Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит это заболевания которые

Нередко аллергические реакции организма проявляются поражением слизистых оболочек полостей носа, придаточных пазух, глаз. При этом развиваются аллергический ринит, синусит, конъюнктивит.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Симптомы аллергического ринита

Длительный ринит может привести к возникновению дополнительных симптомов – покраснение кожи вокруг крыльев носа и над верхней губой, снижение слуха, носовые кровотечения, боль в ушах и горле, кашель, повторяющиеся острые респираторные вирусные заболевания.

Отсутствие соответствующего лечения способно вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний, например, конъюнктивита и бронхиальной астмы. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к врачу-аллергологу, чтобы начать адекватное лечение и предупредить нежелательные последствия.

Диагностика и лечение

Диагноз ринита устанавливается при осмотре, аллергический характер воспалительных изменений уточняется при сборе анамнеза и дополнительном лабораторном обследовании.

Исходя из причин аллергического ринита, назначаются рекомендации, чтобы свести к минимуму аллергические явления и поддержать общее благоприятное состояние организма. Некоторые из них могут иметь регулярную основу, если речь идет о круглогодичном рините.

Как правило, пациенту рекомендуется:

• не назначать себе препараты самостоятельно;
• регулярно выбивать пыль из ковров, одеяла и подушек;
• очищать нос от выделений;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• каждую неделю делать влажную уборку в квартире;
• по возможности освободиться от предметов и вещей, собирающих пыль;
• исключить (или минимизировать) контакт с вероятным аллергеном.

Далее необходимо провести соответствующую терапию, которая устранит симптомы и поможет создать благоприятные условия для дальнейшего самостоятельного лечения пациента. При аллергическом рините показано промывание носа, применение антигистаминных и противовоспалительных (в том числе гормональных) препаратов, использование сосудосуживающих капель и др.

Аллергический синусит

Синусит – воспалительное явление слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванный внешней инфекцией. Природой заболевания может являться вирус, бактериальная или грибковая инфекция, проявление аллергии. Заболевание характеризуется признаками лихорадки, выделениями густого секрета из носа, ощущения тяжести в околоносовой и лобной частях, заложенности носа.

Виды синуситов

По характеру течения различают хронический и острый синусит. Хронический характер выражен в длительном течении заболевания и сопровождается частыми рецидивами. Острое течение болезни длится не дольше восьми недель.

Воспалительный процесс при синусите может локализоваться в разных участках, таким образом, гайморит поражает верхнечелюстную пазуху, сфеноидит – клиновидную пазуху, фронтит – лобную пазуху, а этмоидит — слизистые ткани решетчатой кости. Кроме того, синусит имеет несколько процессов течения и бывает: односторонний (право- или левосторонний), двусторонний (единовременное воспаление синуса в обеих сторонах носа), в форме полисинусита (воспалительный процесс нескольких полостей), моносинусита (заболевание одной из полостей), гемисинусита (вовлечены все околоносовые полости с одной стороны), пансинусита (крайняя стадия заболевания, при которой поражены все пазухи).

Аллергический синусит зачастую сопровождает течение аллергического ринита, такое состояние называют риносинуситом. Для диагностики заболевания и назначения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-отоларингологу при появлении первых симптомов.

Диагностика и лечение синусита

Синусит является опасным заболеванием в плане развития возможных осложнений со стороны окружающих тканей. Среди таковых:

• остеомиелит;
• отит;
• конъюнктивит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• периостит глазницы;
• флегмона орбиты.

Таким образом, крайне важно правильно диагностировать и составить соответствующее лечение. Для диагностики заболевания применяются методы рентгенографии, ультразвука. Чтобы исключить возможность осложнений, проводятся МРТ и КТ головного мозга. Терапевтические указания в отношении синусита должны быть составлены исключительно врачом отоларингологом. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Среди используемых методов лечения аллергического синусита наиболее распространены:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение антибиотиков;
• применение иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов;
• местные сосудосуживающие препараты;
• манипуляции, направленные на освобождение пазух от экссудата (выполняются исключительно врачом-специалистом);
• физиотерапия (по назначению врача).

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительный процесс слизистой оболочки внутренней поверхности век и склеры – конъюнктивы. Причинами возникновения конъюнктивита являются бактерии и вирусы. Нередко встречаются и аллергические формы заболевания, что провоцируется воздействием на организм внешнего аллергена. Конъюнктивит может проявляться в двух состояниях – остром и хроническом. Острый конъюнктивит имеет выраженные симптомы и развивается в короткие сроки. В свою очередь хронический конъюнктивит протекает в течение длительного срока, беспокоит пациента рецидивами и значительно ухудшает качество жизни, накладывая некоторые ограничения.

Симптомы конъюнктивита

Заболевание вне зависимости от этимологии характеризуется слезотечением и появлением секрета в виде слизи, появлением отека и покраснения, зудом, жжением и чувством «песка» в глазах, а также снижением остроты зрения, светобоязнью и затрудненном раскрытии век по утрам, собственно, из-за скопления секрета. Сопутствующими симптомами могут стать повышение температуры, головные и мышечные боли, общее состояние утомления и слабости, аллергический кашель.

Аллергический конъюнктивит проявляется вскоре после проникновения в организм аллергена. Взрослые и дети страдают схожими симптомами, так как механизм развития аллергического явления одинаковый. При появлении первых симптомов конъюнктивита следует как можно быстрее обратиться к специалисту — врачу офтальмологу во избежание развития осложнений.

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Диагностировать конъюнктивит специалист-офтальмолог может при осмотре, используя современное офтальмологическое диагностическое оборудование и тщательно собрав анамнез заболевания. При необходимости проводится дополнительное лабораторное обследование, консультации смежных специалистов (врача-аллерголога). В зависимости от источника развития заболевания выбирается метод лечения. После того, как врач выясняет первопричину заболевания, он составляет соответствующее терапевтическое предписание для пациента. Нельзя пытаться лечиться самостоятельно, чтобы не вызвать осложнений.

В лечении аллергического конъюнктивита прибегают к помощи антигистаминных препаратов – это могут быть глазные капли или таблетки для приема внутрь. В некоторых случаях допускается использование гормональных лекарственных средств местного действия, а также иммуностимуляторов, антигистаминных препаратов. Имеет большое значение соблюдение правил личной гигиены.

Аллергический ринит (АР) и аллергический конъюнктивит (АК) — воспалительные заболевания, соответственно, слизистой оболочки носа и конъюнктив. Нередко отмечают сочетание этих заболеваний — риноконъюнкти- вит (АРК).

Эти заболевания широко распространены, особенно у детей и подростков, могут быть сезонными и круглогодичными. Сезонная форма характеризуется периодическим появлением симптомов — преимущественно весной и осенью, круглогодичная — постоянной клинической симптоматикой в течение года. К факторам риска развития заболеваний относят наследственную предрасположенность (аллергические заболевания у близких родственников), контакт новорожденного, особенно в первые 6 месяцев жизни, с различными аллергенами (пищевые продукты, пыль и шерсть домашних животных и др.), курение (сигаретный дым).

Наиболее важные и частые причины АРК:

• • причины сезонных АРК: аллергены пыльцы деревьев (клен, вяз, береза, ольха, орешник и др.), луговых и культивируемых трав (овсяница, тимофеевка, пырей, лебеда, мятлик, амброзия и др.), злаковых растений (овес, рожь, пшеница) в периоды их цветения (пыления). Эти аллергические заболевания называют поллинозами;
• • причины круглогодична АРК: аллергены домашней пыли (преимущественно продукты жизнедеятельности клещей), домашних животных (шерсть, слюна), спор грибов; профессиональные аллергены (компоненты синтетических моющих и чистящих средств, древесная пыль, мука, ковровые покрытия и др.).

Выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение АРК.

Диагностика

Основными клиническими проявлениями заболевания являются чихание, нередко частые водянистые выделения из носа (ринорея), его заложенность и затруднение (вплоть до прекращения) носового дыхания. Больных беспокоят слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» и зуд в глазах. Дополняют клиническую картину заболевания, особенно при продолжительном его течении, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение аппетита и сна.

При поллинозах эти признаки АРК возникают преимущественно весной во время цветения растений, они усиливаются при выходе пациента на улицу, особенно в ветреную погоду, при нахождении его в лесной зоне, на пригородном участке.

Объективное исследование позволяет выявить отек слизистой оболочки носа, покраснение (гиперемию) конъюнктив, отек век, лица, сужение глазной щели, темные круги под глазами. Иногда можно обнаружить признаки других аллергических заболеваний — крапивницы, ангионевротического отека.

Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

• • клинический анализ крови — выявление повышенного содержания эо- зинофилов («свидетелей» аллергического заболевания);
• • цитологическое исследование отделяемого из полости носа и глаз с целью обнаружения повышенного содержания эозинофилов;
• • эндоскопическое исследование носовой полости (фиброриноскопия) для диагностики ринита и его причин;
• • рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (диагностика осложнений — синусита);
• • кожные тесты для идентификации аллергена (антигена), способствующего развитию IgE-зависимого АРК;
• • провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенами.

Эти исследования назначает врач. Медицинская сестра сообщает пациенту об их целесообразности, безопасности и диагностической ценности, способах подготовки к ним.

Сестринская помощь

Лечение АРК в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических (домашних), реже — стационарных условиях. Показаниями для госпитализации является тяжелое или осложненное течение заболевания.

При расспросе и объективном исследовании пациента медицинская сестра выявляет его проблемы и в соответствии с ними планирует и осуществляет сестринскую помощь. Проблемы могут быть обусловлены клиническими проявлениями заболевания — чихание, ринорея, нарушение носового дыхания, слезотечение, неприятные ощущения и зуд в глазах; необходимостью изменения привычного образа жизни (отказ от курения, употребления некоторых видов пищи, смена профессии и др.), недостаточной осведомленностью пациента о способах профилактики и лечения АРК. Решение этих проблем в равной степени зависит как от квалифицированного сестринского ухода в сочетании с обучающей и просветительской деятельностью, так и от эффективности назначенных врачом профилактических и лечебных мероприятий.

Сестринский уход осуществляется с учетом гигиенических и экологических особенностей профессиональной деятельности и проживания больного, возможности возникновения пылевой, пищевой, лекарственной, контактной аллергии.

Компоненты ухода:

• • обучение пациента общегигиеническим мероприятиям и контроль за их выполнением (частое и тщательное мытье рук, опрыскивание лица, промывание глаз и носа, гигиена полости рта);
• • обучение навыкам закапывания капель в глаза и нос;
• • влажная уборка и проветривание помещений (пататы) с последующим очищением и осушением воздуха с помощью кондиционера;
• • исключение прогулок в ветреную погоду весной, ношение защитных очков (предупреждение попадания пыльцевых и пылевых аллергенов);
• • применение диеты, нс содержащей пищевых аллергенов (гипоаллергенная диета);
• • подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям;
• • контроль за выполнением больным назначенного врачом медикаментозного лечения, выявление лекарственной аллергии.

При посещении пациента на дому медицинская сестра учитывает следующие факторы риска развития заболевания и способствует их устранению:

• • наличие плесени (в ванных комнатах, туалетах);
• • обилие домашней пыли;
• • пуховые подушки, перины, ковры в комнате больного; незастекленные книжные шкафы и стеллажи;
• • цветы в горшках;
• • домашние животные и птицы;
• • курение и использование косметических средств в помещении (аэрозоли, пахучие мыла и др.);
• • близкое расположение кухни (запахи).

Лечение

Залогом эффективного лечения АРК является прекращение контакта пациента с предполагаемым антигеном. Частично эту задачу решает использование неспецифической гипоаллергенной диеты с исключением из рациона пищевых продуктов, относящихся к потенциальным атлергенам: фруктов (цитрусовые, дыня, ананас, и др.), ягод (земляника, клубника), орехов (арахис, миндаль и др.), овощей (редис, редька, хрен, баклажаны, томаты), рыбы и рыбных продуктов, мяса птицы (курица, гусь, индейка и др.), яиц, копченых изделий и специй, кофе, шоколада, меда и сдобного теста. Запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуется обильное питье (2-2,5 л/сутки): чай, минеральные воды, соки и компоты (яблочные, грушевые, вишневые, черничные, морковные).

Максимально ограничивают или исключают использование лекарственных средств при лечении различных сопутствующих заболеваний.

В период обострения АРК применяют медикаментозную (противоаллергическую) терапию. С этой целью используют антигистаминные препараты для внутреннего (лоратадин, акривастин, фексофенадин, цетиризин и др.), парэнгерального (внутримышечно 1-2 мл 2% раствора супрастина и местного применения (левокабастин интраназально и в виде глазных капель).

Тяжелое течение заболевания и отсутствие эффекта от предшествующего лечения антигистаминными препаратами может быть показанием для местного лечения кортикостероидными гормонами (0,5% раствор предни* золона) и стабилизаторами тучных клеток (кромогликат натрия).

В качестве симптоматической (сосудосуживающей) терапии используют симпатомиметические средства интраназально в виде спрея (оксиметазо- лин, инданазолин и др.), способствующие уменьшению отека и заложенности носа, улучшению носового дыхания.

Наиболее эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия, способствующая снижению чувствительности организма к различным аллергенам и позволяющая добиться значительного улучшения (стабилизации) течения заболевания.

Больные сезонным и круглогодичным АРК должны быть под наблюдением аллерголога.