Аго глаукома что такое

Написала Левина Дарья, последняя правка от 20.10.2018

Непроникающая глубокая склерэктомия Антиглаукоматозная операция — хирургическое вмешательство, направленное на достижение давления цели, отмену противоглаукомных препаратов, а также стабилизацию и дальнейшее сохранение зрительных функций путем снижения внутриглазного давления. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией и длится в среднем около 40 минут.

Методики хирургического антиглауокматозного вмешательства принципиально делятся на несколько групп.

Операции фистулизирующего типа (трабекулэктомия)
Непроникающие вмешательства (синусотомия, непроникающая глубокая склерэктомия)
Вмешательства, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости (иридоциклоретракция и иридэктомия)
Вмешательства, которые нацелены на уменьшение продукции жидкости (циклокриокуагуляция)

Трабекулэктомия — хирургическая процедура, используемая при лечении глаукомы, чтобы снизить внутриглазное давление путём удаления части трабекулярной сети и смежных структур глаза. Это наиболее распространённая операция при глаукоме открывает дренаж водянистой влаги из глаза под конъюнктиву, где она поглощается.

Синусотомия — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии наружной стенки венозного синуса склеры по линии его проекции на поверхность глазного яблока.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) представляет собой, по сути, расширенный вариант синусотомии и отличается от нее «обнажением» периферического участка десцеметовой мембраны. По одним данным, операция усиливает преимущественно внедренажный отток, по другим — трабекулярный, хотя после операции через обнаженную периферию десцеметовой мембраны фильтрация увеличивается больше, чем в норме. Данное вмешательство так же, как и синусотомия проводится без вскрытия передней камеры глаза, что существенно уменьшает число и тяжесть интра– и послеоперационных осложнений.

Иридоциклоретракция — антиглаукоматозная операция, заключающаяся в разобщении корня (основания) радужки и передней части цилиарного тела с фильтрующей зоной глаза (угол передней камеры). Операция показана больным с наиболее тяжелыми формами глаукомы с закрытым углом передней камеры глаза, когда блокада ее угла обусловлена сращениями (гоносинехиями) и носит органический характер.

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки с помощью YAG лазера. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Циклокриокоагуляция — нанесение ожогов (6-8 аппликаций) в проекции цилиарного тела при помощи криозонда на поверхности склеры. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги.

Также вам будут интересны:

Клапан Ahmed в хирургии глаукомы

В антиглаукомных дренажах, появившихся позднее 1970-х, стали учитывать сопротивление оттоку водянистой влаги: был создан клапанный механизм. Значительный прогресс в этом направлении был достигнут Theodore…

Источник

Лечение глаукомы

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

Глаукома

Аго глаукома что такое

Нормальное зрение

Аго глаукома что такое

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
люди после 40 лет, у которых:
- внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

Возрастные группы

Новорождённые

40-50 лет

60-75 лет

Частота заболевания

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
чувство увлажнения глаза;
незначительные боли вокруг глаз;
покраснение глаз.

Формы глаукомы

Открытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковые исследования;
определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Гудков Юрий Алексеевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.

В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса. Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми. Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.

Как бороться с глаукомой?

Консервативное (медикаментозное) лечение
Антиглаукомные операции
Одномоментное лечение глаукомы и катаракты
Лечение глаукомы у детей
Экстренная помощь при остром приступе глаукоме
Что надо знать при глаукоме

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Актуальные вопросы

Как можно вылечить глаукому?

В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний в клиниках «Эксимер» вам подберут индивидуальную программу лечения.
Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают. Причем требуется периодически корректировать дозы и самого препарата.
Что касается хирургического лечения, то операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.
При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

Можно ли ослепнуть при глаукоме?

По данным Всемирной организации здравоохранения глаукома является основным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывает слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение от глаукомы, что составляет 13,5 % от всех слепых в мире.

Можно ли оперировать глаукому на оба глаза одновременно?

Хирургическое вмешательство по поводу глаукомы сразу на оба глаза не проводится.

Оценка статьи:
4.9/5 (474 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Что такое глаукома?

Короче говоря, глаукома — это нарастание давления внутри глаза, которое вызывает повреждение зрительного нерва.

В передней части глаза есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость течет в и из передней камеры, эта жидкость питает и увлажняет близлежащие ткани. Если у пациента есть глаукома, жидкость стекает слишком медленно из глаза. Это приводит к росту жидкости, а давление внутри глаза повышается.

Если это давление не снижается и не контролируется, зрительный нерв и другие части глаза могут стать поврежденными, что приведет к потере зрения.

Болезнь обычно воздействует на оба глаза.

Лечение глаукомы

В большинстве случаев начальное лечение глаукомы включает глазные капли.

Соблюдение лечения имеет жизненно важное значение для достижения наилучших результатов и предотвращения нежелательных побочных эффектов — это важно!

Побочные эффекты глазных капель могут включать зуд, покраснение, рост ресниц, изменение цвета глаз и иногда отслойки сетчатки и затрудненное дыхание. Если глазные капли недостаточно эффективны, врач может назначить пероральный ингибитор карбоангидразы.

Причины глаукомы

Эксперты не уверены в конкретных причинах глаукомы, но случаи делятся на две категории:

Первичная глаукома — это значит, что причина неизвестна.
Вторичная глаукома — состояние имеет известную причину, такую как опухоль, диабет, катаракта или воспаление.

Существует несколько факторов риска глаукомы :

Старость.
Этническое происхождение — восточные азиаты, афроамериканцы и жители латиноамериканского происхождения имеют более высокий риск развития глаукомы по сравнению с кавказцами.
Некоторые болезни и состояния — как диабет или гипотиреоз.
Повреждения или состояния глаз.
Глазная хирургия.
Близорукость.

Типы глаукомы

Существует два основных типа: открытая и закрытая глаукома.

Закрытая глаукома (острая угло-закрывающая глаукома)

Это может произойти внезапно; пациент обычно испытывает боль и быструю потерю зрения.

К счастью, симптомы боли и дискомфорта заставляют страдальца обращаться за медицинской помощью, что приводит к оперативному лечению, которое обычно предотвращает возникновение какого-либо постоянного повреждения.

Первичная открытая глаукома (хроническая глаукома)

Этот тип развивается очень медленно. Пациент может не чувствовать никаких симптомов; даже небольшая потеря зрения может остаться незамеченной. При этом типе глаукомы многие люди не получают медицинской помощи до тех пор, пока не наступит постоянный ущерб.

Низкотяговая глаукома

Это более редкая форма глаукомы, которую эксперты не понимают полностью. Несмотря на то, что давление на глаза нормальное, повреждение зрительного нерва все еще происходит. Это может быть связано с уменьшением кровоснабжения зрительного нерва.

Пигментная глаукома

Это тип открытоугольной глаукомы и обычно развивается в раннем или среднем возрасте. Пигментные клетки, которые возникают из радужной оболочки глаза, рассеиваются внутри глаза. Если эти клетки накапливаются в каналах, которые истощают жидкость из глаза, они могут нарушить нормальный поток жидкости в глаз, что приведет к повышению давления в глазах.

Каковы симптомы глаукомы?

Признаки и симптомы первичной открытоугольной глаукомы и острая углоугловая глаукома совершенно разные:

Симптомы первичной открытоугольной глаукомы

Периферическое зрение постепенно теряется. Это почти всегда затрагивает оба глаза.
На поздних стадиях пациент имеет туннельное зрение.

Симптомы закрытой угловой глаукомы

Боль в глазах, как правило, тяжелая.
Помутнение зрения.
Боль в глазах часто сопровождается тошнотой и иногда рвотой.
Красные глаза.
Внезапные неожиданные проблемы со зрением, особенно когда плохое освещение.

Хирургия для глаукомы

Если препараты не работают, или если пациент не может их терпеть, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Цель операции — это, как правило, снизить давление внутри глаз. Примеры операции включают:

Трабекулопластика — лазерный луч используется для разблокирования забитых дренажных каналов, что облегчает высыхание жидкости внутри глаза.
Фильтрационная хирургия (viscocanalostomy) — это может быть выполнено, если ничего не работает, включая лазерную операцию. Каналы в глазу открыты для улучшения дренажа жидкости.
Дренажный имплантат (водный шунтирующий имплантат) — этот вариант иногда используется для детей или лиц со вторичной глаукомой. Маленькая силиконовая трубка вставлена в глаз, чтобы помочь лучше слить жидкости.

Острая угловидная закрывающая глаукома

Острая углозависимая глаукома рассматривается как неотложная медицинская помощь. Препараты, снижающие давление, вводятся немедленно. Обычно проводится лазерная процедура, которая создает крошечное отверстие в радужной оболочке, позволяя жидкостям проходить в трабекулярную сетку (дренажную систему глаза) — эта процедура называется иридотомией.

Даже если затронут только один глаз, врач может решить лечить оба, потому что этот тип глаукомы часто влияет и на другой глаз.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения глаукомы, но распознать её означает, что её можно лечить более эффективно, и потеря зрения может быть сведена к минимуму. Потому что, часто, нет никаких симптомов. Важно регулярно проверять ваши глаза; особенно для людей в пожилом возросте.

Таким образом, пожилые люди, люди африканского происхождения и люди с диабетом должны проходить тестирование каждый год или два после 35 лет.

Ставьте палец вверх чтобы мы видели, что тема вам интересна и мы написали ещё. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить свежие новости и узнать ещё больше интересного из мира медицины!

Источник