Аденовирусные и герпетические конъюнктивиты

Герпетический конъюнктивит относят к поверхностной форме заболевания и считают одним из самых распространенных. Возбудитель заболевания, проникает в слизистую оболочку глаза (конъюнктиву) и запускает в ней воспалительные процессы и тяжелые поражения.

В роли причинного фактора возникновения данной патологии выступает семейство вирусов Herpes simplex — оральный тип или вирус простого герпеса -1 (ВПГ-1) и генитальный тип вируса — ВПГ-2. Инфекция может проникнуть в слизистую глаза: с пылью или грязью, при контакте, воздушно-капельным путем, через средства личной гигиены, при купании в загрязненных водоемах. Часто инфицироваться могут еще не родившиеся дети (внутриутробно от матери) или новорожденные в течение родового процесса.

Клинические симптомы

Инкубационный (латентный период) болезни может длиться от 3 до 14 дней. Характерные признаки позволяющие отличить данное состояние от иных офтальмологических заболеваний:

1. Помутнение и размытость зрения, пелена перед глазами, снижение качества зрения.
2. Появление вначале прозрачной и серозной слизи, а впоследствии и слизисто-гнойных выделений.
3. Слипание краев век, вследствие обильных гнойных выделений.
4. Снижение чувствительности роговицы, перикорнеальная инъекция.
5. Появление на веках (иногда могут быть затронуты и надбровные дуги) различных образований, сыпи, герпетических пузырьков, фолликул.
6. Краснота век и белка глазного яблока, вызванная разрывом мелких глазных сосудов.
7. Отечные явления век, хемоз конъюнктивы, скопление жидкости между ее слоями.
8. Повышенное и беспричинно длительное слезоотделение.
9. Болевой дискомфорт, жжение, резь, интенсивный зуд.
10. Сухость глаза и кожи вокруг него.
11. Ощущение присутствия инородного предмета в глазу, дискомфорт, резь.
12. Появление симптомов блефароспазма или сокращение круговых мышц глаза и интенсивное смыкание век.
13. Светобоязнь, иногда болезненная непереносимость яркого света.
14. Увеличение и воспаление околоушных лимфатических узлов.
15. Состояние общего недомогания, сопровождаемое появлением субфебрильных температур, ознобом, лихорадкой, головной и неврологическими болями.

3 формы герпетического конъюнктивита

• фолликулярную (гиперпапиллярную), для которой характерны такие клинические проявления — высокая температура тела с характерным ознобом, слизистая конъюнктивы рыхлая и воспаленная, появляются округлые, мелкие уплотнения (высыпания) и серозно-слизистые выделения с пленочной поверхности глаза, глазное яблоко приобретает красноватый цвет, острота зрения не падает и остается в своих обычных показателях, появляются кашель и насморк, общая слабость. Такая форма конъюнктивита имеет затяжной и вялотекущий характер, требует незамедлительного лечения;
• везикулярно-язвенную, имеющую такой симптомокомплекс — обильные гнойные выделения, появляются не только первоначальные, но и повторные язвенные, эрозийные и узелковые поражения края век, конъюнктивы склеры, лимба и внешней оболочки глаза, эти высыпания, после рассасывания, оставляют характерные изъязвленные, рубцевидные участки. Также отмечается блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение жжения и сухости глазных яблок;
• катаральную, имеющуя такую симптоматику — развивается стремительно и быстро проходит, в редких случаях может перетечь в хроническую форму, конъюнктива становится отечной, гиперемированной (наполненной кровью) и визуально выглядит шероховатой, может появиться заворот одного или двух век с одновременным выпячиванием конъюнктивы, слизистые выделения густые, обильные и имеют гнойные включения.

Степени заболевания

• острая — имеет ярко выраженные и болезненные симптомы, начинается внезапно, появляется сильно заметное покраснение склеры глаза с элементами точечного кровоизлияния. Лечится достаточно быстро и полностью проходит за 14 дней.
• подострая — имеет слабо выраженную, размытую симптоматику. Лечение продолжительное.
• хроническая или рецидивирующая — возникает при некорректном лечении острой стадии заболевания, общий симптомокомплекс слабо выражен, но присутствует постоянно — более 2-3-х недель и имеет затяжной характер, периодически то затухая, то возобновляясь снова. Не леченная хроническая стадия герпетического конъюнктивита, может привести к кератиту роговицы глаза, глаукоме или развитию слепоты.

Методы лечения

Лечение данного патологического состояния включает в себя: обработку пораженной поверхности, для которой используют препараты местного, наружного воздействия (специальные глазные гели, мази, капли) и прием медикаментов внутрь орально или в виде инъекций. В большинстве случаев, для полного купирования болезни, консервативная терапия требуют комплексного подхода, при котором должны совокупно применяться:

1. Противовирусные препараты — которые угнетают и полностью подавляют размножение микроорганизмов. Эффективно работают и действуют на все штаммы вируса герпес средства — Ацикловир, Бонафтон, Зовиракс, Видарабин, Лавомакс, Ридоксол, Офтальмоферон, Анаферон, Виролекс, Ингаверин. Могут помочь мази — бонафтоновая или флореналевая. Наружный (для инстиляций) и внутренний прием средств может колебаться от 4-х-5-и до 6-8-и раз в день. В случае, если герпетический конъюнктивит затронул только небольшие поверхностные слои слизистой, применяют препараты с 5-йод-2-дезексиуридином — Герплекс, Керицид.
2. Средства стимулирующие работу иммунной системы — иммунокоректоры и иммуномодуляторы. Для терапии назначают — Полиоксидоний, Циклоферон, Ликопид, Амиксин, Тималин.
3. Противовоспалительные средства или глюкокортикоидные препараты. Они способствуют уменьшению отека окружающих глаз тканей и конъюнктивы. Применяют — Акьюлар, Диклофенаклонг, Дексаметазон.
4. Специальные витаминные и увлажняющие слизистую препараты. Они помогают восстановить нормальное функционирование глаза, снимут отечность, усталость и красноту. Лучшим выбором считают средства — Тауфон, Рибофлавин, Визиомакс, Мартилене Форте, Офтангель, Искуственная слеза.
5. При обширной площади поражения применяют регенерирующие средства — Солкосерил, Корнерегель.
6. Омывание глазного яблока, края век и их конъюнктивы специальными антисептическими растворами зеленки, оксицианата, фурацилина, марганцовки (очень слабый раствор).
7. При сильно выраженном зуде, нужно применять антигистаминные средства в виде капель либо таблеток — Зодак, Лекролин, Зиртек.

Перед использованием любых медикаментозных средств следует провести предварительное очищение (промывание) глаза от скопившейся слизи подходящими обеззараживающими средствами. При промывании движения руки круговые, мягкие, направление движения должно быть от внешнего угла глаза к внутреннему.

Для лечения герпевирусного конъюнктивита разработан новый, перспективный вид консервативного лечения — кросс-линкинг. Эта процедура позволяет произвести полную стерилизацию конъюнктивы и прилегающих поверхностей при помощи ультрафиолетового излучения специальной лампы Зайлера.

Народные средства от герпесного конъюнктивита

Для того чтобы уменьшить неприятные и весьма болезненные симптомы врачи-офтальмологи одобряют к применению различные народные средства, помогающие в устранении офтальмогерпеса. Вот некоторые рецепты:

1. Примочки и промывание глаз с крепкими водными отварами очанки прямостоячей, ромашки, подорожника, василька, календулы, протертых семян фенхеля.
2. Закапывание и компрессы, предварительно разведенного с водой (пропорция 1:10), свежевыжатого сока алоэ древовидного.
3. Инстилляция в конъюнктивную сумку разведенного в воде пчелиного маточного молочка.
4. Промывание глаз отваром высушенных цветков бузины.
5. Закапывание коллоидного серебра НСП.
6. Компрессы из отвара корней алтея, барбариса.
7. Промывание глаза яичным белком в смеси с дистиллированной водой.
8. Глазные капли из разведенного пчелиного меда в кипяченной воде.
9. Закапывание глаз специальным раствором йодинола (синего йода).
10. Обработка глаза теплым, 20% водным раствором растертого прополиса.

Чтобы ускорить выздоровление стоит придерживаться и определенного пищевого меню, которое должно быть сбалансировано и богато витаминами.

Следует помнить, что самостоятельное назначение любых лекарственных препаратов может привести только к приглушению болезни, а не эффективному лечению ее, поэтому схему терапии должен назначать только профильный врач-офтальмолог.

Факторы провоцирующие герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит может возникнуть как самостоятельное заболевание (экзогенное происхождение), при близком контакте слизистой глаза с патогенами, так и вторичное (эндогенное происхождение), развивающееся на фоне различных воспалительных болезней. Основными факторами способными спровоцировать появление данного состояния:

• дистрофические и цитопатические процессы в роговице глаза;
• хронический блефарит, глаукома, катаракта;
• синдром сухого глаза;
• дакриоцистит;
• травмы глаза;
• длительное ношение контактных линз без четкого соблюдения медико-санитарных норм;
• герпесвирусные поражения носовых пазух, отит, фарингит или тонзиллит;
• синуситы, отиты, заболевания носоглотки, ОРВИ, грипп;
• диабетическая ретинопатия;
• случайное инфицирование контактно-бытовым путем;
• переохлаждение глаз или всего организма;
• авитаминоз и нарушение обменных процессов в организме;
• сниженный иммунитет;
• чрезмерное долгое нахождение под воздействием солнечных лучей;
• психосоматические заболевания;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• продолжительное лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами;
• работа на вредных производствах без средств защиты глаз.

Средства диагностики офтальмогерпеса

После сбора и анализа анамнеза заболевания, офтальмолог, для определения причины приведшей к такому поражению (особенно при хронической форме болезни) и подбора эффективной методики лечения, может назначить такие исследования:

• бактериологическое, микроскопическое исследования мазков выделений из конъюнктивы;
• бакпосев конъюнктивных выделений на специальные питательные среды, для исключения вероятности их бактериологической природы возникновения;
• цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы;
• иммуноферментный анализ на присутствие белков антител, образующихся в организме при борьбе с герпетическим вирусом;
• приборное исследование при помощи щелевой лампы и бинокулярного микроскопа (биомикроскопия глаза).

Возможные осложнения

Герпетический конъюнктивит склонен к рецидивированию, которое может привести к таким осложненным состояния:

• воспаление роговичной оболочки глаза (глубокий кератит);
• иридоциклит или воспаление переднего отдела глазного яблока;
• блефарит или хроническое воспалени крайней ткани века;
• усыхание конъюнктивы;
• резкое повышение внутриглазного давления;
• образование рубцевидной ткани на роговице или конъюнктиве;
• герпетический увеит;
• гипопион или аномальное скопление гнойных выделений в нижнем веке;
• энтропион или заворот век внутрь по направлению к глазному яблоку;
• глаукома или катаракта;
• астигматизм;
• зрительные расстройства (дальнозоркость, близорукость);
• расстройства в производстве слезной пленки или синдром сухого глаза;
• резкое уменьшение остроты зрения, частичная либо полная его потеря;
• выпадение ресниц;
• отит среднего уха.

Профилактика

Чтобы избежать появление болезни, купировать возможные появление рецидивных состояний и обеспечить функциональность глаз, стоит предпринять такие меры:

1. Профилактический курс подкожных инъекций поливакцины от вируса герпеса.
2. Периодически проходить терапевтический курс лечения интерфероногенными препаратами и специальными витаминными комплексами.
3. Соблюдение гигиенических требований при ношении очков или контактных линз. Не пользоваться для коррекции зрения чужими линзами или очками.
4. Лечение и профилактика острых и хронических вирусных болезней.
5. Не допускать контактов с людьми имеющими явные признаки герпетической или иной вирусной болезни.
6. Соблюдать личную гигиену, не использовать чужие вещи, гигиенические принадлежности, косметические средства.
7. В случае попадания в глаз инородного тела его нужно незамедлительно удалить (чтобы не вызвать повреждение роговицы). Для этого используйте чистую салфетку или марлю. Удаление постороннего предмета грязными руками может привести в офтальмогерпесу.
8. Избегать сильных зрительных нагрузок, попадания в глаза грязи, различной мелкой пыли
9. Очищать и увлажнять воздух в помещении, почаще проветривать его.
10. Проводить закаливание организма, но не допускать переохлаждения.