Аллергический конъюнктивит чем опасен
Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых одинаково опасен. При аллергическом конъюнктивите появляются отечность, зуд и жжение, обильное слизистое выделяемое. Чаще всего лечение аллергического конъюнктивита требуется в период межсезонья, во время цветения различных растений. Лечатся аллергические конъюнктивиты при помощи местного применения гормонов и противоаллергических препаратов.
Коротко о заболевании
Аллергический риноконъюнктивит (еще одно название заболевания) представляет собой реакцию конъюнктивы, проявляющуюся в виде воспалительного процесса под воздействием аллергенов. Первыми признаками развития аллергического конъюнктивита у ребенка являются покраснение века и повышение слезоточивости. В отдельных случаях может появиться резкая боль, головокружение, повышение температуры.
Сама по себе конъюнктива представляет тонкую прозрачную оболочку, покрывающую глазное яблоко и веки с внутренней стороны. Спровоцировать ее воспаление могут контакт с пылью; домашними животными (кошки) и сухим кормом для рыб; использование контактных линз; хроническая микробная инфекция; цветение растений; применение лекарственных препаратов; наследственность.
Причины аллергического конъюнктивита также включают влияние химических средств и некачественной косметики; применение глазных протезов; присутствие швов после операций на глазах (катаракта); пищевые продукты.
Лечащий врач первым делом выясняет, какой из этих факторов мог спровоцировать аллергию конъюнктивит и только потом назначает лечение.
Разновидности заболевания
В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание, аллергический риноконъюнктивит классифицируют на:
- Лекарственный. Аллергический риноконъюнктивит такого типа вызывается длительным применением определенных медикаментов. Чаще всего это связано с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента лекарства.
- Поллинозный сезонный. Провокаторами аллергического конъюнктивита у детей симптомы является пыльца сезонных растений. Проявляется такая разновидность заболевания не только в виде повышенной слезоточивости, но и покраснения кожных покровов.
- Хронический круглогодичный. Периодически симптомы аллергии могут давать о себе знать, но резкого ухудшения состояния здоровья, как правило, не бывает.
- Весенний кератоконъюнктивит. При аллергическом конъюнктивите лечение требуется чаще всего детям мужского пола в возрасте от 5 до 12 лет. Первые симптомы дают о себе знать весной и стихают к осени.
- Крупнокапиллярный. Симптомы аллергического конъюнктивита развиваются вследствие длительного контакта с инородной частицей независимо от возраста пациента. Характерная особенность такой разновидности заболевания – исчезновения симптомов после устранения раздражителя. Аллергических заболеваний в анамнезе может и не быть.
- Атопический. Симптомы аллергического конъюнктивита могут быть спровоцированы системными иммунологическими реакциями, протекающими на фоне бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита.
Симптомы недуга
Прежде чем лечить аллергический конъюнктивит, врач устанавливает причины и изучает симптомы.
У аллергического конъюнктивита симптомы и лечение могут быть такими:
- При бактериальном конъюнктивите диагностируют покраснение и отек конъюнктивы с небольшими кровоизлияниями, слезотечением и светобоязнью. Как лечить? Врачи назначают антибиотики в форме капель. Для промывания конъюнктивального мешка используют раствор фурацилина или перманганата калия.
- При геморрагическом конъюнктивите (высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями) симптомы включают кровоизлияние на веках и глазном яблоке. Устранить симптомы и предотвратить развитие заболевания можно при помощи антибиотиков тетрациклинового ряда.
- Аденовирусный конъюнктивит (провоцируется аденовирусами различных типов, главным симптом которого является поражение глаз) проявляется при поражении верхних дыхательных путей. Начинается со слезотечения, отечности и покраснения конъюнктивы, возможны точечные кровотечения. На начальной стадии заболевание поражает один глаз и через 2-3 дня переходит на второй. Лечат недуг при помощи лейкоцитарного интерферона, флореналевой, бонафтоновой мазей.
- Аллергический конъюнктивит проявляется в виде отека, зуда и жжения, обильного слизистого выделяемого. При атопической форме воспаление отличается сезонностью и сопровождается ринитом. При этом появляется резкая боль, светобоязнь, зуд, обильное отделяемое, покраснение и отек конъюнктивы. Лечат недуг при помощи помощью местного применения гормонов и противоаллергических препаратов.
- Грибковый конъюнктивит лечат Амфотерицином, Леворином или Нистанином.
Терапия при аллергическом конъюнктивите
Лечение у детей
Чаще всего грудничков беспокоит покраснение глазного яблока и век, отечность, слезоточивость. Симптомы усугубляются в период межсезонья (весна-лето, зима-весна).
Насторожиться нужно, если веки краснеют, отекают, в глазках появляется гнойное или слизистое содержимое. Если вовремя не принять меры и не начать использовать капли для глаз, ситуация может усугубится, и тогда уже нужно будет лечить фолликулярный конъюнктивит (появление на слизистой оболочке глаза мелких фолликулов – полупрозрачных образований бледно-розового цвета).
Если к заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначаются антибактериальные препараты для глаз. Распознать именно бактериальную инфекцию можно по таким признакам как поражение только одного глаза, при котором появляются гнойно-слизистые выделения.
Детям назначают такие препараты:
- «Альбуцид». Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий (патогенные кокки, кишечные палочки), актиномицетов, хламидий. Можно использовать для лечения грудничков. Правда, побочные эффекты у средства также есть, такие как незначительное покраснение и зуд глаз после закапывания;
- «Флоксал». Действующим веществом является антибиотик офлоксацин. Средство рекомендовано новорожденным для лечения бактериального конъюнктивита. Однако в отличие от предыдущего препарата, «Флоксал» не вызывает покраснения и жжения в глазах;
- «Левомицетин». Помимо лечения воспаления глаз, препарат применяют для лечения кишечных расстройств. Грудничкам его давать не рекомендуется, а перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом;
- «Тобрекс». Активным веществом данного препарата является антибиотик тобрамицин. Его применяют для избавления от стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиел, коринебактерий дифтерии. Несмотря на отсутствие таких побочных эффектов как покраснение и зуд, после использования препарата возможен аллергический ответ. Так что для деток грудного возраста лучше применить другой препарат.
Если конъюнктивит спровоцирован вирусной инфекцией, устранить симптомы заболевания помогут:
- «Интерферон» – противовирусное и иммуностимулирующее средство. Выпускается в виде порошка в ампулах. Перед использованием порошок разводят кипяченой водой в определенном соотношении (нужно строго соблюдать инструкцию);
- «Теброфен», 0,1 %. Средство эффективно для лечения конъюнктивита, вызываемого вирусом герпеса. После использования препарата возможно кратковременное чувство жжения глаза после закапывания;
- «Флореналь» – эффективное противовирусное средство. Главный недостаток препарата – высокая вероятность проявления аллергических реакций.
При аллергических воспалениях сезонного характера назначаются такие антигистаминные капли как:
- «Кромгексал» – препарат, одним из компонентов которого является стабилизатор тучных клеток. Благодаря активному компоненту лекарства устраняются такие аллергические симптомы как повышенная слезоточивость, спазм мелких сосудов, жжение в глазах;
- «Аллергодил». Данный препарат считается одни из самых быстро действующих. Острые симптомы заболевания устраняются уже через 10-15 мин после однократного применения капель. Вот только применять средство можно с шести лет;
- «Кортизон» – гормональный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием;
- «Опатанол». Действие препарата направлено на блокировку тучных клеток, благодаря чему у первых понижается чувствительность к гистамину (гормон, стимулирующий аллергическую реакцию). Назначают препарат детям от 4 лет.
Лечение у взрослых
В домашних условиях при конъюнктивите применяют: местно – холодные компрессы на веки; внутрь – антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов («Кларитин», «Лоратадин», «Цетрин», «Телфаст», «Зиртек»).
Лечат заболевание противоаллергическими глазными каплями, таким как «Опатанол», «Лекролин», «Аллергодил», «Гистимет» (детям до 12 лет нельзя).
Среди антигистаминных капель рекомендованы блокаторы гистамина: «Хай-хром» (нельзя назначать детям до 4-х лет), «Лодоксамид», «Кром-Аллерг», «Лекролин», «Кромогексал», «Алокомид» (противопоказан детям до 2-х лет).
При сухости конъюнктивы ремоенкдованы слезозаменители: «Оксиал», «Офтолик», «Видисик», «Инокс», «Офтогель», «Систейн», «Визин».
При поражении роговицы назначают капли с витаминами: «Тауфон», «Квинакс», «Катахром», «Эмоксипин», «Каталин», «Хрусталин», «Вита-Йодурол», «Уджала»).
Видео по теме: Коньюктивит
Источник
Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.
Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.
Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.
Что такое аллергический конъюнктивит
Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.
Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.
Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.
В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.
В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).
Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).
Причины развития аллергического конъюнктивита
Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.
Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:
- пыль;
- шерсть животных;
- тараканы;
- косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
- контактные линзы и растворы для их хранения;
- лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.
Классификация аллергических конъюнктивитов
Болезнь может протекать в острой и хронической формах. 
Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:
- поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
- весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
- крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
- лекарственные конъюнктивиты;
- хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.
Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.
Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.
К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.
Аллергический конъюнктивит – симптомы
Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:
- ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
- сильное покраснение век;
- отек век и конъюнктивы глаза;
- жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
- зуд век;
- появление обильного слезотечения;
- отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
- ухудшение зрения;
- появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).
В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:
- ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
- фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).
Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.
Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.
Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.
Аллергический конъюнктивит – чем лечить
Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:
- специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
- антигистаминные капли для глаз;
- сосудосуживающие капли для глаз;
- слезозаменители;
- капли для глаз с интерферонами;
- глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
- капли со стабилизаторами тучных клеток.
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами
Наиболее часто применяемыми средствами являются капли: 
- Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
- Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
- Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
- Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
- Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом
Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:
- с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
- комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
- комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
- комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).
При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).
Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами
В большинстве случаев применяют гормональные капли:
- Бетазон (капли с бетаметазоном);
- Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).
Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты
Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.
Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:
- внутрикожная проба с аллергеном;
- цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.
Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).
Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.
Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:
- нестерпимого жжения и зуда век;
- сильнейшего и постоянного слезотечения;
- жжения и зуда под веками;
- повышенной чувствительности к свету;
- отека век и конъюнктивы;
- покраснения век и конъюнктивы.
Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.
За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.
Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.
Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита
Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:
- скарификационную;
- скарификационно-аппликационную;
- электрофорезную;
- капельную;
- аппликационную;
- прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.
В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:
- конъюнктивальная;
- назальная;
- подъязычная.
Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).
Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение
Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.
В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.
Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).
При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).
При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.
Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей
Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.
Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.
Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.
Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:
- сезонность болезни;
- детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
- острое начало и поражение обоих глаз;
- появление сильнейшего зуда век;
- слезотечение и светобоязнь;
- разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
- выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
- покраснение век и конъюнктивы;
- отечность век и слизистой;
- воспалительное поражение роговицы.
Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение
Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.
В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.
Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты
Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)
Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:
- специфических сосочков,
- зуда,
- слизистого отделяемого,
- болей в глазах,
- иногда птоза (опущения века).
Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей
Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.
Лекарственный конъюнктивит глаз
Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.
Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).
Симптомами заболевания служат:
- сильная боль и жжение в глазах;
- отек и покраснения век и конъюнктивы;
- слезотечение;
- возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.
Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).
Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение
Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.
При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.
Источник
