Акантамебный кератит глаза лечение

Почему возникает акантамёбный кератит

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Чаще всего этому заболеванию подвержены носители линз. Но причиной инфекции становятся не сами «помощники глаз», а неправильная их эксплуатация. Линзы нельзя промывать в проточной воде, хранить в грязных контейнерах и самодельных растворах. Во время принятия ванны их нужно снять. В противном случае риск инфицирования амёбой возрастает. К примеру, такой случай:

Если у носителя линз роговица повреждена, то он входит в группу повышенного риска. Через любые повреждения амёба может пробраться к мягким тканям глаза и начнёт их уничтожать.

Для тех, кому контактные линзы не нужны, риск заражения значительно снижается. Но существуют группы людей, которым нужно быть на стороже. К ним относятся:

• Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
• Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
• Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Тем, кто не носит линз, диагноз установить сложнее. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление инфицирования амёбой.

Акантамёбный кератит код по МКБ-10

B60.1 Акантамебиаз
Конъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H13.1*) Кератоконъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H19.2*)

Симптомы акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит характеризуется как заболевание одного глаза. Но случаев, когда инфекция поражает оба глаза тоже много.

Начальные этапы инфицирования амёбой не отличаются по симптомам от других видов кератита. Поэтому очень часто пациенту назначают неправильное лечение, что приводит к ухудшению состояния роговицы и разнообразным последствиям, вплоть до потери зрения. Изначально болезнь проявляет себя в незначительном ухудшении зрения, которое со временем усугубляется. Дальше происходит эрозия роговицы, которая сопровождается такими симптомами:

• Белок глаза краснеет.
• Инфицированный начинает бояться света.
• Тот глаз, который подвергся нападению амёбы, начинает напоминать о себе режущей болью.
• Зрение затуманивается.
• Наблюдается избыточная работа слёзных желез.
• Веки отекают.

При этом больному кажется, будто в глаз что-то попало. На отдельных областях глаза могут образовываться незначительные уплотнения. Спустя месяц они разрастаются и окольцовывают роговицу полностью.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Стадии акантамёбного кератита

Виды акантамёбного кератита подразделяются в зависимости от его стадии и наличия определённой симптоматики. Болезнь протекает в четыре этапа:

1. Возникновение поверхностного эпителиального кератита. На этом этапе прослеживается появление отёка тканей роговицы.
2. Развитие точечного кератита на поверхности эпителия. Отёк роговицы занимает большую площадь, глаз становится замутнённым. Разветвления нервных окончаний роговицы становятся выраженными. Инфицированный начинает переносить болевые ощущения в области поражения.
3. Стромальный кольцевой кератит. Глаз воспаляется в результате активной жизнедеятельности амёбы. Глаз почти полностью помутнён. Уплотнения окольцовывают роговицу.
4. Язвенный кератит. Образуются гнойные воспаления в результате сильного повреждения роговицы и сосудистой системы.

Главное – вовремя начать правильное лечение. Иначе амёбы могут полностью разрушить роговицу. Результатом запущенной болезни становятся такие заболевания, как глаукома, язва, катаракта, гипопион и другие. В конечном итоге амёбная инфекция может привести к окончательной потере зрения.

Наглядно проследить за развитием заболевания помогут фотографии:

Диагностика акантамёбного кератита

При подозрениях на возникновении заболевания глаз нужно обратиться к офтальмологу. В первую очередь врач осуществляет биомикроскопию с применением щелевой лампы. Благодаря ей определяют степень повреждения глаза, в том числе отёки, эрозии и язвенные образования.

Чтобы поставить точный диагноз проводятся дополнительные анализы:

• С роговицы берётся соскоб в целях проверки её состояния по окраске после проведенных опытов.
• Осуществляется посев для определения питательной и непитательной среды.
• Изучение клеток роговицы (биопсия) если предыдущие анализы хорошие, но лечение не приводит к улучшению.
• Взятие посева с контактных линз и контейнера, где они хранятся.

После проведения осмотра и необходимых клинических исследований врач назначает лечение.

Лечение акантамёбного кератита

Амёбы устойчивы к любым антибиотикам, поэтому лечение заболевания и восстановление после него могут занять достаточно длительный период. В первую очередь для лечения акантамёбного кератита применяют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигрибковые средства.  Лечение проводится в рамках стационара по одной из таких схем:

• Каждый час поражённую область подвергают воздействию 0,02% раствором полигексаметила бигуанида или хлоргексидина.
• Через каждый час применяют изетионат в виде 0,15% дибромопропамидиновой мази или раствора пропамидина в 0,1%.
• Очень редко применяются капли грамицидина или неомицина. Их используют один раз в час.
• Внутрь применяются одна суточная доза итраконазола (100-200 мг.), кетоконазола (200 мг.) или вориконазола (200 мг.)

Статистику выявления заболевания и методы его лечения подтверждает такой комментарий:

Если медикаментозное лечение не даёт эффекта, врач может прийти к решению об операционном вмешательстве. Его объём и методики зависят от степени повреждений. Если роговица замутнена частично, то поражённый участок удаляют и на его место определяют подходящий по форме роговичный лоскут. Его закрепляют швами, которые удаляют после того, как новая роговица прижилась. Максимальное время, на которое накладывается шов – 1 год. Такая операция называется послойная кератопластика.

Если заболевание проходит на последних стадиях, где поражённая площадь превышает 5 мм., то применяется сквозная кератопластика. Под общим наркозом помутнённую область иссекают. Роговицу удаляют и заменяют на соответствующий трансплантат.

Профилактика акантамёбного кератита

Лучше всего использовать одноразовые контактные линзы, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму. Для тех, кто использует многоразовые линзы есть определённые правила по их использованию:

• Линзы дезинфицируют растворами, назначенными врачом.
• Нельзя очищать линзы под водопроводной водой.
• Перед водными процедурами линзы снимаются.
• Снимать и одевать линзы следует тщательно вымытыми руками.
• Купаясь в открытых водоёмах, используйте очки для плавания.
• Перед сном линзы снимаются. Всю ночь они должны хранится в растворе, который обновляется каждый день.
• Еженедельно контейнер из-под линз стерилизуется, а ежедневно промывается кипятком. Его необходимо менять каждые 3 месяца.
• Если ношение линз вызывает некомфортные ощущения, нужно отказаться от них до того, как пройдёт врачебная консультация.

Соблюдение этих правил делает шансы заражения амёбой минимальными. Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Сегодня участились случаи диагностирования различных глазных болезней. Среди них имеется такое заболевание, как акантамебный кератит. Оно поражает одинаково как женщин, так и мужчин. Лечить недуг необходимо только после того, как была точно определена причина патологического процесса.

Определение заболевания

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине поражения акантамебой. Этот вид кератита присущ людям, которые пользуются контактной коррекцией. Формируется патологический процесс в результате неправильного ухода за линзами.

Болезнь характеризуется длительным течением, причем исход не всегда благоприятный. Для диагностики заболевания задействуют такие методы:

• биомикроскопиию;
• пахиметрию;
• кератометрию;
• микробиологические исследования.

Причины возникновения

Без точного определения причины патологии назначить эффективное лечение невозможно.

Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы риска:

• применение для чистки и увлажнения контактных линз водопроводной воды;
• хранение линз в некачественно продезинфицированном контейнере;
• хранение линз в растворах, которые не переназначены для этого;
• принятие водных процедур с контактными линзами;
• использование при травме глаза нечистой воды из-под крана.

Симптомы

Если имеет место акантамебный кератит, то пациент будет испытывать следующие симптомы:

• боль в глазу;
• покраснение;
• фотофобия;
• нарушение остроты зрения;
• скудное отделяемое из глаза.

Представленная клиническая картина наблюдается в течение нескольких недель. Если обнаружить болезнь на ранней стадии, то боль не имеет ярко-выраженный характер. Далее возникают симптомы воспаления ресничного тела, помутнение жидкости передней камеры зрительного органа.

Указанные симптомы очень схожи с признаками кератита герпетического типа. Если отсутствует эффект от противогерпетического лечения, то это повод для пересмотра диагноза.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению болезни, то это чревато следующими последствиями:

• вторичная глаукома;
• склерит;
• иридоциклит;
• прободение роговичной оболочки.

Лечение

Лечение носит комплексный характер. Здесь могут использовать как аптечные, так и народные средства, а в тяжёлых случаях применяют хирургическое лечение.

Медикаментозные способы

Терапия акантамебного кератита может протекать как амбулаторно, так и в условиях стационара. Пациенту обязательно назначают препараты для наружного применения. Применять капли и мази необходимо каждый час в течение 2 суток. Дальше их используют до 4 раз в сутки.

Принимая во внимание длительность лечения, медикаменты стоит менять через несколько месяцев.

Чтобы купировать возбудителя, необходимо задействовать антисептики:

• хлоргексидина биглюконат;
• полигексаметилена бигуанид.

Хлоргексидин задействуют в виде 0,02 % раствора. Но в аптеке имеется только 20% раствор. Чтобы приготовить средство необходимой концентрации, нужно взять 10 мл физраствора и поместить в него 1 мл 20% хлоргексидина. Далее к 1 мл разбавленного средства поместить 9 мл физраствора. Последние действия выполнить еще 2 раза.

При терапии акантамебного кератита применение полигексаметилена бигуанид 0,02% еще не востребовано в России. Но зато он входит в составе специальных растворов для обработки линз.

Кроме антисептиков для лечения могут применять такие антибиотики:

• Гентамицин,
• Неомицин,
• Тобрамицин.

Все антибактериальные средства должны быть использованы в виде капель для глаз, мази.

Из представленных медикаментов чаще всего назначают Неомицин. Он входит в состав таких компонентов, как Макситрол, Дексона.

Еще в схему терапии могут входить противогрибковые медикаменты – Клотримазол, Флуконазол. Они служат для внутреннего применения. Для купирования неприятной симптоматик используют такие препараты:

• Цикломед,
• Тропикамид,
• Индометацин.

  Противогрибковое средство для лечения акантамебного кератита

Если имеет место выраженный болевой синдром, то врач принимает решение об использовании анальгетиков наркотического ряда.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство пациентам проводят только в том случае, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Используют для этого следующие методы:

1. Послойная кератопластика. Ее задействуют в случае помутнения, которое затрагивает только роговицу. Как только пораженный участок был удален, то на него накладывают роговичный лоскут. При этом он должен соответствовать форме. Его крепление осуществляется при помощи швов. Их удаляют в течение года после проведенного оперативного вмешательства.
2. Сквозная кератопластика. Суть этой операции в том, что хирург иссекает помутненную площадь участка. Если наблюдается запущенный процесс, то выполняется полная замена роговицы зрительного органа. На место удаленной части роговицы фиксируют роговичный трансплантат. Проводится операция с использованием общей анестезии.

Народные средства

Нетрадиционные средства получили широкую распространённость при использовании акантамебного кератита.

Чтобы получить максимальный эффект, использовать народные рецепты необходимо в сочетании с медикаментами

Эффективными остаются следующие способы:

1. Для ликвидации боли и фотофобии необходимо использовать масло облепихи, нужно капать его по 1-2 капли в пораженный глаз. Применять средство с интервалом в 3 часа. Получить долгожданный эффект можно даже в запущенных случаях.
2. Если имеется нагноение, то на ночь капать по 2-3 капли сок чистотела, соединенного с водным экстрактом прополиса в пропорции 1:3.
3. Прикладывать на лоб и глаза примочки из глины. Толщина слоя будет составлять 2-3 см. Уложить глину на салфетку. При этом глина должна быть плотной, гладкой и не растекаться. Длительность процедуры составляет 1,5 часа. В день выполнять 2-3 процедуры.
4. Из свежего листика алоэ выдавить сок. В него добавить мумие. Полученным средством капать два глаза по 1 капли раз в сутки. Через 30 дней можно будет применять один капли из сока алоэ.
5. Взять ржаной хлеб и сделать углубление. На него вверх дном установить стакан. Капли, которые формируются на стенках стакана, необходимо собирать и капать ими глаза.

Профилактика

Для профилактики развития акантамебного кератита необходимо соблюдать следующие мероприятия:

1. Соблюдать правила по уходу за контактными линзами. Чтобы их увлажнить, продезинфицировать, необходимо использовать специальные растворы. А вот хранить изделия в специально предназначенном составе и контейнеры. Менять их стоит каждый квартал.
2. Если это возможно, то стоит использовать однодневные линзы, так как они более безопасные и гигиенические.
3. Перед тем как принимать водные процедуры, необходимо снимать контактные линзы.
4. Регулярно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют какие-либо жалобы. Только при условии плановых осмотров удается обнаружить различные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно их устранить.

Симптомы куриной слепоты у человека

Все про контактные линзы для глаз написано в этой статье.

Лечение косоглазия у взрослых https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/metody-lecheniya-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Акантамебный кератит – это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно у тех людей, кто носит для коррекции зрения контактные линзы. Лечить заболевание необходимо сразу же после обнаружения симптоматики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благополучного исхода.

Также читайте про аденовирусный кератоконъюнктивит и вирусный конъюнктивит.