Актуальность близорукости у детей и подростков

В данной статье рассматривается заболевание 21 века — миопия. Приводится статистика заболеваемости населения. Рассматриваются причины данной проблемы, приводятся методы диагностики близорукости, а также самые современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Близорукость — это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. [1] Термин миопия происходит от греческого «myops» — щурящий глаза.

Заболевание считается наиболее распространенным в детском возрасте, чаще встречается у детей 9–12 лет, а у подростков 12–15 лет в 25–30 % случаев. До 30 % людей имеют проблемы со зрением. А именно близорукость наблюдается у 80 % людей. Чаще всего наблюдается близорукость у подростков, которая может быть преходящим явлением; в этом случае зрение стабилизируется к 20–40 годам. [4] Практически каждый третий нашей огромной планеты страдает близорукостью.

Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии видят нечетко. Предметы «расплываются».

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384–322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. Поэтому основателем термина «миопия» можно считать Аристотеля. [6]

Близорукость зависит от причин и сопровождающих патологий, может прогрессировать, либо оставаться на прежнем уровне.

Миопия — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все большее количество людей вынуждены прибегать к лазерной коррекции зрения или носить очки, контактные линзы. Заметно возросло количество близоруких в Восточной Азии. 60 лет назад у 10–20 % населения Китая была близорукость, на сегодняшний день уже у 90 % подростков и молодых взрослых наблюдается миопия. [2] В Сеуле, столице Южной Кореи, близорукость у 96,5 % 19-летнихмолодых людей. Рост заболеваемости близорукостью есть и в других странах. [2] В Азии он особенно заметен, потому что ученики здесь тратят на выполнение домашних заданий по 14 часов в неделю, а в США 5 часов. По некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопией будут страдать треть населения планеты. [2]

По срокам появления миопической рефракции глаз различают близорукость врожденную и приобретенную. Причем процент последний в несколько раз выше первой.

Выделяют 3 степени миопии по силе нарушения: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр. Различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. [1]

Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0–40.0 дптр.). Близорукость может прогрессировать медленными темпами и закончиться с завершением роста организма. Непрогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль, но хорошо корригируется, лечение не обязательно. Временно прогрессирующая миопия протекает благоприятно. Миопия, которая прогрессирует постоянно является причиной инвалидности.

Аккомодативная мышца в миопических глазах слабо развита, но при рассматривании предметов на близком расстоянии клинических проявлений нет, но по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. [5]

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, что вызовет развитие ложной близорукости, которая может перейти в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникаетзрительное утомление — мышечная астенопия. [5]

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Происходят изменения глазного дна. На начальной стадии наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может перейти на всю окружность диска зрительного нерва, формируется ложная задняя стафилома, она способна распространяться на желтое пятно, приводит к резкому снижению зрения. [5] При высокой миопии возможно растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва, может вызвать у глазного яблока образование ограниченного выпячивания.

Растяжение оболочки глаза сопровождается ломкостью сосудов с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Это приводит к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. [5] Имеет значение образование грубого пигментного очага, которое снижает остроту зрения.

Можно выделить много причин развития близорукости, но основными из них являются, прежде всего, генетическая предрасположенность. Наличие близорукости у родителей имеет 50- % риск для их детей, также причиной являются неблагоприятные условия для глаз: перенапряжение, чрезмерная нагрузка, длительная работа за компьютером, чтение в транспорте, в темноте, плохое освещение рабочего места. [6] Причинами могут служить снижение иммунитета, ослабление организма в результате заболеваний, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные заболевания- скарлатина, корь, ангина, грипп. [3] Оказать влияние на развитие близорукости может также неправильное питание (недостаток микроэлементов: цинк, медь и тд.), изменения на гормональном уровне(беременность), слабость аккомодации, приводящая к растяжению глазного яблока.

В настоящее время медицина в области офтальмологии шагнула далеко вперед. Существует много методов и способов лечения данного заболевания. Самым распространенным методом коррекции является лазерная коррекция зрения. [7] Это довольно эффективный и безболезненный метод лечения. Больному меняют форму роговицы, делают более плоской. Все методы лечения заболеваний имеют преимущества и недостатки. Этот способ также не является исключением. Данный процесс все же является операцией. Поэтому результат может быть непредсказуемым, вернуться к состоянию глаза до операции возможности нет. Качество изображения в 100 % случаев не будет идеальным, небольшое двоение и многоконтурность предметов не исключить. [7] Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. Думая о коррекции зрения лазерным методом пациент должен взвесить все «за» и «против» и помнить о существующих рисках. [7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй, самым тяжелым процессов является — образование участков выпячивания склеры, отслойка клетчатки. Данные осложнения могут привести к полной потере зрения.

Говоря о коррекции зрения, нельзя не сказать про очки. Но очки способны лишь подкорректировать зрение. При высоких степенях миопии требуется постоянное ношение очков. Современный способ корригирования остроты зрения — контактные линзы. Существуют также в настоящее время контактные линзы, которые не снимают на ночь. Но большинство врачей офтальмологов не приветствуют такой способ в связи с развитием серьезных осложнений. [7] Медикаментозные курсы направлены на предотвращение прогрессирования близорукости.

Необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр у врача офтальмолога. Диагностика включает следующие действия: проведение офтальмологических тестов, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, определение рефракции. [4] Острота зрения проверяется с помощью таблицы букв или компьютерного тестирования. Проводят офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. [4]Объективная же оценка остроты зрения выполняется при помощи скиаскопии и рефрактометрии. Глазное дно осматривают с применением специальных зеркал или ультразвука с предварительным закапыванием препаратов (чаще — атропина) для расширения зрачка. [6]

Для сохранения своего зрения необходимо строго соблюдать правила гигиены зрения. Посещайте врача офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком. [7]

Рассматривая виды коррекции зрения, помните, что какое-либо решение-это ваш собственный выбор, а врач лишь помогает сделать этот выбор. [7] Тщательно изучите все методы коррекции зрения, взвесьте все «плюсы» и «минусы».

Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте рекомендации, и своевременно посещайте врача. Берегите свое зрение!

Литература:

1. https://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/myopia/
2. https://zoom.cnews.ru/rnd/article/item/blizorukost_stala_globalnoj_epidemiej_ugrozhayushchego_masshtaba
3. https://www.horosheezrenie.ru/narushenie-zreniya-miopiya-blizorukost/
4. https://rudok.ru/zabolevaniya/bolezni-glaz/blizorukost.html
5. https://med-lib.ru/referat/oftalm/1.php
6. https://salambek.net/forum/18–1726–1
7. https://www.sunhome.ru/journal/513006

Близорукость — частое нарушение зрения у детей и подростков.  Для ее коррекции используют очки или контактные линзы. Существует также комплекс дополнительных мер, которые при регулярном выполнении помогают улучшить остроту зрения и предотвратить прогрессирование заболевания: упражнения для глаз, аппаратная терапия и другие методы.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы или хрусталика — рефракционная миопия. Световые лучи при прохождении через эти оптические среды преломляются неправильным образом и не достигают сетчатки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Факторы, влияющие на развитие близорукости у детей и подростков

Разными степенями миопии на сегодняшний день страдают около 25% детей до 18 лет. Самым критичным периодом для ее развития является начало школьного обучения. В это время многократно возрастают зрительные нагрузки, непривычные для ребенка, и зрение резко может начать ухудшаться, особенно при имеющемся наследственном факторе. Родителям следует проявлять особенную внимательность к состоянию здоровья ребенка в это время.

Близорукость — это, как правило, врожденная или наследственная патология, реже это заболевание возникает под воздействием определенных факторов. Сразу после рождения проводится осмотр зрительных органов малыша. Врожденная форма обнаруживается сразу. Она обычно сопутствует генетическим аномалиям, с которыми рождается младенец: альбинизму, синдрому Марфана и другим. Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. Вообще все дети рождаются с небольшой степенью дальнозоркости, что объясняется укороченным размером их глазного яблока. По мере роста организма растет и глаз, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. При истинной близорукости глазное яблоко ребенка изначально имеет увеличенный размер. Если же плохое зрение имеют оба родителя, то его ухудшение у малыша могут спровоцировать различные факторы:

• высокие зрительные нагрузки;
• черепно-мозговая травма;
• проникающее ранение глаз;
• нехватка витаминов;
• длительное времяпровождение с гаджетами.  

В таких случаях нужно обращать внимание на поведение ребенка, начиная с рождения. Соответствующие симптомы и поведение могут указывать на наличие близорукости. При врожденной или наследственной ее формах нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные факторы способны привести к сильному его ухудшению, вплоть до прогрессирующей миопии.

Симптомы близорукости у детей и подростков

Внимательные родители могут заметить признаки близорукости у детей уже в раннем возрасте. Дошкольники не всегда способны объяснить взрослым свои проблемы в силу возраста, а подростки, наоборот, могут сознательно скрывать этот факт, опасаясь, что им придется носить очки. Вот на какие признаки следует обращать пристальное внимание:

1. Ребенок часто щурится при попытке рассмотреть удаленные объекты и трет глаза руками. При зрительном перенапряжении глазные мышцы переутомляются, наступает спазм аккомодации (ложная близорукость). При этом может возникнуть боль при моргании, повышенная сухость и раздражение слизистой оболочки. При постоянном напряжении зрительных органов ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы, что вызывает утомление глаз.
2. Частые жалобы на головную боль. Родители списывают это на общую усталость от занятий, а между тем такой симптом нередко говорит о развитии миопии.
3. Повышенная слезоточивость. При близорукости глаза очень чувствительны к внешним факторам: при ярком искусственном свете или в солнечный день может происходить обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
4. Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

Все эти признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. Близорукость при несвоевременной коррекции приводит к печальным последствиям. Чем выше ее степень, тем больше страдают глазные структуры. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно ведет к потере зрения.

Причины приобретенной близорукости у детей

Такой вид миопии развивается в первую очередь у людей, имеющих наследственный фактор. Толчком для этого могут стать разные причины:

• Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат ребенка начинает испытывать гораздо большую нагрузку, нежели до этого. Приходится много читать и писать, искать информацию в интернете. При этом и в свободное время школьники много времени проводят с гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется.

Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью. По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник.

• Недостаток в рационе полезных для глаз витаминов и элементов. Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их нехватка может привести к серьезным последствиям не только для глаз, но и для всего организма в целом.
• Несоблюдение гигиены зрения. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, следить за правильным освещением стола, расположением монитора.
• Ранения глаз, черепно-мозговые травмы. После механического ранения, особенно проникающего, удара головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрии и не зависит от тяжести повреждения. Однако при наличии определенных факторов такая близорукость может начать прогрессировать. Дети часто получают удары по голове или падают во время подвижных игр,  а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Развитие близорукости у ребенка также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

В целях профилактики близорукости у детей и подростков, а также для лечения уже имеющейся патологии, существует комплекс мер, регулярное выполнение которых оказывает хорошие результаты.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение имеет много преимуществ: это совершенно безболезненно, такое лечение может быть назначено детям, начиная с двухлетнего возраста, процедуры носят игровой характер и не пугают малыша. Они назначаются для профилактики развития близорукости, а также уже при имеющемся заболевании для улучшения остроты зрения. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой и, по решению врача, при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.

Вот какие приборы и методики используют для такого лечения:

• Цветоимпульсная терапия. Специальные излучатели производят световые импульсы с волнами разной длины, которые раздражают нервные окончания в глазах и активизируют зрительные центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы.

• Лазерная терапия. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющие формы и цвета картинки. В процессе их рассматривания улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация, стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
• Электростимуляция. На глаза воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
• Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

• повышения контрастности и четкости зрения;
• снижения утомляемости при зрительной работе;
• улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
• приостановления развития патологии.

Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе аппаратное лечение хорошо помогает при вовремя диагностированной миопии невысоких степеней.

Упражнения для профилактики близорукости

Комплексы специальной гимнастики для глаз по авторским методикам способны значительно помочь повысить остроту зрения при регулярном повторении, приостановить развитие заболевания, укрепить глазные мышцы, улучшить аккомодацию. Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.

Чтобы определить, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, необходимо посетить специалиста. Принимая во внимание имеющуюся патологию, ее степень, индивидуальные особенности глаз, возраст пациента врач подберет наиболее эффективную методику. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда глазам.

Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как они выполняли комплексы упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:

• помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
• устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
• за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
• улучшает контрастность и фокусировку;
• укрепляет склеру;
• нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Напоминаем, такая зрительная гимнастика может служить профилактикой  при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения в таких случаях уже не окажут воздействия.

Выбор спортивных дисциплин

При близорукости высокой степени любые чрезмерные нагрузки на глаза могут пагубно повлиять на состояние сетчатой оболочки, следовательно, на здоровье глаз. А вот при слабой и средней степени умеренная физическая активность, наоборот, даже рекомендуется, особенно для детей и подростков. Правильно выбранные виды спорта являются хорошей профилактикой, предупреждая прогрессирование миопии. Нормальные физические нагрузки улучшают кровообращение в организме, в том числе и в глазном яблоке — это важно для хорошего зрения.

Лучше остановиться на занятиях, не связанных с поднятием тяжестей или резкими движениями, не травмоопасных для головы или глаз. Даже при сильной близорукости можно заниматься йогой, плаванием, аэробикой, бадминтоном, настольным теннисом, кататься на коньках и лыжах, а при слабых степенях эти занятия тем более помогают улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, укрепить ресничные мышцы, повысить остроту зрения, улучшить аккомодацию.

Правильное питание

При любой степени близорукости важно питание, обогащенное необходимыми элементами для поддержки хорошего здоровья глаз. В постоянный рацион должны быть включены продукты, полезные для здоровья глаз: цитрусовые, молочные, морская рыба, листовые овощи, орехи, овощи оранжевого и зеленого цвета и т.д. Целесообразен для профилактики близорукости и поддержания остроты зрения прием витаминных препаратов. Производители выпускают широкий спектр подобных комплексов: например, «Витрум Вижн», «Черника Форте», «Ретинорм», «Лютеин комплекс» и др. Пить их следует курсами несколько раз в год. Витаминные комплексы и БАДы в ассортименте представлены на сайте Очков.Нет.

Близоруким детям и подросткам обязательно хотя бы раз в полгода посещать специалиста для проверки состояния зрения и глаз. Врач сможет вовремя заметить какие-либо нарушения у ребенка, если они имеются, и назначить необходимое лечение.