулярные свойства.
Амблиопия – лечение у взрослых
Почему возникает амблиопия
Это глазная патология довольно распространенной формы. Может образовываться как на левом, так и на правом глазу. При этом утрата видимости бывает или полной или частичной. Поскольку никаких анатомических нарушений в глазу не возникает, заболевание можно успешно лечить, если терапия начата своевременно. Но если коррекционную терапию не начать вовремя, может наступить потеря зрения.
Что такое амблиопия
Развитие болезни у взрослых, в основном, начинается бессимптомно и постепенно. Но спустя какое-то время спустя могут обнаружиться следующие ощущения.
- Изредка двоится в глазах.
- Очки не помогают скорректировать зрение.
- Один глаз начинает косить.
- Глаза утомляются быстрее, чем прежде, даже при небольших воздействиях нагрузки на них.
- Глаз, теряющий работоспособность, при использовании закрывается.
- Нарушается пространственное ориентирование.
- Снижается периферическое зрение.
- Может снижаться центральное зрение вследствие испытанного стресса.
Признаки амблиопии
Важно! Если наблюдаются данные симптомы, необходимо обращаться к врачу без промедлений, поскольку, чем дольше не лечить амблиопию, тем меньше останется шансов восстановиться и вернуть прежнее зрение.
Амблиопия (ленивый глаз)
Причинами заболевания называют следующие:
- травмы глаза с деструкцией мышц;
- дальнозоркость в прогрессирующей форме;
- нарушения, имеющие отношение к неврологии;
- нарушения психики;
- дефективные изменения роговицы;
- генетическая предрасположенность.
Амблиопия или, как её называют в офтальмологии, «ленивый глаз», встречается достаточно часто – ею страдает каждый 100 человек в мире, преимущественно дети
Разновидности болезни
У детей и у взрослых встречаются различные виды данного заболевания. Каждый проявляет свои особенности и демонстрирует разную степень излечимости.
Разновидности «ленивого глаза»
Таблица. Взрослая амблиопия – виды.
| Разновидность | Характеристики |
|---|---|
| Дисбинокулярная | Развитие происходит вследствие уже имеющегося косоглазия, именно на косящем глазе – он перестает функционировать. Это в большинстве эпизодов, но с небольшим процентом пациентов происходит наоборот – глаз выходит из функционирования вследствие прогресса амблиопии, затем на нем развивается косоглазие. |
| Анизиметропическая | При этой форме преломляющая сила зрачка далеко выходит за пределы нормы и может достигать трех диоптрий и более. |
| Рефракционная | Как видно из названия, данный вид возникает вследствие отсутствия лечения рефракционных нарушений. Если не носить корректирующую оптику или носить нерегулярно, при имеющемся астигматизме либо дальнозоркости/близорукости может возникнуть рефракционная амблиопия. |
| Страбизматическая | Характеризуется фиксированием взгляда на сетчатке. Разделяется на центральный вид, когда фиксация происходит в центре сетчатки, и нецентральный – взгляд фиксируется на любом периферийном участке. |
| Депривационная | Также этот тип называется обскурационная амблиопия. Считается довольно частым заболеванием. Возникает, если в глазу присутствуют рубцы либо иные патологии, затрудняющие фокусировку, при катарактах или при наличии бельма. Если перекрыто поле зрения вследствие опущения века, это тоже может осложниться депривационной амблиопией. |
| Истерическая | Развивается по причине стрессов, нервных потрясений, срывов и иных психоневрологических ситуаций. Считается единственным видом, после излечения которого зрение можно восстановить полностью. При всех остальных разновидностях оно в процессе лечения все же частично теряется. |
Амблиопия функциональная и истерическая
У амблиопии пять степеней, которые классифицируются по сохранности или степени потери зрения.
- Острота зрения 0,9 единиц – первая.
- Зрение 0,5 единиц – вторая.
- Острота 0,3 – третья.
- Показатель от 0,2 до 0,05 – четвертая.
- Зрение ниже 0,05 – пятая.
Изменение зрения при амблиопии
Как диагностировать заболевание
Установить наличие патологии и назначить схему корректного эффективного лечения под силу только специализированному врачу. Для диагностики понадобится комплексное офтальмологическое обследование.
Комплексное офтальмологическое обследование
- На первом шаге обследования проводят визуальный осмотр. Проверяется состояние век, глазных яблок.
- Затем выясняется особенность глазной щели и степень реакции зрачков на световые раздражители.
- Измеряется широта поля зрения, посредством прямой офтальмоскопии.
- Проводится непрямая офтальмоскопия для установления дефектов рефракции.
- Измеряется прозрачность хрусталика или степень его непрозрачности.
- Назначается ультразвук в случае высокой непрозрачности.
- Может назначаться тонометрия.
- Возможно, понадобится электроретинография.
- Если этиология болезни предполагается невротического или психического характера, пациента направляют к соответствующему специалисту.
Клиническая рефракция глаза
Как лечить амблиопию
При выявленной амблиопии всех видов, кроме истерической, терапевтическим лечением занимается офтальмолог. Последний вид требует вмешательства психотерапевта.
Кстати. Депривационный вид поддается только хирургическому лечению, причем, тем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на успешный результат.
Лечение амблиопии
Обязательно лечение проводится в комплексе.
- Если присутствует косоглазие, оно устраняется параллельно с лечением сопутствующей или вытекающей из него амблиопии.
- При рефракционных деструкциях проводится их коррекция, путем ношения специальной оптики и регулярного выполнения упражнений для глаз.
- Страбизматический вид может лечиться терапевтически и аппаратным методом.
- Депривационный требует оперативного вмешательства в большинстве случаев.
- Истерический вид предполагает применение седативных препаратов в сочетании с терапевтическими способами.
Проведение операции на глазу по исправлению амблиопии
Окклюзионный метод
Данный способ лечения помогает избавиться от заболевания или значительно снизит его прогресс в семи случаях из десяти. Его суть заключается в следующем. Пациент, у которого диагностирован какой-либо вид амблиопии, кроме истерического, носит корректирующие очки особого рода. На неповрежденном глазу помещена лишенная прозрачности линза, которая блокирует видение. А на глазу заболевшем – обычное стекло. Смысл в том, что мозг, не получая визуальной информации из здорового зрительного органа, заставляет активизироваться больной. В ходе каждодневных усилий по получению изображения и передаче его мозгу, глаз с амблиопией начинает фокусироваться и видеть все лучше и лучше. В качестве оптики могут применяться как очки, так и линзы, одна из которых имеет непрозрачную основу. Ношение от двух часов.
Кстати. Вполне можно использовать вместо очков или линз обычную черную повязку, которой будет закрыт здоровый глаз. Но этот метод признан не эстетичным, поэтому не используется в наше время.
Стоит заметить, что окклюзия наиболее применима при детской амблиопии. Он применяется и для взрослых пациентов, но коррекция не всегда наступает в ожидаемые сроки и на должном уровне. Поэтому, если три месяца спустя от начала использования метода результатов нет, переходят к другому методу лечения.
Для коррекции применяют специальные очки
Аппаратный метод
В данном случае коррекцию помогает провести аппарат. В ходе корректирующей процедуры пациент подвергается видео-компьютерному аутотренингу. Патологический глаз стимулируется слепящим раздражением сетчатого слоя и сменой последовательных образов. Данной методике уже боле полувека, и аппараты, которые стали применяться для ее осуществления, не сильно изменили ее. В ходе лечения осуществляются следующие процедуры:
- эксплуатирование зернистых полей;
- стимуляция зрительных путей при помощи электричества;
- применение импульсных ламп для воздействия на сетчатку.
В основе действия прибора лежит метод видео — компьютерного аутотренинга
Также на продолжающейся стадии аппаратного лечения применяются физиотерапевтические процедуры, которые обязательно входят в комплекс. Они нужны для усиления кровообращения в сосудистых глазных соединениях.
В процессе комплексного воздействия активируются обменные процессы, стимулируется зрительный нерв, восстанавливая свои функции, активизируются функции проводниковые.
Амблиокор
Важно! Аппаратный метод в большинстве эпизодов обращения пациентов помогает восстановить если не полностью зрение, то его бинокулярные возможности глаза и его аккомодационные свойства.
Глазная гимнастика
Следует отметить, что гимнастика для глаз не является лечебным методом в чистом виде, а используется в качестве поддерживающей терапии, усиливающей основную. Но в ряде случаев, когда болезнь выявлена в самой начальной ступени, удается достичь восстановительного результата лишь при использовании офтальмологической гимнастики. Процессы в глазном яблоке, подвергнувшемся амблиопии, нормализуются, если выполнять регулярно, единожды в день, специальный офтальмологический комплекс. Его выполнение может занять долгие месяцы, но в результате болезнь способна отступить.
Гимнастика для глаз
Упражнения
- Сидя на стуле или табурете, держа выпрямленной спину и голову, посмотреть перед собой. Затем вращать зрачками против и по часовой стрелке попеременно. Снова смотреть вперед, стараясь не моргнуть в течение нескольких секунд. Повторение до тех пор, пока не начнут слезиться глаза.
- Скосить оба глаза к центру лица и смотреть в область переносицы, пока они не устанут.
- То же положение, только не вращать, я перемещать зрачки по вертикали и горизонтали в крайние левую, правую, верхнюю, нижнюю точки. Тоже до слез.
- Сесть за столом, где стоит лампа не менее 60 ватт и не более 100. Сначала ее необходимо определенным образом подготовить. Взять темную непрозрачную бумагу и смастерить чехол, который изнутри будет сплошным, а снаружи с отверстием кругом диаметром четыре сантиметра. Круг закрыть прозрачной тканью или пленкой красного цвета. На дистанции 40 см от лампы пациент три минуты обоими глазами смотрит в красный круг, концентрируясь на нем. Затем обязательно нужно дать глазам отдых в полной темноте.
Лечебный массаж глаз
Оперативный метод
Операцию назначают, если нужно устранять первопричину амблиопии, заключающуюся в астигматизме, косоглазии, опущении тканей века, катаракте, миопии. Используется лазерная установка, при помощи которой испаряются ткани роговицы, осуществляя моделирование ее формы, позволяющей преломленным через нее лучам концентрироваться в нужной точке сетчатки.
Устранение амблиопии хирургическое (операция)
Чем раньше начато лечение амблиопии, тем скорее и с большей вероятностью можно вернуть патологическому глазу его функции. Поэтому, как только первые признаки обнаружатся, следует пройти углубленное специализированное обследование, принять от офтальмолога план лечения и неукоснительно его выполнять.
Видео – Амблиопия: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Источник
Часто слышу вопросы про лечение амблиопии у взрослых.
Лечение следует начинать как можно раньше, так как амблиопия может сопровождаться значительным снижением зрения, в некоторых случаях наступает инвалидность. Желательно следить за остротой зрения и при любом, даже незначительном ухудшении, своевременно обращаться к врачу. К сожалению, амблиопия у взрослых труднее поддается лечению. Очень важна профилактика, постоянные осмотры у офтальмолога хотя бы раз в год, даже если нет никаких жалоб.
Методы лечения амблиопии у взрослых
Классическим методом лечения амблиопии для взрослого человека долгое время являлась окклюзия лучше видящего глаза. Под этим подразумевается наложение повязки на глаз, таким образом «ленивому глазу» приходится заново учиться видеть, работать в двойном режиме.
Еще одним зарекомендовавшим себя методом лечения амблиопии у взрослых является лазеростимуляция. Такая процедура длится около пяти минут для каждого глаза, при этом она безболезненна и комфортна. Все что требуется от пациента – смотреть на красный источник света и не отводить взгляд. Лазер увеличивает приток крови к сетчатке, снимает напряжение с мышц.Обычно курс лазерного лечения проводится раз в четыре-шесть месяцев, но для стабилизации заболевания может продолжаться долгие годы
Следует отметить и другие современные методы лечения амблиопии у взрослых. Существует несколько аппаратов и компьютерных программ, которые помогают вылечить амблиопию. Некоторые аппараты тренируют зрение с помощью отдаления — приближения изображения, другие – с помощью мелькания различных геометрических фигур разных цветов. Часто используют специальные линзы и гимнастику глаз, вакуумный массаж, электростимуляцию.
Вакуумный массаж проводится с помощью специальных очков, похожих на очки для плавания. Массаж улучшает кровообращение и гидродинамику глаз. Электростимуляция работает на стимуляцию зрительного нерва, электроток низкой интенсивности не вызывает неприятных ощущений. В некоторых случаях назначается и магнитное лечение – магнитотерапия.
Существуют случаи, когда для лечения амблиопии у взрослых необходима операция. Обычно решение об это принимается при обнаружении косоглазия, которое в таких случаях является причиной амблиопии. Косящий в сторону глаз получает искаженное изображение, в связи с чем мозг начинает отсеивать его. Сильно нарушается бинокулярное зрение, то есть человек перестает воспринимать объем и глубину.
Другим показанием для операции в рамках лечения амблиопии у взрослых является врожденная или приобретенная катаракта. При катаракте хрусталик становится мутным в связи с различными изменениями. Свет рассеивается и не попадает на сетчатку, изображение становится сероватым, мозг может начать не воспринимать его. В таком случае операцию желательно делать незамедлительно, так если время будет упущено, зрение может не восстановиться.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 25.03.2019 09:13
Читайте также
- Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-что это за заболевание
Источник
Суть лечения амблиопии – в тренировке той части мозга, которая должна была принимать информацию от амблиопичного глаза.
Зрение снижается не только при болезнях глаз. Существует такое состояние, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну. В результате чего, подавляется работа одного глаза.
Это состояние называется амблиопия глаза («синдром ленивого глаза») и проявляется нарушением нормальной связи между зрительным органом и головным мозгом. Чаще оно развивается у детей, но может быть обнаружено гораздо позже, даже во взрослом возрасте.
Суть лечения амблиопии – в тренировке той части мозга, которая должна была принимать информацию от амблиопичного глаза. Это очень сложная и кропотливая работа, особенно если она была начата после 8-летнего возраста.
О заболевании
Научные источники определяют «ленивый глаз» как врожденную патологию зрения, которую не получается устранить с помощью средств коррекции зрения – очков или контактных линз. Она развивается еще в детском возрасте, когда мозг еще «не знает», как нужно видеть. Если обнаружена амблиопия у взрослых, значит, заболевание не заметили у ребенка, так как если даже у взрослого человека будет сильно поврежден один глаз, мозг не «отключит» изображение, идущее от него.
От глаза до мозга – довольно длинный путь. Он начинается на сетчатке, где специальные клетки перекодируют зрительное изображение в понятный для нервных клеток «шифр», и отправляют его через весь мозг до затылочной его части. Именно корковое вещество затылка отвечает за то, чтобы сопоставить информацию от двух зрительных органов и на ее основании сформировать цельную картинку. И если в какой-то части пути – от сетчатки до коры – еще в детстве произойдет «неконтакт» между нейронами, разовьется амблиопия глаза, что было установлено электрофизиологическими способами1, 2.
К моменту рождения зрительные пути еще незрелые. Они начинают активно развиваться с рождения до 8-го года жизни, но наиболее быстрый рост приходится на первые три года. Именно в это время любое патологическое воздействие на орган зрения может привести к «ленивому глазу». И лечение амблиопии у детей будет эффективным именно до 8 лет.
Причины
Синдром ленивого глаза бывает первичным и вторичным. Первый случай подразумевает, что причина неясна. Такая амблиопия глаза у детей обнаруживается еще в раннем возрасте, при этом никаких заболеваний зрительного аппарата не обнаруживается.
Вторичный «ленивый глаз» развивается под воздействием различных причин. Это:
• слишком большая разница между остротой зрения на разных глазах (в результате миопии, астигматизма, дальнозоркости);
• врожденная катаракта;
• косоглазие;
• врожденное опущение верхнего века;
• врожденное помутнение роговицы;
• синдром Кауфмана;
• синдром Бенче.
Диагностируя амблиопию у взрослых, врачи сталкиваются с двумя причинами патологии:
1. Нарушениями со стороны нервной системы, в основном, коры затылочной доли. Патологию крайне сложно заподозрить, если только целенаправленно не искать причину «ленивого глаза».
2. Психическими расстройствами – в основном, истерией. В этом случае отмечается не только монокулярное зрение, но и специфическим изменением личности. Также отмечается нарушение восприятия цвета, светобоязнь.
Оба этих нарушения не сопровождаются изменениями со стороны глазного яблока. Ребенок вырастает, привыкая пользоваться одним глазом. Это и становится причиной, почему амблиопия глаза у взрослых так поздно диагностируется.
Степени тяжести болезни
«Ленивый глаз» разделяют по степеням тяжести. За основу такой классификации берут не остроту зрения, а нарушения получения цельной картинки (бинокулярного зрения, по-научному). Это обоснованно. Например, ребенок с таким видом косоглазия, когда неправильное положение зрачка замечается то на одном, то на втором глазу (альтернирующее косоглазие) может иметь зрение 1,0 на каждом глазу, и при этом нечетко видеть предметы, расположенные вдали. К тому же, участки зрительного анализатора, отвечающие за остроту зрения и способность соединять изображения от двух глаз воедино, развиваются с разной скоростью3.
Итак, степени тяжести амблиопии глаза определяются таким образом:
1. Легкая степень: изображение с двух глаз формируется, если пациент смотрит на предмет с близкого расстояния.
2. Средняя степень: пациент может рассмотреть близко расположенный предмет каждым глазом.
3. Амблиопия высокой степени: изображение и близко, и далеко расположенного предмета, обрабатывает только один глаз.
4. Особо тяжелая степень: видит только один глаз, второй даже не двигается в том направлении, с которого он мог бы увидеть предмет.
Классификация заболевания по остроте зрения тоже существует:
Степень Острота зрения (условные единицы)
Слабая 0,5-0,8
Средняя 0,4-0,2
Глубокая 0,1-0,05
Очень глубокая Менее 0,04
Кроме того, амблиопия высокой степени, которая сопровождается монокулярным зрением, имеет свое деление. Она бывает:
• с правильной зрительной фиксацией: объекты рассматриваются правильным участком сетчатки, центральной ямкой;
• с неправильной зрительной фиксацией: изображение формируется не на центральной ямке сетчатки.
Диагностика
Для подбора любой программы для лечения амблиопии нужна диагностика. Задача последней – определить причину заболевания, а также узнать степень выраженности патологии.
В диагностике применяются:
• рефрактометрия;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• определение характера зрения с использованием стекол Баголини;
• когерентная оптическая томография сетчатки;
• определение фиксации;
• офтальмоскопия;
• электроретинография – определение биоэлектрической активности всех участков сетчатки, возникающей в ответ на раздражение светом.
Важно, что такое полное офтальмологическое исследование проводят отдельно для каждого глаза.
Если в качестве причины амблиопии глаза у детей исключены патологии глазного яблока, проводится исследование нервной системы. Это:
• регистрация вызванных зрительных потенциалов и определение их локализации;
• электроэнцефалография;
• определение стереозрения;
• выявление дефектов в поле зрения
• МРТ головного мозга
Лечение
Суть методов лечения амблиопии заключается:
1. Во временном «отключении» ведущего глаза.
2. В улучшении метаболических процессов в амблиопичном глазу.
3. В «обучении» мозга воспринимать и обрабатывать ту информацию, которая поступает от амблиопичного глаза.
Наибольшего эффекта можно достичь, если заняться терапией как можно раньше. К сожалению, многие методики требуют от ребенка усидчивости и внимательности, поэтому их можно применять только с возраста 4-5 лет.
Для лечения амблиопии применяются физиопроцедуры, медикаментозные методы и компьютерные тренинги. При их проведении здоровый глаз ребенка могут закрывать плотной повязкой (метод окклюзии). При амблиопии глаза у взрослых такое ограничение практически не используется.
Если причина ленивого глаза заключается в снижении остроты зрения, терапию начинают с коррекции зрения – с помощью очков или контактных линз.
Чрескожная электростимуляция (фосфенстимуляция)
Это физиопроцедура, при которой проводится стимуляция слабыми разрядами тока тех областей органа зрения, где находятся чувствительные и двигательные нервные окончания. Сила тока подбирается индивидуально.
Цель терапии – создать синхронную активацию клеток сетчатки, улучшить кровоток сетчатой оболочки, в результате слабофункционировавшие клетки этой оболочки смогут восстановить свою активность. Во время лечения в амблиопичном глазу возникает ощущение свечения. Это называется феноменом фосфена, что и обусловило название процедуры.
Лечение гелий-неоновым лазером
Данное лечение амблиопии у взрослых подразумевает воздействие на орган зрения лазерной энергией низкой интенсивности. Это улучшает питание тканей глаза, особенно в области сетчатки. К гелий-неоновому излучению наиболее чувствительны такие клетки как колбочки.
Рефлексостимуляция
Метод предполагает воздействие на акупунктурные (биоактивные) точки, которые расположены вокруг глаза и функционально с ним связаны. К этим участкам применяется массаж, стимуляция слабым электрическим током, электромагнитным или инфракрасным излучением.
Лечение с помощью биологической обратной связи
В основе данной программы для лечения амблиопии лежит тренировка зрения с одновременным получением сигнала – правильно пациент делает, или нет. В основе метода – выявленная зависимость между формированием в мозге альфа-ритма и остротой зрения. Следовательно, пациента учат управлять этим ритмом. На компьютере пациенту демонстрируют изображения. Если пациент различает картинку, он получает об этом сигнал. Так формируется биологически обратная связь. Метод показывает высокую результативность и стабильность.
Медикаментозное лечение
Оно применяется для лечения амблиопии у взрослых, в меньшей степени – у детей. Суть медикаментозной терапии в том, чтобы улучшить кровоснабжение, метаболизм и, соответственно, преобразования оптического сигнала в электрический, на сетчатке.
С этой целью применяются различные таблетированные препараты. В основном, это ноотропные, дофаминэргические и сосудорасширяющие медикаменты.
Профилактика
Для улучшения состояния сетчатки глаза в дополнение к основной терапии может быть рекомендована БАД к пище «Окувайт Форте». В ней содержатся витамины и микроэлементы, которые:
• инактивируют свободные радикалы, повреждающие клетки сетчатки;
• укрепляют сосуды, в том числе глазного дна;
• увеличивают плотность пигмента на сетчатке;
• защищают клетки сетчатки от воздействия ультрафиолетового излучения.
В комплексной терапии при лечении амблиопии у детей может применяться БАД к пище «ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКС Детский».
