85 лет операция глаукома
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое глаукома у пожилых людей
Каковы причины глаукомы у пожилых людей
Какие проявляются симптомы глаукомы у пожилых людей
В чем особенности диагностики и лечения глаукомы у пожилых людей
Какие народные средства рекомендуют при глаукоме у пожилых людей
Как проводить профилактику глаукомы пожилым людям
Существует ряд заболеваний, которые особенно ярко проявляются в пожилом возрасте. Это объясняется изнашиванием тканей и органов организма и, как результат, их дисфункцией. Зачастую подобные процессы происходят в зрительной системе. В преклонном возрасте люди не только хуже видят, у них развиваются болезни глаз. И чаще всего врачами диагностируется глаукома у пожилых людей.
Глаукома у пожилых людей: особенности и типы заболевания
Глаукома – это болезнь, которая почти не возникает в молодом возрасте, а гораздо чаще встречается у пожилых. Наиболее высокий риск развития этого заболевания у людей, возраст которых достиг 75 лет.
Глаукома возникает вследствие высокого внутриглазного давления, которое ведет к деформации зрительного нерва.
Глаукома может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.
После 60 лет у пожилых людей с каждым годом растет риск приобрести данную болезнь. Особенно должны быть осторожны те, у кого есть наследственная предрасположенность. Основной симптом глаукомы – высокое внутриглазное давление, которое провоцирует разрушение зрительного нерва. Разновидностью данного заболевания является так называемая пигментная глаукома. Обычно от нее страдают мужчины с близорукостью, женщины менее склонны к этому недугу.
Типы глаукомы:
Первичная открытоугольная глаукома
Этот тип глаукомы довольно часто встречается у пожилых людей. В большинстве случаев приводит к полной потере периферийного зрения. Опасность этой болезни заключается в том, что человеку трудно заметить её симптомы на ранних стадиях. Чаще всего пациенты обращаются к врачам в тот момент, когда глаукома прогрессирует и лечить её достаточно трудно.
Острая закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома в России диагностирована у около 200 тыс. пожилых людей. Болевые ощущения в глазах могут беспокоить с первых дней развития этого типа глаукомы. Из других симптомов – красные глаза, расширенные зрачки. При несвоевременном лечении данного заболевания также существует высокий риск полной потери зрения.
Глаукома при нормальном внутриглазном давлении
Этот тип глаукомы представляет собой осложненную форму первичной открытоугольной глаукомы. Пока врачи не могут назвать точную причину её возникновения. Однако есть предположение, что она может быть спровоцирована нарушенным кровоснабжением зрительного нерва.
Пигментная глаукома
Характерна для мужского населения среднего возраста, около 40 лет, и встречается не часто. Причиной такого типа глаукомы является вымывание пигмента из эпителиального слоя радужки.
Вторичная глаукома
Может быть последствием травм глаз
Врожденная глаукома
Этот тип заболевания возникает у плода, который еще развивается в животе матери. У только появившегося на свет младенца развивается дисфункция дренажной глазной системы. Данному заболеванию чаще подвержены мальчики.
Основные причины глаукомы у пожилых людей
Глаукома у пожилых людей может быть следствием разных причин. Это:
Сахарный диабет,
Гипертония,
Нарушенное кровообращение
Катаракта.
Основной причиной является возраст, так как с годами организму все сложнее препятствовать развитию различных болезней, защитные системы ослабевают, намного дольше выводятся продукты жизнедеятельности и т.д.
Пожилые люди часто чувствуют себя плохо, поэтому жизненная активность уменьшается, что еще больше ускоряет процессы дегенерации. Эти процессы касаются и глазной системы. У пожилых людей осложняется отток внутриглазной жидкости. Происходит застой, который провоцирует повышение давления, что приводит к дистрофии зрительного нерва.
Глаукома у пожилых людей делится на первичную и вторичную. Вторичная образуется вследствие других заболеваний
Глаукома в пожилом возрасте часто сопутствует таким болезням, как атеросклероз, сахарный диабет, катаракта, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. При таких заболеваниях бывает сложно диагностировать наличие глаукомы, а следовательно вовремя начать ее лечение. При этом нарушение функций глаз, разрушение их структуры активно прогрессирует.
Какие симптомы говорят о появлении глаукомы у пожилых людей
Самый неприятный момент глаукомы заключается в медленном и зачастую незаметном развитии данной болезни. Пожилой человек может долго не замечать каких-то проблем с глазами. Но в итоге он все-таки понимает, что стал видеть намного хуже.
Часто глаукома у пожилых людей сопровождается приступами. В такие моменты больной чувствует следующие симптомы:
Головная боль, которая бывает достаточно сильной.
Резкая боль в глазах.
Больного тошнит, могут быть приступы рвоты.
Зрительная функция стремительно ухудшается.
Симптомы глаукомы могут ошибочно указывать на другие болезни – инфаркт, стенокардию и др. Как только появляются первые признаки, необходима помощь специалистов. В противном случае, как минимум происходит нарушение работы зрительного нерва, а как максимум – его атрофия и потеря зрения.
Основные признаки глаукомы:
Падение зрения;
Резкая боль в глазах;
Постепенное сужение поля зрения.
Эти симптомы указывают на явное наличие глаукомы у пожилых людей. Есть также начальные признаки, которые могут говорить о возможности появления данной болезни. При их наличии нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Головные боли во сне, при поднятии тяжести и пр.
Цветные круги перед глазами от яркого света.
Ощущения давления на глазные яблоки.
Пелена перед глазами.
Диагностика и лечение глаукомы у пожилых людей
Диагностика глаукомы
Каждый человек старше 40 лет должен периодически проходить консультацию у офтальмолога. При наличии вышеперечисленных симптомов посетить специалиста нужно как можно быстрее. Необходимо контролировать внутриглазное давление, как самый тяжелый симптом, который влечет за собой разрушение тканей и потерю зрения.
Повышенное давление у пожилых людей может говорить о лишней жидкости внутри глаза. При внутриглазном давлении более 30 мм ртутного столба вероятность образования глаукомы возрастает в 40 раз.
Современные медицинские центры оснащены специальным оборудованием для диагностики глаукомы у пожилых людей. Можно пройти такие обследования, как лазерная поляриметрия, когерентная томография и лазерная офтальмоскопия.
Окулист даже при обычном осмотре может заметить изменения в кровоснабжении зрительного нерва, что дает ему основания отправить пациента на более детальное обследование.
Существуют рекомендации Американской академии офтальмологии, согласно которым пожилые люди должны проходить осмотр офтальмолога как минимум раз в год.
Лечение без операции
Если болезнь не запущена, то могут помочь глазные капли, которые часто выписывают пожилым людям с глаукомой (антиглаукоматозные средства):
Так называемые бета-блокаторы, которые активно использовались в недавнем прошлом. Сегодня предпочтение отдается более усовершенствованным препаратам.
Простагландины и альфа-антагонисты – самые распространенные группы препаратов для лечения глаукомы у пожилых людей. Основная функция этих лекарств – понижение внутриглазного давления.
Для снижения давления, а также для улучшения глазного кровоснабжения используют так называемые карбоангидразы ингибиторы.
Операция при глаукоме
Если внутриглазное давление у пожилых людей не снижается лекарственными методами, то назначают операцию. Во время нее создается искусственный сток для жидкости, которая скапливается в глазном яблоке, благодаря чему удается нормализировать внутриглазное давление. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом в амбулаторном режиме. В офтальмологической хирургии часто используют лазерные методы лечения внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей. Но эти способы не всегда достаточно эффективны, а их действие непродолжительно.
Послеоперационное лечение
После операции необходимо ходить с мазевой повязкой, которую накладывают на глаз. Нельзя чесать, тереть глаз, любое механическое воздействие может навредить. Необходимо свести до минимума любые нагрузки на глаза – чтение, просмотр телепередач и т.д. Также стоит ограничить себя от физических нагрузок, а также нельзя париться в бане или сауне.
Осложнения после операции
Операция при глаукоме у пожилых людей достаточно безопасна, но существует небольшой процент возникновения осложнений. Временно может снова повышаться давление. Бывают кровотечения в глазной камере, которые выглядят достаточно устрашающе, но врачебного вмешательства не требуют. Все эти осложнения встречаются крайне редко. Также после введения инъекции в глаз для обезболивания бывают такие побочные эффекты, как судороги и кровотечение в веке. Но это исключительные случаи, которые даже не включены в статистические данные.
Рекомендации пациентам
Не оказывайте никакого механического воздействия на глаз. Перед сном накладывайте повязку, чтобы защитить глаз от повреждений.
Старайтесь, чтобы во время душа и мытья головы вода не попадала в глаза.
После операции пожилым людям первое время не стоит напрягать глаза – читать, смотреть телевизор.
Посещение бассейна или сауны можно позволить себе только после консультации с врачом через некоторое время после операции.
Также стоит проконсультироваться с врачом по вопросу выхода на работу и вождения автомобиля.
Не пренебрегайте плановыми посещениями врача, а также рекомендациями по приему лекарств после удаления глаукомы у пожилых людей.
При ухудшении состояния, появлении покраснений или боли в глазах нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.
Профилактика глаукомы у пожилых людей
Любой из нас не застрахован от такого заболевания, как глаукома. В большинстве случаев, человек просто не замечает развития этой болезни, поэтому так важно проходить профилактический осмотр у окулиста. К сожалению, пока лишь небольшая часть населения знает об этом. До людей нужно доносить информацию о том, что разрушительное воздействие глаукомы на зрение уже безвозвратно.
Лечение глаукомы у пожилых людей направленно на сохранение тех зрительных функций, которые еще остались, чтобы пожилой человек не потерял зрение окончательно.
В профилактическое обследование входит весь спектр процедур, необходимых для точной диагностики заболевания и составления правильного плана лечения.
Кому важно проходить обследования? Профилактические обследования на наличие глаукомы нужно проходить всем, кто относится к группе риска. Это люди в возрасте от 40 лет и выше при наличии наследственной предрасположенности, люди с диагнозом сахарный диабет, плохим кровообращением, а также близорукостью. Обратиться к врачу необходимо и тем, у кого достаточно низкое кровяное давление.
Как часто проходить обследования? Если результаты обследований не указали на наличие глаукомы, то повторять всю процедуру можно раз в три года. Исключением являются пожилые люди старше 60 лет. Даже если не было выявлено патологий при первом обследовании, то им следует обращаться к офтальмологу раз в 1-2 года.
Народные средства для лечения глаукомы пожилых людей
Очень много растительных препаратов предлагаются для лечения глаукомы у пожилых людей. Однако большинство народных целителей выделяет ряд общих нюансов, которые необходимо учитывать при использовании народных средств в борьбе с данным заболеванием.
Советы народных целителей:
Чтобы применение народного средства было результативным, необходимо очистить организм, и только после этого переходить к лечению того или иного заболевания.
После всего процесса очищения не рекомендуется употреблять какие-либо медицинские лекарства химического происхождения.
При обострениях заболевания нельзя прибегать к народным средствам, так как такое лечение можно проводить только в периоды улучшения. Это правило касается и глаукомы у пожилых людей.
Следует уделить отдельное внимание питанию. Перейти на постную пищу и свежие овощи, фрукты и натуральные соки.
Благоприятное воздействие на организм будет оказывать ежедневное употребление проросших ростков пшеницы или других зерновых культур. Следует отказаться от черного чая и кофе, пить в большом количестве крепкий зеленый чай. Этот напиток просто необходим при лечении заболеваний глаз, в том числе и глаукомы у пожилых людей.
Ростки картофеля
Для приготовления раствора берем только ростки картофеля, который хранился в холодном и темном месте. Просушиваем и мелко трем на терке. Затем заливаем эту смесь водкой, на одну столовую ложку 200 мл водки. Переливаем в стеклянную тару, плотно закрываем крышкой и настаиваем неделю в темном и холодном месте. Принимают этот раствор по чайной ложке перед едой три раза в день в течение месяца. Далее можно сделать перерыв на месяц и повторить курс. Такое народное средство помогает как при глаукоме у пожилых людей, так и при других заболеваниях глаз.
Настой из майских трав
Все растения для этого средства нужно собирать только в мае. Их необходимо хорошо высушить и измельчить. Каждый раз нужно готовить свежий раствор.
Вам понадобятся следующие лекарственные травы: крапива, ландыш, земляника (листья, усы). Полстакана крапивы, чайная ложка лепестков ландыша и две столовые ложки земляники заливаются крутым кипятком (два стакана). Настаивать нужно около восьми часов в темном месте. Из данного раствора делают примочки для глаз.
Укроп
Целебным свойством обладают семена укропа, которые употребляют и при глаукоме у пожилых людей. Чайную ложку семян измельчают, заливают кипятком и настаивают около часа. Каждый день готовят свежий раствор. Принимают три раза в день перед едой по одной столовой ложке. Рекомендуется употребление курсом по две недели, далее сделать перерыв на 10 дней. Можно проводить такие курсы лечения несколько раз в год.
Сбор трав для профилактики глаукомы и лечения ее ранних стадий
Этот сбор будет хорошим профилактическим средством и предотвратит повторное повышение внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей. В состав сбора входят такие растения, как корица, имбирь, мелисса, пустырник, гречиха. Все травы высушивают и измельчают. Необходимо по 1 столовой ложке каждого компонента. Смесь заливается кипятком и настаивается час. Принимать до еды три раза в день по половине стакана. Настой пьется курсами по две недели, после чего следует сделать недельный перерыв.
Сок чистотела
Необходимо смешать сок травы чистотела с водой в равных количествах. Делаются примочки на глаза по два раза в день. Чистотел обладает благоприятным действием при глаукоме, но делать примочки можно не во время приступа. Продолжительность лечения данным способом составляет 1-2 неделю. Через месяц курс можно повторить.
Уринотерапия
Данный способ достаточно давно используется для решения проблем с глазами. Моча втягивается через нос. Такой метод хорошо очищает глазные каналы. Нередки случаи, когда другие методы не помогают, а уринотерапия снижает внутриглазное давление при глаукоме у пожилых людей.
Болотная ряска
Измельчите столовую ложку ряски и залейте стаканом водки. Настаивается такой раствор три дня в темном прохладном месте. Не забудьте процедить его через марлю несколько раз. Принимайте по 15 капель на половину стакана воды перед едой на протяжении месяца.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Глаукома – заболевание, встречающееся преимущественно в пожилом возрасте. Оно проявляется тремя основными симптомами – глазное давление, превышающие уровень индивидуальной переносимости, деградация зрительного нерва и клеток сетчатки, снижение зрения. В Национальном руководстве по глаукоме, изданном в Москве в 2008 году, указано, что 15% слепых стали таковыми именно из-за этого заболевания.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от степени поражения, эффективности лекарств, скорости снижения зрения и ряда других факторов. Операция при глаукоме может быть направлена на снятия приступа, на устранение блоков на траектории движения водянистой влаги (именно она и создает внутриглазное давление) или создание новых путей ее оттока.
Показания к хирургическому вмешательству
Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:
- Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
- Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
- Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
- Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
- Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
- Желание пациента решить проблему оперативно.
слева: здоровый глаз, справа: глаукома
Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.
Подготовка к плановой операции
Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:
-
Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении). - Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно! Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
- Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
- Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.
В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой. В муниципальных больницах и при серьезных операциях госпитализация обычно происходит накануне процедуры. Время, которые нужно провести в учреждении после операции, может существенно варьироваться.
Нехирургические виды лечения
Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.
Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.
Лазерная коррекция
Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:
- Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
- Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
- Восстановление естественных путей оттока жидкости.
Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект (1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.
Лазерная операция проводится двумя основными способами:
- Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена.
- Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.
В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.
Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки. Пациент видит красные яркие пятна, напоминающие вспышки фотоаппарата. Время операции редко превышает 30 минут.
После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток. Именно за этот период становится понятно, помогла ли лазерная коррекция. Снижение давления в передней камере глаза и его стойкое значение в течение 24 часов говорят об успехе операции.
Криодеструкция
Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.
На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.
Хирургические методы лечения
На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние. Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.
Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.
Иридэктомия
Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.
Иридэктомия призвана устранить блок в зрачке глаза. Именно там происходит переход водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. При его нарушении возникают застойные явления и рост внутриглазного давления.
Также операция показана при закрытоугольной глаукоме, т.е. при заболевании с закрытием угла передней камеры (УПК) глаза, в которой происходит отток водянистый влаги в вены и ее удаление. Иридэктомия раскрывает УПК или расширяет его. Такая разновидность операции называется иридоциклоретракция.
С утра пациенты должны отказаться от завтрака и приема любых пероральных препаратов. Операция проводится под местным наркозом. Врач разрезает конъюнктиву, выкраивает лоскут склеры и вскрывает при помощи алмазного лезвия переднюю камеру глаза. В нее выпадает сама или выдавливается легким нажатием часть радужки. Ее отрезают специальными ножницами. После этого радужка заправляется обратно, а хирург наносит швы.
При иридоциклоретракции в переднюю камеру глаза вводят шпатель, которым отделяют цилиарное тело. Таким образом “раскрывают” УПК. Камеру перед наложением швов заполняют воздухом. Шов удаляется через 7-10 дней в обеих вариациях операции.
Фистулирующие операции
Такой вид хирургического вмешательства призван создать новые пути оттока водянистой влаги глаза. Его эффективность не зависит от собственных дренажных возможностей органа зрения, результат стабилен на любой стадии заболевания. Давление нормализуется в 85% случаев. Самой распространенной операцией является трабекулоэктомия – канал формируется в трабекулярной диафрагме.
После начала действия местной анестезии хирург разрезает конъюнктиву, формирует разрез в склере. Часть склеры вместе с трабекулой удаляется. Дополнительно обычно проводится иридоэктомия – алмазным ножом прорезается отверстие в радужке.
Пациенту нужно быть готовым к тому, что в течение 1-2 суток его зрачок будет расширен. Ему будет сложно воспринимать предметы вблизи. Это необходимо для контроля над состоянием глаза.
Фистулирующие операции имеют несколько неприятных осложнений, риск которых тем выше, чем моложе пациент:
- Истончение конъюнктивы. Это прозрачная соединительнотканная оболочка глаза и внутренней поверхности век. В результате ее разрушения может образоваться так называемая кистозная подушка – опухоль с жидкостью. Не являясь опасной сама по себе, она может наползать на глаз и вызывать у больного неприятные болезненные ощущения. Также киста может спровоцировать воспаление.
- Фистула (канал) в склере со временем зарастает в результате рубцевания. Это довольно частое осложнение, оно встречается у 10-20% прооперированных пациентов. Последующей хирургической коррекции оно не подлежит.
- Создание новых путей для жидкости глаза приводят к тому, что она, во-первых, плохо обновляется, а, во-вторых, в меньшем объеме проходит через свои естественные пути. Это приводит к нарушению питания трабекулы и хрусталика. В итоге начинают прогрессировать катаракта. Возможно развитие дистрофии трабекулы и атрофии глазного яблока.
Непроникающие операции
При таких видах вмешательства хирургия, как правило, сочетается с лазерной коррекцией. Вскрытие камеры глаза не происходит, поэтому операции и называются непроникающими.
Врач наносит разреза на склеру и одновременно создается натяжение в трабекуле путем микроприжиганий. Таким образом водянистой влаге становится легче совершать отток. Она фильтруется только через оставшуюся тонкую мембрану трабекулярной сети, минуя склеру.
Одно из частых последствий операций – образование рубцов в месте иссечения. Это создает новые затруднения для оттока и может привести к росту внутриглазного давления до уровня выше изначального. Поэтому в современных клиниках используют импланты. Их внедрение препятствует образованию рубцов.
Дренажные операции
Этот вид хирургического вмешательства позволяет снижать давление без риска рубцевания и образования новых блоков. В переднюю камеру глаза помещается клапан, который позволяет жидкость стекать в специальный резервуар. Он открывается, когда давление превысит установленные допустимые значения.
Одной из разновидностей операции является вживление в склеру трубок из биосовместимого коллагена. Резервуар в этом случае не предусмотрен. Еще в середине прошлого столетия проводились такие процедуры. При этом использовался свиной коллаген. Со временем он полностью замещался собственной рыхлой соединительной тканью глаза, но при этом образованный канал не зарастал и возможность для оттока жидкости сохранялась.
Российскими специалистами был разработан особый коллаген – ксеноплат, животного происхождения. Именно он чаще всего применяется при дренаже в отечественных больницах и медицинских центрах.
Показанием к подобного вида хирургическим операциям являются сложные и запущенные глаукомы, повторные операции. В некоторых случаях требуется совмещение дренирования с формированием фистул для достижения более продолжительного и выраженного эффекта.
Циклодиализ
Циклодиализ: операция отслаивания цилиарного тела от склеры
Цилиарное тело – это участок сосудистой ткани, который держит хрусталик и играет важную роль в его аккомодации. При операции циклодиализ происходит его отсоединение от склеры. Таким образом, создаются новые пути для перемещения жидкости передней камеры глаза и нормализация давления.
Циклодиализ показан при простых, неосложненных глаукомах. Часто операция сопровождает какие-либо другие виды вмешательства для максимального эффекта. Ее проведение напоминает предыдущие описанные варианты. Под местной анестезией хирург совершает разрез конъюнктивы и склеры. В него он вводит шпатель и производит отслойку. После чего инструмент извлекается, и накладываются швы. Частым осложнением операции является кровоизлияние в переднюю камеру, которое самостоятельно рассасывается без последствий для пациента.
Реабилитационный период
После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:
- Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
- При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
- Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
- Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
- Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
- Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.
Прогноз после операции
Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.
Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.
Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.
Восстановление зрения после операции
Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.
Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.
Цена операции, получение услуги по полису ОМС
Лечение глаукомы хирургическим путем возможно бесплатно. Услуга предоставляется по полису ОМС не только в государственных учреждениях, но и в некоторых частных клиниках. Порядок ее оказания осуществляется по квотам, т.е. в порядке очереди. Услуга относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и определена в реестре на 2015 год, как “Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, имплантация антиглаукоматозного дренажа)”.
При проблемах с прооперированным глазом и осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.
Стоимость операции зависит от ее сложности, от региона и выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей. Самой дорогой является процедура дренирования глаза с установкой импланта – емкости для жидкости. Она будет стоить от 40 000 рублей. Цены на повторные операции обычно вдвое выше.
Отзывы врачей и пациентов
Глаукома – болезнь, поражающая преимущественно лиц старшего возраста, чаще всего она встречается после 70 лет. Для таких пациентов довольно проблематично оставить отзыв, описать сво?
