3 больница минск глаукома отделение

Это заболевание может долго себя не проявлять, а на момент обращения человека к врачу глаукома зачастую бывает в уже запущенной стадии. Как и где лечить это заболевание и можно ли вообще от него избавиться, в беседе с корреспондентом «Знаменки» рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.

— Глаукома – заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, сужением полей зрения и глаукомной оптиконейропатией. Пациенты с глаукомой – это диспансерная группа, они должны наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства. При компенсированном внутриглазном давлении контроль давления необходим каждые три месяца, а в ряде случаев и чаще. Поля зрения и состояние диска зрительного нерва оцениваются каждые шесть месяцев. При компенсированном внутриглазном давлении пациентам показаны подкрепляющие курсы лечения два раза в год (назначаются сосудорасширяющие, препараты, улучшающие агрегационные свойства крови, и средства для нормализации метаболических процессов). Курсы подкрепляющего лечения назначает офтальмолог по месту жительства.

— Какие существуют методы лечения этого заболевания?

— Лечение глаукомы бывает медикаментозное, лазерное и хирургическое. Существует несколько групп лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление. При установленном диагнозе глаукомы препараты основных групп выписываются врачом-офтальмологом бесплатно в поликлинике по месту жительства. Врачи поликлиник могут направить больного на консультацию в глаукомные кабинеты. В Минске глаукомные консультативные кабинеты открыты в 3-й и 10-й клинических больницах.

— В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

— Высокое внутриглазное давление, которое не снижается, несмотря на применение медикаментозной терапии, — показание для хирургического лечения. Существует большое количество операций для снижения внутриглазного давления. Операции при глаукоме выполняют в 3-й, 10-й, 11-й клинических больницах г. Минска, офтальмологических стационарах областных центров. Снижение и стабилизация внутриглазного давления в результате хирургического лечения значительно улучшит отдаленный прогноз для сохранения полей зрения. В ряде случаев, при субкомпенсации внутриглазного давления, показаны лазерные операции. Проведение различных типов лазерных процедур возможно в 3-й и 10-й клинических больницах г. Минска, областных центрах. Направляет на хирургическое и лазерное лечение врач-офтальмолог поликлиники по месту жительства, врачи глаукомных кабинетов.

— А консультации в глаукомных кабинетах платные?

— В глаукомных кабинетах консультации бесплатные. Туда пациента направляет окулист поликлиники по месту жительства. Существует предварительная запись по телефону. При очень высоком внутриглазном давлении больных консультируют в день обращения. Глаукомные кабинеты подтверждают диагноз, вырабатывают режимы приема гипотензивных препаратов, обследуют пациентов на современном оборудовании, направляют на лазерное и хирургическое лечение.

— В эти три клиники, которые вы назвали, можно обращаться иногородним?

— Иногородним можно обращаться в глаукомные кабинеты 10-й и 3-й клинических больниц по направлению поликлиник.

— Много таких глаукомных центров в Беларуси?

— Глаукомные кабинеты есть в Минске, Гомеле и Гродно.

— Инвалидность при глаукоме может быть установлена?

— Да. Врачи поликлиник направляют пациентов на МРЭК для установления группы инвалидности.

— Марина Федоровна, а каким должно быть нормальное внутриглазное давление?

— Нормальное давление при измерении тонометром Маклакова – от 16 до 26 мм ртутного столба (в среднем – 22-23 мм рт. ст.). В норме истинное внутриглазное давление находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст.  (в среднем – 16 мм рт. ст.). Колебания внутриглазного давления не должны превышать уровень 3 мм рт. ст. в течение суток.

— Назовите, пожалуйста, признаки глаукомы и в каких случаях надо начинать беспокоиться.

— Существует 65 различных видов глауком. Наиболее часто встречается первичная глаукома, которой болеют в основном люди зрелого возраста — чаще всего 40 лет и старше. Первичная открытоугольная глаукома начинается и прогрессирует незаметно для больного, поэтому пациент обращается к врачу при значительной утрате зрительных функций. Люди старше 40 лет должны измерять внутриглазное давление ежегодно, что позволяет выявить этот вид глаукомы. Для больных первичной закрытоугольной глаукомой характерны приступы сильной боли в глазу и в голове, радужные круги при взгляде на свет, затуманивание зрения. Исследования показывают, что в среднем 3 процента всего населения страдают глаукомой. Так что не забывайте регулярно посещать офтальмолога, это позволит дольше сохранить качество вашей жизни.

Беседовала Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия Елисеева, «ЗН»
 

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Городской офтальмологический консультативно-диагностический центр создан и функционирует на базе УЗ «3 городская клиническая больница им.Е.В.Клумова».

Прием пациентов осуществляется по предварительной записи в плановом порядке в рабочие дни с 8.00 до 20.00, суббота — с 9.00 до 15.00 (наличие направления и паспорта обязательно).

Направление должно быть оформлено на бланке с печатью учреждения здравоохранения г. Минска.

В нем должны быть указаны:

• фамилия, имя, отчество пациента;
• год рождения пациента;
• домашний адрес пациента;
• диагноз направившего учреждения (при неясности диагноза — предполагаемый диагноз);
• цель направления (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, по требованию пациента, решение вопроса о госпитализации и т.д.);
• длительность лечения в поликлинике, динамика зрительных функций, проводимое лечение;
• число календарных дней нетрудоспособности для всех пациентов, находящихся на листке нетрудоспособности;
• данные обследования пациента
• подпись и печать врача, выдавшего направление.

Запись на прием проводится по телефонам и при личном обращении пациента.

Контактные телефоны:

Регистратура 226-04-12, 226-01-34

Регистратура глаукомного кабинета  327-32-97

Кабинет долечивания 327-29-44

Городской офтальмологический консультативно-диагностический центр имеет в своей структуре:

1.Консультативно-диагностическое отделение

• глаукомный кабинет;
• кабинет консультативного приема;
• кабинет ретинальной патологии;
• кабинет долечивания;
• кабинет специальных видов и сложной оптической коррекции зрения;
• офтальмологический кабинет долечивания;
• офтальмологический кабинет ультразвуковой диагностики;
• офтальмологический кабинет функциональной диагностики.

2. Отделение лазерной микрохирургии глаза

К услугам пациентов Городского консультативно диагностического офтальмологического центра   полное диагностическое офтальмологическое обследование на современном оборудовании и консультации высококвалифицированных врачей-офтальмологов.

Кроме глубокого знания структуры глаза и его болезней офтальмолог должен уметь разбираться в анатомии организма, поскольку глазные заболевания могут быть напрямую связаны с нарушениями работы различных органов. Поэтому офтальмолог – это, прежде всего, специалист широкого профиля, способный не только поставить диагноз, но и выявить его причину.  Вовремя обнаруженное заболевание и своевременно проведенное оперативное лечение позволит продлить здоровье глаз на многие годы.

При проведении диагностики врач точно определяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, исследует поля  зрения, выполняет ультразвуковые исследования глаза, сканирование сетчатки и другие обследования, позволяющие детально исследовать структуры глаза, поставить точный диагноз, определить тактику проведения хирургического или консервативного лечения, а также проследить динамику лечебного процесса.

В городском офтальмологическом консультативно-диагностическом центре проводятся:

• комплексное обследование врача-офтальмолога
• определение клинической рефракции с помощью авторефрактометра (авторефрактометрия)
• исследование внутриглазного давления (пневмотонометрия, электротонография,контактная тонометрия)
• кератометрия
• офтальмометрия
• кератопахиметрия
• кератотопография на аппарате Humphrey ATLAS, Carl Zeiss , Германия
• исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы
• гониоскопия
• биомикроскопия глазного дна
• осмотр глазного дна с фундус-линзой
• фоторегистрация глазного на немидриатической фундус-камере VISUCAM Pro NM Carl Zeiss , Германия
• статическая и кинетическая компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения  Carl Zeiss , Германия
• оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза (макулярная зона, диск зрительного нерва) на томографе STRATUS ОСТ Carl Zeiss , Германия
• оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза на томографе VISANTE Carl Zeiss , Германия
• обследование зрительного нерва на приборе GDX Carl Zeiss , Германия
• ультразвуковое обследование структур глаза на ультразвуковом аппарате UD-8000 TOMEY, Япония
• зондирование и промывание носослезных каналов

Диагностика

 Качественная диагностика – обязательное условие эффективного лечения. Современная аппаратура Городского офтальмологического консультативно диагностического центра  делает диагностику точным процессом, который почти не зависит от субъективных факторов. Все обследования совершенно безболезненны. Диагностическое обследование, в зависимости от вида и сложности заболевания, занимает от одного до шести часов.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ (визометрия) осуществляют с помощью таблиц проверки зрения — оптотипов (в специальных приборах) и проектора испытательных знаков. Исследование остроты зрения позволяет офтальмологу определить разрешающую способность глаза (пороги световой чувствительности, цветовосприятие, глубинное зрение). Офтальмолог исследует остроту зрения при всех патологических состояниях глаза и аномалиях рефракции, а также при экспертной и профессиональной оценке зрительного анализатора.

ПЕРИМЕТРИЯ

ПЕРИМЕТРИЮ офтальмолог применяет для исследования полей зрения и выявления скотом. Проекционный периметр предназначен для всех видов периметрии.  С целью количественной оценки световой чувствительности используют сферические, кинетические, квантативные периметры, периграфы, анализатор поля зрения.

Исследования поля зрения позволяют изучать зрительные функции в той или иной его точке, играют важную роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе, особенно при глаукоме, заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА. Скиаскопия – объективная оценка клинической рефракции путем проведения теневой пробы с помощью офтальмоскопического зеркала и набора пробных очковых линз или скиаскопических линеек. Разновидность метода – лазерная скиаскопия. Субъективную оценку офтальмологи проводят с помощью пробных очковых стекол.

Рефрактометрия – объективное измерение рефракции глаза с помощью оптических приборов – рефрактометров. Обе методики позволяют определять виды рефракции (эмметропия, миопия, гиперметропия, астигматизм) и их количественные параметры.

АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ

АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ – метод компьютерной диагностики, позволяющий  с высокой точностью определить преломляющую силу  глаза. Это исследование является неотъемлемой частью диагностики патологических процессов,  а также необходимо для точного подбора очков.

ТОНОМЕТРИЯ – определение внутриглазного давления (офтальмотонуса) с помощью тонометров (импрессионных, аппланационных) и специально разработанных таблиц. Метод позволяет выявлять изменения внутриглазного давления в течение суток.

ТОНОГРАФИЯ – метод, позволяющий офтальмологу определить динамику обмена камерной влаги в глазу, скорость ее продукции и легкость оттока. Исследование проводят при всех видах глауком, особенно часто в ранней диагностике. Оно позволяет определить динамику офтальмотонуса в процессе компрессии с графической записью.

БИОМИКРОСКОПИЯ – специальный метод исследования переднего отдела глаза и глазного дна (биоофтальмоскопия) с помощью щелевой лампы. В приборе сочетаются интенсивный источник света (яркий гомогенный пучок света) с диафрагмой, имеющей форму узкой щели, и бинокулярный микроскоп (увеличение в 8-100 раз). Изображение оболочек глаза значительно увеличено, стереоскопическое и контрастное. Офтальмологи применяют метод в диагностике многих заболеваний глаз; он позволяет четко локализовать глубину расположения патологического процесса и величину очага поражения.

ГОНИОСКОПИЯ – специальный метод исследования угла передней камеры глаза с помощью оптического прибора (гониоскопа) и контактной жидкости, позволяющий изучать анатомические структуры, невидимые при других исследованиях. Микрогониоскопия – исследование структуры угла передней камеры с помощью гониоскопа и щелевой лампы. Гониоскопия открывает новые возможности в диагностике и клинической характеристике глаукомы, опухолей, инородных тел, кист, воспалительных и дистрофических заболеваний глаз.

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ – один из важнейших методов исследования глаза. Исследование проводят с помощью офтальмоскопа и лупы или электрического офтальмоскопа, бинокулярного офтальмоскопа.

Метод позволяет офтальмологу диагностировать болезни сетчатки (дистрофические, ишемические, воспалительные), отслойку сетчатки, заболевания собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) и зрительного нерва (воспалительные, сосудистые, новообразования, застойные диски, атрофия).

Для выявления ранних слабовыраженных признаков многих заболеваний используют стереоофтальмоскопию, исследования в спектральном свете (офтальмохромоскопия) и глазного дна в поляризованном свете.

УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДИАГНОСТИКУ – УЗИ глаза осуществляют с помощью эхоофтальмографа. В основе метода лежит способность ультразвуковых волн распространяться в среде в требуемом направлении и отражаться от поверхностей раздела сред. Отраженные сигналы регистрируются на экране (эхограмма). Метод высокоэффективен, безопасен, безвреден, не имеет противопоказаний.

Его применяют для диагностики различных заболеваний, особенно при непрозрачности преломляющих сред
(при отслойке сетчатки, опухолях, травмах глаза, патологии стекловидного тела, кровоизлияниях);
можно использовать для определения параметров и формы глаза – биометрия, применяют А- и В-методы.

ОКТ (оптическая когерентная томография, opticalcoherencetomography, OCT)

ОКТ (оптическая когерентная томография, opticalcoherencetomography, OCT) — это высокотехнологичный, ультрасовременный, неинвазивный  метод офтальмологического исследования, позволяющий получать прижизненные изображения оптически прозрачных тканей глаза с высоким пространственным разрешением.

ОКТ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА обеспечивает:

• визуализацию мельчайших деталей строения сетчатки и зрительного нерва, а также подробные особенности патологических изменений.
• «живую» картину глазного дна высокого качества в реальном времени.
• подробное картирование толщины сетчатки в различных участках, что дает возможность  мониторинга динамики течения заболевания, оценки эффективности лечения.

ОКТ переднего отрезка глаза позволяет получить ценную информацию о патологических изменениях в переднем отрезке глаза: заболевания роговицы, радужки, изменения в углу передней камеры.