Аллергия на холод глаза слезятся глаза

Самым «аллергенным» временем года  считается весна, когда цветут деревья. Но есть люди, чей организм отрицательно реагирует не на пыльцу растений, а на холод. Зимой у таких людей возникает аллергия, которая может проявляться симптомами со стороны кожи, глаз, ЛОР-органов. Одним из проявлений такого состояния является холодовой конъюнктивит.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — распространенная глазная болезнь, для которой характерны признаки воспаления конъюнктивы. В зависимости от причины, приведшей к воспалительному процессу, могут возникать следующие симптомы в разном сочетании: покраснение глаз, слезоточивость, гнойные или слизистые выделения, болезненные ощущения, зуд, жжение, чувствительность к свету. Самые распространенные конъюнктивиты — инфекционные, их вызывают бактерии и вирусы разного типа. Также некоторые люди сталкиваются с аллергическим конъюнктивитом, который обусловлен воздействием аллергена.

Особенности холодового конъюнктивита

Относительно недавно в медицине стали применять такой термин, как «холодовой конъюнктивит». Его симптомы похожи на признаки воспаления — глаза слезятся, краснеют, чешутся, в более тяжелых случаях может развиться воспаление роговой оболочки. Но отличие в том, что эти симптомы вызваны не патогенными микроорганизмами и не аллергенами в прямом понимании, а действием холодного воздуха и ветра. Некоторые врачи-офтальмологи предпочитают называть такую форму конъюнктивита псевдоаллергической, поскольку настоящий аллерген отсутствует.
Но, если нет раздражителя, то почему на холоде возникает патологическая реакция глаз? Специалисты предполагают, что проблема может заключаться в особенностях иммунной реакции конкретного человека. 

Конъюнктивит как проявление холодовой аллергии

Холодовой конъюнктивит — это по сути необычная реакция зрительных органов на низкую температуру воздуха и ветер. Во многих случаях у людей, чьи глаза так реагируют на холод, наблюдаются патологические симптомы и со стороны других органов — возникает насморк, изменяется цвет и структура кожных покровов. Поэтому зачастую о холодовом конъюнктивите говорят не как о самостоятельной болезни, а как об одном из клинических проявлений так называемой холодовой аллергии.
До сих пор ученые не могут прийти к единому мнению относительно причин и природы ее развития. Существует мнение, что аллергия на холод обусловлена спазмом капиллярных сосудов под действием минусовых температур, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей и развитию в них воспалительного процесса. 
Также известно, что белки, которые содержатся в крови, под влиянием низких температур могут соединяться в иммунные комплексы, приводящие к специфической реакции организма на холод. 

Иногда развитие холодовой аллергии связывают с недостатком влаги в организме. 
Как бы то ни было, но людям, страдающим от аллергии на холод, ее симптомы доставляют много неудобств и отрицательно влияют на качество жизни. Более того, при тяжелых формах заболевания возможны и более серьезные последствия, вплоть до сильных отеков, обмороков и анафилактического шока. Поэтому стоит внимательно прислушиваться к своему организму и, заметив у себя любые, даже малейшие проявления холодовой аллергии, незамедлительно обратиться к врачу.
Особенно внимательными нужно быть тем людям, которые относятся к группе риска: аллергики, женщины с гормональными нарушениями в организме, дети, чей иммунитет еще не сформирован окончательно.

По каким признакам распознать у себя аллергию на холод?

Холодовая аллергия может проявляться одним, несколькими или полным комплексом клинических признаков.

Аллергия на холод глаза слезятся глаза

  • Любые проявления холодового конъюнктивита (краснота, зуд, слезоточивость).
  • Признаки холодовой крапивницы (появление на коже рук, лица, реже — бедер, живота и ног мелких красных высыпаний; кожный зуд).
  • Симптомы холодового дерматита (образование корок, шелушение кожи)
  • Отеке в районе губ и зрительных органов.
  • Неинфекционный ринит, который возникает только на улице. Человек мучается сильной заложенностью носа, у него затруднено дыхание. Из носа выделяется большое количество слизи.

У некоторых людей с аллергией на холод к перечисленным признакам добавляются общая слабость, головокружение, головная боль, лихорадочное состояние, тошнота.

У людей часто возникает вопрос: как отличить обычный конъюнктивит или ринит от холодового, ведь их признаки очень схожи. Главное отличие состоит в том, что любые проявления холодовой аллергии, в том числе конъюнктивит, проходят довольно быстро после того, как человек попадает в теплое помещение. Например, если зимой на улице у Вас сильно слезятся, краснеют и чешутся глаза, а после возвращения домой эти признаки сразу проходят, то, вероятнее всего, это аллергическая реакция на холод. Если же симптомы конъюнктивита сохраняются и в холоде, и в тепле, то речь может идти о настоящей аллергии на какой-то раздражитель, либо об инфекционной форме патологии. В зависимости от того, какой у Вас конъюнктивит, назначенное лечение будет отличаться.
То же касается и холодового ринита — если насморк проходит после возвращения в тепло, вероятно, он является признаком аллергии на холод.

Симптомы холодовой аллергии могут проявиться уже при температуре +5 градусов по Цельсию. Если на улице сильный ветер, то патология может дать о себе знать и при более высокой температуре воздуха. Также реакция на холод может возникать не только зимой, но и в летний период — например, при купании в холодной реке или после съеденного мороженого. 
Распознать у себя аллергию на холод можно не только по субъективным ощущениям и характерным признакам, но и при помощи специального диагностического теста. Для этого на запястье руки положите обычный кубик льда из морозильной камеры и подождите 20 минут. У людей с нормальной реакцией на холод патологических изменений с кожей не произойдет. У тех, кто склонен к холодовой аллергии, на запястье может появиться сыпь, волдыри, покраснение, зуд. 

Чтобы проверить общую реакцию организма на холод, можно в течение 20 минут провести в помещении, где температура воздуха не превышает +4 градуса.

Читайте также:  Слезится глаз как с кровью у кота

Но все же лучший вариант — это своевременное обращение за диагностикой к грамотному аллергологу. Специалист может назначить анализы крови, мочи, взять кожные и другие пробы, что позволит подтвердить холодовую аллергию, исключив другие виды аллергических реакций. При холодовом конъюнктивите, помимо врача-аллерголога, рекомендуется получить консультацию офтальмолога. Последний сможет назначить препараты для профилактики или симптоматического лечения конъюнктивита, дать советы по защите глаз от холода.

Холодовой конъюнктивит — лечение, капли, профилактика

Поскольку до сих пор природа холодовой аллергии до конца не изучена, специфической терапии не существует. И все же, в зависимости от формы проявления болезни, врач может назначить препараты для симптоматического лечения.
Обычно рекомендуют за пару часов перед выходом на улицу в холодную или ветреную погоду закапать глаза антигистаминными каплями. В некоторых случаях врач может назначить противовоспалительные капли, кортикостероиды и другие препараты, в зависимости от формы и тяжести аллергических проявлений.
Если Вам диагностировали холодовой конъюнктивит, медикаментозное лечение может облегчить симптомы, но наибольшего эффекта можно достичь при соблюдении мер профилактики.

  • На улице не рекомендуется тереть или чесать глаза, для вытирания слез нужно всегда иметь при себе одноразовый носовой платок.
  • Контактные линзы могут дополнительно раздражать слизистую глаза, усиливая симптомы холодового конъюнктивита, поэтому перед выходом на улицу их лучше снимать.
  • солнцезащитные очки. Кроме того, они обеспечивают дополнительную защиту от ветра.
  • Женщинам с холодовой аллергией лучше полностью отказаться от макияжа, потому что, попадая в глаза, косметика будет усиливать признаки воспаления. Для тех, кто привык краситься каждый день и не может пойти на работу без макияжа, есть простой выход — брать косметику с собой и наносить make-up после того, как Вы пришли в офис. 

Эти профилактические меры повысят эффективность лечения холодового конъюнктивита и в комплексном применении с антигистаминными каплями минимизируют дискомфортные ощущения в глазах.

Лечение и профилактика других проявлений аллергии на холод

В лечении ринита и кожных проявлений холодовой аллергии  также могут применяться антигистаминные капли, мази, препараты с противовоспалительным, успокаивающим действием. 
В профилактических целях при слабо выраженных симптомах холодовой аллергии рекомендуют постепенное закаливание. В течение первых пяти дней нужно обливаться водой, температура которой составляет около 37 градусов, а затем плавно в течение нескольких дней или даже недель снижать температуру до 10 градусов. Нужно учитывать, что закаливание не рекомендуется людям с тяжелыми формами реакции на холод.

В качестве профилактики врачи нередко назначают гипоаллергенную диету с ограничением сладких, жирных, копченых и других продуктов, которые считаются потенциальными аллергенами.

Для защиты кожи рекомендуется наносить защитный крем на лицо, руки и другие открытые участки перед выходом из дома. Ни в коем случае не нужно пользоваться увлажняющими средствами, потому что они усиливают негативное воздействие холода на кожные ткани.
Одеваться нужно максимально тепло, желательно в одежду из натуральных материалов, которая не раздражает кожу. Лицо рекомендуется укутывать шарфом и закрывать капюшоном.
Чтобы согреться изнутри, перед выходом на холод можно выпить чай или другой согревающий напиток.

Если Вы столкнулись с любыми проявлениями холодовой аллергии, не занимайтесь самостоятельным лечением. Неправильно подобранные капли, мази и другие препараты могут нанести вред Вашим глазам и коже, не решив основную проблему. Только врач сможет подобрать то лечение, которое будет максимально безопасным и даст наилучший результат в короткие сроки.
Кроме того, нужно учитывать, что иногда холодовой конъюнктивит и аллергия на холод в целом могут являться индикаторами других патологий, требующих лечения. Например, факторами риска к развитию патологической реакции на холод являются корь, краснуха, болезни щитовидной железы, хронические патологии печени и ряд других нарушений. Врачебная диагностика позволяет вовремя обнаружить эти болезни и назначить лечение.

Заключение

Холодовой конъюнктивит является одной из форм проявления аллергии на холод и сопровождается обильным выделением слез, покраснением и раздражением глаз при низких температурах. Чем обусловлено это состояние, как лечить его при помощи антигистаминных капель и других методов, подскажут врачи —  аллерголог и офтальмолог. Хороший результат дает грамотная профилактика холодового конъюнктивита.
 

Источник

Многие люди обращают внимание на то, что на улице в прохладную погоду и на ветру у них слезятся глаза. Это явление вызывает физический и психологический дискомфорт. Мало того что слезы мешают смотреть и раздражают глаза, они портят внешний вид человека, вызывают недоумение и нездоровое любопытство у прохожих.

Слезотечение у взрослых может быть в любом возрасте, причем этим страдают как женщины, так и мужчины. В чем же причина этого неприятного явления, почему глаза слезятся на улице и что можно сделать, чтобы избавиться от проблемы?

Причины слезотечения

Офтальмологи давно изучают это явление и в процессе исследований выявили несколько причин, из-за которых у пациентов слезятся на улице глаза:

  • Естественная защитная реакция организма.

Слезная жидкость постоянно выделяется в незначительном количестве, достаточном для увлажнения слизистой оболочки глаз. При выходе на улицу глаза, как довольно чувствительный орган, при порывах ветра или холодной температуре окружающего воздуха начинают активно выделять слезу. Это необходимо для защиты органа зрения от пересыхания или возможной травмы. В тех случаях, когда количество слезной жидкости незначительное, не стоит беспокоиться. Симптомы слезотечения обычно проходят после устранения раздражителя, в данном случае ветра или холода.

  • Чрезмерное напряжение зрения.

Некоторые люди, чтобы рассмотреть какой-либо предмет, напрягают глаза, концентрируя взгляд в одной точке. Если это происходит на улице, то к напряжению зрения добавляются раздражающие факторы: ветер, холод, яркий солнечный свет. Чтобы предотвратить пересыхание глаз начинает усиленно выделяться слезная жидкость.

  • Переутомление.
Читайте также:  Котенку 2 месяца глаза слезятся что делать

Одна из причин слезотечения на улице – переутомление глаз, вызванное долгой концентрацией внимания. Например, водитель-дальнобойщик вынужден подолгу пристально смотреть на дорогу, а оператор – на монитор компьютера.

  • Неправильно подобранные очки или линзы.

Повышенная слезливость на улице может быть у человека, который носит очки для коррекции зрения. Если очки подобраны неправильно, глаза находятся в постоянном напряжении. Неправильно подобранные контактные линзы постоянно раздражают чувствительный орган зрения. При попадании в глаза солнечных лучей или порывов ветра раздражение усиливается, и начинают течь слезы.

  • Попадание инородного тела в глаза.

Слезы на улице могут появляться из-за попадания в них уличной пыли, песка или частичек мусора. Чаще всего это происходит при сильном ветре, который поднимает с дорог пыль и разносит по городу.

  • Аллергическая реакция.

Сильно слезятся глаза при выходе на улицу обычно у тех, кто страдает аллергией. В теплое время года это может быть аллергия на пыльцу растений-аллергенов, которая попадает на оболочку глаз с потоками ветра. Зимой это может быть аллергия на холод – так называемый холодовой конъюнктивит. Также возможна аллергия на солнечный свет, который усиливается многократно, отражаясь от белого снега. Аллергии обычно сопутствуют зуд, гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаз и век.

  • Реакция на косметические средства.

У женщин иногда на улице слезятся глаза из-за контакта с косметическими средствами по уходу за кожей лица или декоративной косметикой. Любой компонент, входящий в состав препарата, может раздражать слизистую оболочку и вызывать слезотечение, особенно если к этому добавляются яркий солнечный свет, ветер или мороз.

  • Гиповитаминоз.

Нехватка витаминов, микро- и макроэлементов, необходимых для нормальной работы всех органов, сказывается и на состоянии органа зрения. Глаза перестают нормально функционировать и не могут быстро приспособиться к изменению окружающей среды. Порывы ветра, низкая температура воздуха или слепящие лучи солнца вызывают слезы. Гиповитаминозу обычно сопутствуют сонливость, светобоязнь, повышенная утомляемость, проблемы с кожей и волосами.

  • Конъюнктивит.

Если глаза слезятся на улице, это может быть первым симптомом конъюнктивита. Усиленное слезотечение при выходе на улицу может проявиться, когда еще не наблюдаются зуд, раздражение, выделения или болевые ощущения.

  • Ринит.

Казалось бы, как могут быть связаны слезящиеся на улице глаза с насморком? Это объясняется связью носослезных каналов, поэтому во время простудных заболеваний (грипп, ангина, ОРВИ и ОРЗ) увеличивается количество выделяемой слезной жидкости.

  • Синдром сухого глаза.

Патология, которая все чаще становится проблемой для многих людей, провоцирует обильное слезотечение на холоде или при сильном ветре. Раздражающим фактором могут стать и лучи солнца, отражающиеся зимой от снега. Виновником синдрома сухого глаза чаще всего является пересушенный воздух в отапливаемых квартирах и работа за компьютером.

  • Дисфункция сосудов и мышц органа зрения.

По этой причине обычно текут слезы на улице у пожилых людей. С возрастом состояние тканей и сосудов глаз ухудшается, при этом развиваются различные глазные патологии. Совокупность всех факторов, к которым добавляются раздражители внешней среды, провоцируют обильное выделение слезной жидкости.

  • Нарушение проходимости носослезного канала.

Эта причина обусловлена спазмом или закупоркой слезных канальцев, из-за чего выделяемая слеза попадает не в носовые ходы, а наружу в виде обильного слезотечения. В данном случае нужно обязательно обратиться к врачу, так как только с его помощью можно решить проблему.

Как видно, причин того, почему слезятся глаза на морозе или в ветреную погоду, достаточно. Если слезы проходят через несколько минут пребывания на улице, можно не беспокоиться. Но если они текут постоянно во время пребывания вне дома, нужно срочно выяснять причину и устранять проблему.

Общие рекомендации

Что делать, чтобы избавиться от обильного слезотечения на улице в холодное время года? Многие причины легко устранить, если внести корректировки в образ жизни и рацион:

  • Чрезмерное напряжение зрения и переутомление можно устранить, если во время напряженной работы время от времени давать глазам отдых и выполнять специальный комплекс упражнений для глаз. Важно отрегулировать освещение рабочего места, которое будет соответствовать санитарным нормам. Если в глазах появляется ощущение песка или жжения, нужно дополнительно применять слезозаменители.
  • Чтобы не слезились глаза из-за неправильно подобранных очков, нужно обратиться к офтальмологу. Он определит необходимые параметры для заказа очков, которые будут идеально корректировать зрение пациента, не вызывая искажения картинки и дискомфортных ощущений.
  • Постоянное ношение неправильно подобранных линз может оказаться фатальным для зрения. Кроме слезотечения, могут развиться патологии глаза или ухудшиться зрение. Желательно отказаться от линз хотя бы на время и пользоваться очками для коррекции зрения. Если глаза перестанут слезиться, стоит обратиться в специализированную клинику для точного подбора контактных линз.
  • При попадании инородного тела в глаз нужно промыть его охлажденной кипяченой или проточной водой. При этом нельзя тереть глаза руками, чтобы не допустить травмирования внутренних слоев органа зрения.
  • Нужно избегать контакта области глаз со средствами по уходу за кожей лица и декоративной косметикой. Когда наступит улучшение, рекомендуется заменить данные средства на более щадящие, которые не содержат в своем составе агрессивных компонентов. Идеальный вариант – вовсе отказаться от их использования.
  • При наличии ринита, вызванного ОРВИ или ОРЗ, нужно уделить внимание своему здоровью и вылечить основное заболевание. После этого должна уйти и проблема слезотечения.

Причина слезотечения часто кроется в различных нарушениях функционирования глаз. Нужно отнестись к своему здоровью очень ответственно, так как любое заболевание, если его вовремя не вылечить, может привести к серьезным патологиям и даже потере зрения.

Читайте также:  Что закапать в глаза если они слезятся и чешутся

Непроходимость носослезного канала

Одной из причин является нарушение проходимости носослезного канала. Данную патологию может определить только офтальмолог совместно с отоларингологом:

  • Предварительно проводят диагностическое промывание слезно-носовых путей.
  • По результатам обследования назначают физиотерапевтические процедуры и глазные капли.
  • В более сложных случаях проводят оперативное вмешательство.

В группу риска чаще попадают пациенты пожилого возраста, у которых уменьшается просвет носослезного канала. С возрастом также снижается тонус век, из-за чего они провисают и перестают соприкасаться с роговицей. Помочь в данном случае способна специальная гимнастика – ежедневные несложные упражнения способствуют укреплению мышц век и слезного мешка. Для этого достаточно утром и вечером моргать по 10 раз, при этом крепко смыкая веки.

Пациентам преклонного возраста нужно заботиться о состоянии глаз:

  • носить очки для коррекции зрения,
  • принимать по назначению врача препараты, снижающие давление,
  • использовать капли-слезозаменители.

Полезно также тренировать носослезный канал с помощью контрастного умывания. Это нужно делать ежедневно утром и вечером, умываясь поочередно горячей и холодной водой. Заканчивать процедуру нужно умыванием холодной водой. Такая тренировка нужна не только пожилым пациентам, но и всем, у кого наблюдается слезотечение на улице.

Аллергия

Лечение аллергии требует комплексного подхода, который включает уменьшение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов внутрь и применение глазных капель. При этом врач может назначить препараты различного действия – антигистаминные, сосудосуживающие или противовоспалительные. Из антигистаминных чаще всего применяют глазные капли:

  • Азеластин,
  • Аллергодил,
  • Аллергокром,
  • Кромогексал,
  • Лекролин,
  • Опатанол.

Из числа сосудосуживающих препаратов офтальмологи советуют:

  • Визин,
  • Октилия,
  • Окуметил,
  • Полинадим.

В качестве противовоспалительных лекарственных средств закапывают по назначению врача:

  • Акьюлар ЛС,
  • Дексаметазон,
  • Лотопреднол.

При аллергии на холод полезно заниматься закаливанием, которое поможет укрепить стенки сосудов, а также повысить их сопротивляемость воздействию холодного воздуха. В морозную погоду нужно перед выходом на улицу смазывать лицо жирным кремом, предохраняющим кожу от воздействия минусовых температур. Рекомендуется носить одежду с капюшоном, защищающим от ветра, и пользоваться теплыми шарфами.

Важно! При повышенной чувствительности глаз к холоду и ветру или солнечной аллергии рекомендуется носить солнцезащитные очки. При этом в зимнее время лучше использовать дымчатые или светло-серые линзы, а летом – темно-серые или коричневые.

Гиповитаминоз

Недостаток в организме витаминов и других полезных веществ, которые улучшают работу органа зрения, легко восполнить, если скорректировать свой рацион. Для этого нужно включить в ежедневное меню продукты, содержащие витамины А, С, D, Е и группы В. Полезна белковая и овощная пища, а также такие продукты, как:

  • черника,
  • морковь,
  • курага,
  • чернослив,
  • орехи,
  • рыба,
  • морепродукты,
  • шпинат,
  • болгарский перец,
  • тыква,
  • цитрусовые,
  • шиповник,
  • сливочное и растительное масло.

Иногда трудно восполнить недостаток витаминов и микроэлементов с помощью одних продуктов питания. Полезно 2-3 раза в год пить курсом комплексы. В любой аптеке можно купить поливитамины с разным составом, практически во всех присутствуют вещества, необходимые для нормального функционирования глаз. Существуют и специальные комплексные препараты для органа зрения, которые, кроме химических элементов, содержат экстракты растений:

  • Алфавит Оптикум,
  • Лютеин комплекс,
  • Нейромультивит,
  • Окувайт,
  • Окулист,
  • Оптикс,
  • Тенториум Черника,
  • Черника Форте.

Стоит изменить питание и восполнить недостаток витаминов и микроэлементов в организме, и глаза будут лучше приспосабливаться к раздражающим факторам внешней среды.

Важно! Витамины для глаз выпускаются не только в форме капсул и таблеток, но и в виде глазных капель. Однако их нужно применять строго по назначению офтальмолога. Ни один фармацевт не даст гарантию того, что выбранные самостоятельно витаминные капли подойдут в данном конкретном случае.

Синдром сухого глаза

Данное заболевание выражается в недостаточной выработке слезной пленки, необходимой для поддержания нормального уровня влажности роговицы и конъюнктивы. Симптомами синдрома сухого глаза являются:

  • ощущение песка или инородного тела в глазах,
  • резь,
  • жжение,
  • зуд,
  • покраснение,
  • светобоязнь.

Причин заболевания много, но офтальмологи выделяют основные:

  • использование контактных линз,
  • сухой воздух помещений, особенно в отопительный сезон,
  • кондиционированный воздух в комнатах,
  • длительная зрительная нагрузка, особенно при работе с компьютером,
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, нейролептиков, диуретиков и других),
  • гормональные изменения в организме.

Если ничего не предпринимать, на фоне недостаточной увлажненности глаз со временем могут развиться воспалительные процессы: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, нитчатый кератит и другие.

Чаще всего лечение включает применение слезозаменителей – фармацевтических препаратов, исполняющих роль слезной пленки. Увлажняющие капли и гели широко представлены в аптечной сети. Наиболее популярные из них:

  • Видисик,
  • Визин чистая слеза,
  • Оксиал,
  • Оптив,
  • Офтагель,
  • Офтолик,
  • Слеза натуральная,
  • Слезин,
  • Систейн,
  • Систейн Ультра,
  • Ситейн баланс,
  • Хило-Комод.

Правильно подобрать подходящий вариант в каждом конкретном случае способен только врач, ведь здесь нужно учитывать результаты обследования, возраст и состояние здоровья пациента. Кроме того, в некоторых случаях невозможно обойтись только слезозаменительной терапией. При сопутствующей инфекции назначают антибактериальные глазные капли или мази, а при тяжелых патологиях необходимо хирургическое вмешательство.

Конъюнктивит

Конъюнктивит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. В зависимости от этого назначают соответствующее лечение. При бактериальной форме конъюнктивита применяют следующие капли:

  • Альбуцид,
  • Витабакт,
  • Гентамицин,
  • Лекролин,
  • Окацин,
  • Сульфацил натрия,
  • Тобрекс (Тобрадекс),
  • Флоксал,
  • Фуциталмик.

Применяют и антибактериальные мази – тетрациклиновую или эритромициновую.

Если причиной заболевания является вирус, назначают препараты на основе интерферона (Офтальмоферон, Локферон), противовирусные капли (Окацин, Зовиракс).

Если глаза слезятся на улице в холодное время года или летом, нужно предпринимать решительные действия. В первую очередь – сходить к окулисту. После обследования врач сможет объективно оценить состояние пациента, дать необходимые рекомендации и назначить лечение.

Видео

Источник