Адаптована клінічна настанова глаукома


235


Підвищення внутрішньоочного тиску.С

237

Епітеліальне проростання.В

238

Хронічний набряк рогівки / декомпенсація рогівки.В

238

Пізня гіфема.В

239

Хронічний передній увеїт.В

240

12.8

Розрив капсули. А

241

Задній капсулярний та зонулярний розрив. С

241

12.9

кістозний набряк макули. А

243

псевдофакічний кістозний макулярний набряк.В

242

Кістозний макулярний набряк. С

243

12.10

Ендофтальміт. А

244

Ендофтальміт. В

244

Ендофтальміт. С

246

12.11

відшарування сітківки. А

248

відшарування сітківки. В

248

розрив сітківки і відшарування.В

248

відшарування сітківки. С

249

12.12

Токсичний синдром переднього сегмента ока. С

250

12.13

Ускладнення, які пов’язані із інтраокулярними лінзами. С

252

12.14

Супутні захворювання зору. С

256

12.15

Системні супутні захворювання. С

260

12.16

Бібліографія до розділу результати і ускладнення. А

263

13

Підготовка офтальмологів із хірургії катаракти. А

266

13.1

Вступ. А

266

13.2

необхідність навчання. А

266

13.3

Використання практичних занять. А

267

13.4

Проведення навчання. А

268

13.5

Навчання за «контрактом». А

268

13.6

Операційні списки. А

269

Контрольний список хірургії катаракти. С

269

13.7

Місцева анестезія. А

270

13.8

Підготовка викладачів. А

270

13.9

Аудит навчання. А

270

13.10

Нетехнічна підготовка. А

271

13.11

Резюме. А

271

13.12

Пункти резюме А

271

13.13

Бібліографія до розділу підготовка офтальмологів із хірургії катаракти.А

272

14.

Безпека пацієнта та клінічний ризик в хірургії катаракти. А

272

14.1

Безпека пацієнтів та клінічний ризик. А

273

14.2

Причинні фактори ризику небезпечної хірургії катаракти. А

275

14.2.1

проблеми комунікації. А

276

14.2.2

проблеми з обладнанням. А

276

14.2.3

орієнтування персоналу. А

277

14.3

Інциденти безпеки пацієнтів в хірургії катаракти. А

277

14.3.1

помилки щодо ліків в хірургії катаракти. А

277

14.3.2

Набуті інфекції при лікуванні. А

278

14.3.3

Неправильна операція. А

278

14.3.4

Імплантація невідповідних внутрішньоочних лінз. А

279

14.3.5

Невдачі імплантованих пристроїв. А

280

14.3.6

небезпека анестезії. А

280

14.4

гарантії. А

280

14.4.1

клінічне керівництво. А

280

4.4.2

Повідомлення про інцидент. А

281

14.5

«критичні» інциденти безпеки пацієнтів при хірургії катаракти. А

281

14.5.1

Коли виникають ускладнення. А

282

14.5.2

Керівництво в області безпеки пацієнтів. А

283

14.6

Висновок. А

284

14.7

Бібліографія до розділу безпека пацієнта та клінічний ризик в хірургії катаракти. А

284

15

Введення хірургії катаракти – структура належної практики. А

285

15.1

З історії питання.А

285

15.2

Мета цього документа. А

287

Мета цього документа. В

287

15.3

Потенційні проблеми «зовнішніх джерел» хірургії катаракти. А

288

15.3.1

Проблеми для пацієнта. А

288

15.3.2

Проблеми для постачальника послуг. А

288

Проблеми для місцевих очних відділень. А

288

15.3.4

Проблеми для уповноважених. А

289

15.4

Рекомендації. А

289

15.5

Бібліографія з розділу ведення хірургії катаракти – структура належної практики. А

292

16

Соціально-економічні аспекти. С

293

16.1

Застосування хірургічних операцій катаракти у Сполучених Штатах.С

293

16.2

Вартість хірургічних операцій катаракти у Сполучених Штатах. С

295

16.3

Фінансова ефективність хірургічної операції катаракти. С

296

16.4

Фактори вартості. С

298

16.5

Система звітності з питань якості лікарських послуг. С

298

17

Члени Робочої групи. А

300

18

Подяки. А

300

19

Перегляд цієї настанови. А

300

20

Бібліографія настанови «Медична допомога дорослим пацієнтам з катарактою Американської оптометричної асоціації». В

301

21

Бібліографія настанови «Катаракта у дорослих Американської академії офтальмології ». С

307

22

Скорочення широко використовуваних термінів. В

308

Скорочення широко використовуваних термінів. С

309

23

Глосарій. В

310

24

Додаткові академічні посилання. С

313

Список додатків

314

Додаток АА

Приклад згоди на хірургію катаракти

315

Додаток ВА

Інформація для пацієнтів

317

Додаток СА

Національна база даних з катаракти V1.2 – Королівський коледж з офтальмології

319

Додаток DА

Surgical safety cataract checklist

328

Додаток ЕА

Очна фармакологія

329

Додаток FА

Форма 4. Згода пацієнта

335

Додаток GB

Малюнок 1. Oптометричне ведення дорослого пацієнта з катарактою: коротка блок-схема

336

Додаток H B

Малюнок 2. Частота і види оцінки та візитів щодо неускладненого клінічного перебігу після хірургії катаракти

338

Додаток K B

Малюнок 3. Класифікація катаракти МКХ-9-CM

339

Додаток L C

Додаток 1. Якість офтальмологічного лікування за основними критеріями

341

Додаток M C

Додаток 2. Раціон і катаракта

342

Додаток N C

Додаток 3. Контрольний аркуш «Невірне поле, невірні ІОЛ»

344

ДЛЯ НОТАТОК

345

ВСТУП

1.1 Загальні відомості.А

Третя настанова коледжу хірургії катаракти була опублікована в 2004 році. Подальші розробки з хірургії катаракти тривали впродовж останніх 5 років разом зі збільшенням обсягів хірургічних втручань та подальшим зростанням попиту на хірургічне лікування катаракти.

Тому настанова була оновлена і були включені нові глави з хірургії катаракти у дітей, розширена інформація про безпеку пацієнтів і впровадження хірургічного лікування катаракти. Крім того, з’явилися нові лікарські засоби для лікування очей (деякі нові препарати і деякі нові способи застосування і склади лікарських засобів) які були включені до настанови, оскільки їх використання може мати вплив на результати операції.

Метою сучасного хірургічного лікування катаракти є:


  • Відновлення зору для задоволення потреб пацієнта.

  • Досягнення бажаного стійкого результату.

  • Поліпшення якості життя.

  • Забезпечення доступності хірургічного лікування.

  • Забезпечення високого рівня задоволеності пацієнтів наданою допомогою.

  • Дотримання прав пацієнта.
Читайте также:  Обследования при глаукоме какие

У той час, як ініціативи щодо скорочення часу очікування на операцію з приводу катаракти та покращення доступу були успішними в національному масштабі, вкрай важливо, щоб гарантувалися якість і безпека пацієнта та високий рівень підготовки спеціалістів.

Загальні відомості.В

Оптометристи через клінічну освіту, професійну підготовку, досвід і широке географічне поширення мають змогу забезпечити ефективну первинну медичну допомогу пацієнтам з очними захворюваннями для значної частини американської громадськості і часто є першими працівниками охорони здоров’я, які обстежують і діагностують пацієнтів з катарактою.

Оптометрична практична клінічна настанова з медичної допомоги дорослим пацієнтам з катарактою описує відповідне обстеження та лікування для зниження ризику інвалідності через катаракту. Вона містить рекомендації щодо своєчасної діагностики, лікування і, при необхідності, направлення на консультацію чи лікування до іншого лікаря. Ця настанова повинна допомагати оптометристам в досягненні наступних цілей:


  • Виявлення пацієнтів з ризиком розвитку катаракти.

  • точне діагностування катаракти.

  • Підвищення якості допомоги, яка надається пацієнтам з катарактою.

  • Ефективне ведення пацієнтів з катарактою.

  • Виявлення та лікування післяопераційних ускладнень.

  • Інформування і навчання пацієнтів та інших практиків охорони здоров’я про ускладнення зору і функціональні ускладнення від катаракти і доступне лікування.

1.2 Мета настанови.А

Метою цієї настанови є визначення належної клінічної практики, встановлення стандартів медичної допомоги і безпеки. Настанова має служити орієнтиром щодо результатів, в межах яких може проводитися високоякісне хірургічне лікування катаракти. Вона представляє сучасне розуміння групою із розробки настанови (ГРН), але не обов’язково, що всі рекомендації залишаться в силі до наступного перегляду в 2015 році.

Мета настанови.С

Американська академія офтальмології розробила ряд рекомендацій за назвою Бажані клінічні підходи, що визначають характеристики та компоненти якості профілактики та лікування зору. У додатку 1с описано ключові критерії профілактики й лікування зору.

Бажані клінічні підходи (Preferred Practice Pattern®) (БКП) базуються на кращих наявних наукових даних, інтерпретованих експертними групами освічених професіоналів у галузі охорони здоров’я. У деяких випадках, коли, наприклад, наявні результати ретельно проведених клінічних досліджень, дані є особливо переконливими й дозволяють дати чіткі рекомендації. В інших випадках експертним групам доводиться покладатися на колективну думку й оцінку щодо наявних доказів.

Бажані клінічні підходи дають рекомендації з приводу клінічних дій, а не з приводу лікування конкретного пацієнта. Хоча вони в цілому мають задовольняти потреби більшості пацієнтів, вони можуть не кращим чином підходити всім пацієнтам. Дотримання цих БКП не гарантує успішного кінцевого результату лікування в кожній ситуації. Не слід вважати, що ці клінічні підходи включають усі належні методи лікування або виключають інші методи, спрямовані на досягнення кращих результатів. Відповідно до потреб різних пацієнтів можуть знадобитися різні підходи. Лікар повинен приймати остаточне рішення про придатність підходу для лікування конкретного пацієнта, виходячи з усіх представлених пацієнтом обставин. Американська академія офтальмології готова надати допомогу всім своїм членам у вирішенні етичних дилем, що виникають у ході їхньої офтальмологічної практики.

Бажані клінічні підходи не є медичними стандартами, яких необхідно дотримуватися в будь-якій конкретній ситуації. Академія не несе відповідальності за будь-які травми або іншу шкоду, що стала наслідком недбалого поводження чи з інших причин, а також за будь-які претензії, які можуть виникати через використання цих рекомендацій або іншої інформації, що міститься тут.

Посилання на певні медикаменти, інструменти або інші продукти подані винятково в ілюстративних цілях і не є їхньою рекламою. Такий матеріал може включати інформацію про застосування, котрі не вважаються стандартом співтовариства та до складу яких не входять показання, включені до затвердженого Управлінням з нагляду за якістю продуктів харчування і лікарських засобів Уряду США (FEMA) маркування, або які схвалені для використання тільки з метою досліджень. FEMA ухвалило, що лікар несе відповідальність за визначення статусу кожного препарату або обладнання в термінах FEMA, яке він має намір використовувати, і повинен використовувати їх тільки з належної згоди пацієнта відповідно до чинного законодавства.

Інновації в медицині необхідні для майбутнього здоров’я американського суспільства. Академія заохочує розвиток нових методів діагностики та лікування, котрі вдосконалюють профілактику і лікування зору. Дуже важливо визнати, що медична досконалість досягається тільки в тому випадку, якщо потреби пацієнта виносяться на вершину піраміди.

Усі БКП переглядаються відповідними експертними групами щорічно або частіше залежно від розвитку й необхідності актуалізації. Для забезпечення актуалізації всіх БКП кожний із них є дійсним протягом 5 років з дати «затвердження», якщо не замінюється іншою редакцією. Бажані клінічні підходи фінансуються академією без комерційної підтримки. Автори і рецензенти БКП виконують свою роботу добровільно та не одержують жодної фінансової компенсації за свій внесок до документації. Перед публікацією БКП проходять рецензування сторонніми експертами і зацікавленими особами, включаючи представників споживачів. БКП розробляються відповідно до Кодексу ради спеціалізованих медичних співтовариств із взаємодії з компаніями. Академія враховує процедури галузі (доступні на сайті https://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx), щоб відповідати вимогам Кодексу.

Цільовою аудиторією БКП «Катаракта очей у дорослих» є офтальмологи.

Источник


6.14.1

Обстеження. А

143

6.14.2

Ускладнення: А

144

6.14.3

Відновлення зору. А

145

6.14.4

амбліопія. А

145

6.15

Бібліографія до розділу дитяча офтальмологія. А

145

7

Анестезія. А

148

7.1

Історія питання. А

148

7.2

Організація офтальмологічних анестезіологічних послуг. А

149

7.3

Рекомендація щодо виду анестезії. А

149

Анестезія. С

150

7.4

Передопераційні дослідження. А

152

7.5

антикоагулянти і антитромбоцитарні лікарські засоби і хірургія катаракти. А

154

7.5.1

докази ризику під час МА. А

155

Докази ризику.С

155

7.6

Загальна анестезія (ЗА). А

156

7.7

Місцева анестезія (МА). А

157

7.7.1

Методи місцевої анестезії. А

157

7.7.2

Мінімізація ускладнень анестезії та післяопераційних ускладнень через МА. А

158

ускладнення для зору або загрозливі для життя ускладнення.А

158

Техніка. А

158

Довжина гострої голки.А

158

висновки. А

159

комфорт пацієнта. А

159

Операційні ускладнення.А

159

7.7.3

Вибір місцевої анестезії. А

160

фактори, пов’язані з пацієнтом.А

160

хірургічні фактори.А

160

7.7.4

Хто повинен вводити МА? А

161

7.8

седація при очній анестезії. А

161

7.9

Моніторинг. А

162

7.9.1

Методи моніторингу. А

162

7.9.2

Рівень моніторингу, необхідний при хірургії катаракти під МА. А

163

7.9.3

Рівень забезпечення персоналу під час хірургії катаракти при МА. А

164

7.10

Приміщення. А

164

7.11

Бібліографія до розділу анестезія. А

165

8.

Біометрія. А

166

8.1

Цілі біометрії. А

166

Біометрія.С

166

8.2

Біометричні компоненти. А

168

8.3

Хто повинен виконувати біометрію? А

168

8.4

Де її проводять? А

169

8.5

Коли її виконують? А

169

8.6

Яким обладнанням? А

170

8.7

довжина осі. А

171

8.7.1

Оптична біометрія. А

171

недоліки. А

171

ризики. А

171

8.7.2

Ультразвук. А

172

8.7.3

кератометрія. А

172

8.7.4

Біометричні дані. А

173

8.7.5

Формули. А

174

Формули. С

174

8.8

міркування щодо аудиту. А

176

8.9

Еталонні стандарти. А

177

8.10

Неможливість отримати надійні біометричні дані. А

177

8.11

розрахунки оптичної сили ІОЛ після лазерної хірургії з приводу рефракції. А

177

8.12

Несподівані післяопераційні результати. А

178

8.13

клінічні ризики і біометрія. А

179

8.14

Бібліографія до розділу біометрія. А

180

9.

Фактори, що впливають на вибір інтраокулярної лінзи (ІОЛ). А

181

9.1

Загальні фактори. А

181

9.2

розмір розрізу. А

181

9.3

Метод встановлення. А

182

9.4

оптичний розмір. А

182

9.5

матеріали ІОЛ. А

182

9.6

Гаптика. А

183

9.7

Інтраокулярні лінзи. С

184

9.8

варіанти функції. А

186

9.8.1

корекція пресбіопії: А

186

9.8.2

торичні ІОЛ. А

187

9.8.3

лінзи з фільтрацією синього світла. А

187

9.8.4

корекція сферичної аберації. А

188

Оптичні та рефракційні аспекти, які необхідно враховувати. С

189

9.9

Бібліографія до розділу фактори, що впливають на вибір ІОЛ. А

192

10

Помутніння задньої капсули (ПЗК). А

192

10.1

Введення. А

192

10.2

Патогенез. А

193

10.3

Показання до лікування ПЗК. А

194

10.4

Лікування. А

194

10.5

Ускладнення лікування

195

Помутніння задньої капсули.В

195

Помутніння задньої капсули.С

196

10.6

Бібліографія до розділу помутніння задньої капсули. А

199

11

інформація про пацієнта і згода. А

200

11.1

Введення.А

200

Введення.В

200

11.2

письмова згода. А

201

11.3

форми згоди. А

201

11.4

Інформація для пацієнтів. А

203

11.5

Інформація для пацієнтів. Обговорення можливих ускладнень. В

204

11.6

Отримання згоди. А

205

11.7

Згода пацієнтів, які можуть не мати можливості це зробити. А

206

11.8

Так що ж таке здатність? А

207

11.9

роль друзів і родичів. А

208

11.10

Бібліографія до розділу Інформація про пацієнта і згода. А

209

12

Результати та ускладнення. А

210

12.1

Вступ. А

210

12.2

Результати. А

210

12.3

Гострота зору. А

211

12.4

астигматизм. А

213

12.5

рефракційна помилка. А

213

12.6

результати за самооцінкою пацієнтів. А

213

12.6

Кінцеві результати. С

214

12.7

Ускладнення. А

217

12.7.1

Прогноз і спостереження. В

219

12.7.2

Ускладнення хірургічної операції катаракти. С

220

12.7.3

Післяопераційна медична допомога при ранніх ускладненнях.В

221

Внутрішньоочна гіпертензія.В

221

Злоякісна глаукома.В

222

Ускладненя від розрізу. С

223

Відсутність герметизації рани з мілкою або плоскою передньою камерою.В

223

Пролапс райдужки або склоподібного тіла в рані. В

224

Ускладнення, які пов’язані з райдужкою. С

224

Ускладнення, які пов’язані з рогівкою. С

225

дислокації інтраокулярної лінзи.В

225

Тривале запалення. С

226

Залишкові фрагменти кришталика. С

226

12.7.4

Післяопераційна медична допомога при ранніх ускладненнях, що виникають рідше. В

227

птоз.В

227

Диплопія.В

228

Відсутність герметизації рани з добре сформованою передньою камерою.В

228

Гострий набряк рогівки.В

229

Гіфема.В

229

Передній увеїт.В

231

Децентрація інтраокулярної лінзи/захоплення зіниці.В

231

Відшарування судинної оболонки.В

233

передня ішемічна оптиконейропатія.В

234

Супрахоріоїдальна кровотеча. С

234

12.7.5

Післяопераційна медична допомога при пізніх ускладненнях. В

234

Птоз.В

234

Диплопія.В

235

очна гіпертензія або глаукома.В
Читайте также:  Формами первичной открытоугольной глаукомы

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Глаукома неуточненная (H40.9)

Разделы медицины:
Офтальмология

Медицинская выставка KIHE 2020

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии  по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 

№23 от 12.12.2013 №23

Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва. 

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 

Название протокола: Глаукома

Код протокола:

H40.1 – первичная открытоугольная глаукома

Н40.2 – Первичная закрытоугольная глаукома

Н 40.8 – Другая глаукома

Н40.9 – Глаукома неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:

ВГД- внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

ЗВП- зрительные вызванные корковые потенциалы

ИОЛ- интраокулярная линза

ИФА – иммуноферментный анализ

ЭКГ- электрокардиография

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

Дата разработки протокола – 2013 г.

Категория пациентов – больные с первичной глаукомой.

Пользователи протокола – врач-офтальмолог стационара.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

Клиническая классификация

Глаукомы классифицируют по:
— происхождению,
— возрасту пациента,

— механизму повышения внутриглазного давления,
— уровню ВГД,
— степени изменения полей зрения,
— поражению диска зрительного нерва и типу течения (Нестеров А.П., 2008 г.)

— первичная,
— вторичная,
— сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.

Читайте также:  Глаукома и заложенный нос

— врожденная,
— ювенильная,
— глаукома взрослых

По механизму повышения ВГД:

— открытоугольная,
— закрытоугольная,
— глаукома с дисгенезом угла передней камеры,
— глаукома с претрабекулярным блоком.

— с нормальным,
— умеренно повышенным,
— высоким ВГД.

По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва:

— начальная,
— развитая,
— далекозашедшая,
— терминальная.

По течению (динамике зрительных функций):

— стабилизированная,
— нестабилизированная.

— острый приступ глаукомы,
— подозрение на глаукому.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на хирургическое лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

9. Промывание слезных путей

10. Лор, стоматолог, терапевт

11. Консультация узких специалистов (фтизиатр, кардиолог, эндокринолог, эпид. окружение и т.п.) при наличии сопутствующей патологии.

12. Клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, исследование кала на яйца гельминтов, флюорография, ЭКГ, коагулограмма, анализ крови на свертываемость, микрореакция, кровь ВИЧ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, электролиты, билирубин, креатинин, мочевина), ИФА крови на маркеры гепатита, баканализ из конъюнктивальной полости.

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на медикаментозное и лазерное лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

Перечень основных диагностических мероприятий :

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение центрального поля зрения

2. Тонография для определения объема оперативного вмешательства

3. А, В скан

4. Морфометрический анализ диска зрительного нерва

5. Кераторефрактометрия

6. Расчет ИОЛ

7. Гониоскопия для определения вида оперативного вмешательства

8. ЗВП для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями

9. Пахиметрия для определения уровня целевого внутриглазного давления

10. Ультразвуковая биомикроскопия

Диагностические критерии

При закрытоугольной глаукоме: боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужение поля зрения.

При открытоугольной форме: снижение остроты зрения, сужение поля зрения, дискомфорт в глазу.Течение часто бывает бессимптомным.

Отягощенный наследственный анамнез в отношении глаукомы.

Уровень артериального давления ( имеет значение при постановки диагноза глаукомы с нормальным ВГД).

Лабораторные исследования: не информативны.

Инструментальные исследования:

— Визометрия: возможно снижение остроты зрения

— Биомикроскопия: наличие дистрофических изменений в переднем отрезке глаза:атрофия пигментной каймы по краю зрачка, дистрофия радужной оболочки, отложение псевдоэксфолиаций. При закрытоугольной глаукоме может быть мелкая передняя камера;

— Офтальмоскопия: расширение и углубление экскавации на диске зрительного нерва, деколорация и ассиметрия диска зрительного нерва;

— Тонометрия: повышение ВГД выше толерантного уровня;

— Периметрия: сужение границ поля зрения, изменения в центральном поле зрения;

— Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры;

— Морфометрический анализ диска зрительного нерва: признаки глаукомной оптической нейропатии.

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей общей патологии необходимо заключение соответствующего специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. В обязательном порядке заключение оториноларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится между острым приступом глаукомы и иридоциклитом.

Признаки Острый иридоциклит Острый приступ глаукомы
Боль в глазу Локальная, не иррадиирующая Сильная, иррадиирующая в соответствующую половину головы
Острота зрения Нормальная или незначительно снижена, радужных кругов нет Снижена, радужные круги при взгляде на источник
Инъекция Перикорнеальная Застойная
Зрачок

Сужен, реакция на свет вялая

Расширен, реакция на свет отсутствует

Роговица Прозрачная, на эндотелии преципататы Отечная,мутная, шероховатая

Передняя камера, влага передней камеры

Обычной глубины гипопион, гифема Мелкая или отсутствует
Радужка Изменение цвета, стушеванность рисунка

Плохо различима из–за отека роговицы

Офтальмотонус Повышен Повышен

Лечение

Стабилизация глаукомного процесса.

Немедикаментозное лечение:

— режим общий,
— стол №15.

Местная гипотензивная терапия:

Лекарственные препараты первой очереди:

— Тимолол 0,25 %, 0,